Aparelho Respiratrio

Reviso Anatmica e Fisiolgica

O sistema respiratrio composto dos tratos respiratrios superior e inferior. Em conjunto, os dois tratos so responsveis pela ventilao (movimento do ar para dentro e para fora das vias areas). O trato superior, conhecido como vias area superior, aquece e filtra o ar inspirado, de modo que o trato respiratrio inferior (os pulmes) pode realizar troca gasosa. A troca gasosa envolver a liberao de oxignio para os tecidos atravs da corrente sangunea e a expulso dos gases residuais, como dixido de carbono, durante a expirao.

Anatomia do Trato Respiratrio Superior

As estruturas da via areas superior so compostas pelo nariz, seios paranasais e passagens nasais,

faringe, tonsilas e adenides, laringe, e traquia.

Anatomia do Trato Respiratrio Inferior: Pulmo

O trato respiratrio inferior consiste nos pulmes, que contm as estruturas brnquicas e alveolares necessrias para a troca gasosa

Funo do sistema respiratrio

As clulas do corpo deveriam a energia de que precisam da oxidao de carboidratos, lipdios e protenas. Da mesma maneira que ocorre com qualquer tipo de combusto, esse processo requer

oxignio. Determinados tecidos vitais, como aqueles

do crebro e do corao, no conseguem sobreviver

por muito tempo sem um suprimento constante de

oxignio.

Entretanto, como resultado da oxidao nos tecidos corporais, o dixido de carbono produzido e deve ser removido das clulas para evitar o acmulo de

produtos residuais cidos. O sistema respiratrio

realiza essa funo ao facilitar os processos de sustentao de vida, como o trans porte de oxignio, respirao e ventilao, e a troca gasosa.

Infeco das Vias Areas Superiores

As infeces das vias areas superiores so condies comuns que afetam ocasionalmente a

maioria das pessoas. Algumas infeces so aguadas,

com sintomas que duram vrios dias; outras so

crnicas, com sintomas que duram um longo tempo ou

reincidem. Os pacientes com essas condies raramente precisam de hospitalizao.

Renite
A renite um grupo de distrbios caracterizados por inflamao e irritao das mucosas do nariz.

Ela pode ser classificada como no alrgica ou

alrgica.

Fisiopatologia
A renite no-alrgica pode ser causada por diversos fatores: inclusive os fatores ambientais, como as alteraes na temperatura ou umidade; odores ou alimentos; Infeco;

idade;
doenas sistmica; drogas (cocana) ou medicamentos prescritos; ou a presena de um corpo estranho.

Manifestaes Clnicas Os sinais e sintomas da renite incluem a rinorria (drenagem nasal excessiva, coriza), congesto nasal, secreo nasal (purulenta com a renite bacteriana), prurido nasal e espirros. A cefalia pode acontecer, principalmente quando a sinusite est presente.

Renite Alrgica
Presume-se que a renite alrgica a forma mais comum de alrgia respiratria que mediada por uma reao inflamatria imediata.

Manifestaes Clnicas
Os sinais e sintomas tpicos da renite alrgica:

congesto nasal;
secreo nasal;

coriza intermitente;
Prurido nasal;

 o prurido da garganta e palato mole comum tosse seca e rouquido; cefalia; dor sobre os seios paranasais. Os sintomas dessa condio crnica dependem da exposio ambiental e da responsabilidade intrnseca do hospedeiro

Renite viral (resfriado comum) O termo resfriado comum frequentemente empregado quando nos referimos a uma infeco do trato respiratrio superior que autolimitada e provocada por um vrus. Rinovrus
Vrus da influenza Vrus parainfluenza Coronavrus

 Manifestaes

Clnicas

Congesto nasal; Coriza; Espirros; Secreo nasal; Prurido nasal;

 lacrimejamento,; Sensao de arranhadura ou dor na garganta Febre baixa Calafrios Cefalia Dores musculares

Sinusite aguda
Infeco do seios paranasais. Com frequncia,

ela se desenvolver em consequncia de uma

infeco respiratria alta, como uma infeco

viral ou bacteriana no resolvida, ou de uma

exacerbao da rinite alrgica.

 Manifestaes clnicas
Dor facial;

Obstruo nasal;
Fadiga;

Secreo nasal purulenta;

Febre;

Cefalia;

 Dor no ouvido; Tosse; Sensao de olfato diminudo; Dor de garganta; Edema palpebral;
OBS! A sinusite aguda, quando sem tratamento, pode levar a complicaes graves e , ocasionalmente, com risco de vida, como meningite, infarto isqumico

Sinusite Crnica
A sinusite crnica uma inflamao dos seios paranasais que permite por mais de 3 semanas em adulto e 2 semanas em uma criana.

 Manifestao Clnicas Ventilao prejudicadas; Tosse; Rouquido crnica; Cefalia crnicas; Dor facial OBS! Esses sintomas geralmente so mais pronunciados ao despertar pela manh.

Faringite Aguda
A faringite aguda uma inflamao ou

infeco na garganta, geralmente causando os

sintomas de uma dor de garganta.

Muitos casos de faringite aguda so devidos a

infeco viral.

Manifestaes clinica
Membrana farngea de cor vermelha

intensa;
Folculos linfides edemaciados;

Febre;
Indisposio;

Dor de garganta;

Faringite crnica
A faringite crnica uma inflamao persistente da

faringe. Ela comum nos adultos que trabalham ou

vivem em ambientes empoeirados, usam sua voz em excesso, sofrem de tosse crnica e usam habitualmente lcool e tabaco.

Manifestaes clnicas
O pacientes com faringite crnica queixam-se

de uma sensao constante de irritao ou

congesto na garganta, muco que se coleta na

garganta e pode ser expelido por tosse, bem

com dificuldade.

Trato respiratrio inferior

Embolia Pulmonar
Obstruo de uma ou mais artrias pulmonares

por um trombo (ou trombos) que se origina

usualmente nas veias profundas das pernas, no

lado direito do corao ou, raramente, em um

membro superior, deslocando-se e sendo

transportados at a vasculatura pulmonar.

Fisiopatologia/etiologia
Fatores pr disponentes:

Imobilizao prolongada
Doenas pulmonar ou cardaca prvia

Leso da parede vascular

Distrbios de coagulao, metablico,

vasculares
Idade avanada

Manifestaes clinicas
Dispnia, dor pleurtica, taquipnia;

Dor torcica com apreenso e uma sensao

de morte iminente acontecer, quando a maior

parte da artria pulmonar est obstruda.

Cianose, taquiarritmias, sncope;

Avaliao Diagnstica:
Gasometria

Radiografia do trax
Angiografia pulmonar

Tratamento de emergncia: Oxigenoterapia; Acesso venoso; ECG, monitorado para insuficincia ventricular direita; Morfina IV; Angiografia pulmonar, gasometria...

Tratamento Controle subsequente:

Anticoagulao e tromblise

Heparina IV
Varfarina

Sulfato de protamina neutraliza a heparina

em caso de samgramento

Complicaes
Sangramento em consequncia do tratamento. Insuficincia respiratria.

Avaliao de enfermagem
Obter a histria do cliente

Examinar MMII
Frequncia respiratria

Auscultar o corao

Diagnsticos de enfermagem Padro respiratrio ineficaz relacionado ao aumento agudo no espao morto alveolar e possvel alteraes

na mecnica pulmonar provenientes da embolia.

Dor (pleurtica) decorrente da congesto, possvel derrame pleural, possvel infarto pulmonar. Ansiedade devido dispneia, dor e gravidade da condio

Intervenes de enfermagem
Corrigindo o padro respiratrio;

Melhorando a perfuso tecidual;

Aliviar a dor;

Diminuindo a ansiedade;

Doena pulmonar obstrutiva crnica

Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)

um estado patolgico caracterizado pela limitao do fluxo de ar e que no plenamente reversvel. um termo mal definido que aplicado a pacientes com bronquite crnica e enfisema pulmonar que,

com elevada frequncia, coexistem no mesmo

paciente com predomnio clnico de uma ou de outra

DPOC Asma no DPOC!!!

Asma Brnquica a responsividade aumentada da traquia e brnquios a vrios estmulos, manifestada por estreitamento generalizado das vias areas, que modifica sua severidade espontaneamente ao tratamento.

DPOC
Epidemiologia:

Atualmente, a DPOC a quinta causa

principal de morte nos Estados Unidos para

todas as idades e ambos os sexos; a quinta

para homens e a quarta para mulheres

Fisiopatologia
Na DPOC, a limitao do fluxo areo progressiva e est associada a uma resposta inflamatria anormal dos pulmes a partculas ou gases nocivos. A reposta inflamatria ocorre por toda a via area, parnquima e vasculatura pulmonar . Por causa da inflamao crnica e das tentativas do corpo para repar-las, ocorre o estreitamento nas pequenas vias areas perifricas. Com passar do tempo, esse processo de leso-e-reparao provocar a formao de tecido cicatricial e o estreitamento da luz da via areas.

DPOC
Bronquite Crnica: doena das vias areas, definida como a presena de tosse e produo de escarro por um mnimo de 3 meses em cada um de 2 anos consecutivos.

 Enfisema pulmonar: a troca gasosa

prejudicada (oxignio, dixido de carbono)

resulta da destruio das paredes dos alvolos

hiperdistendido. O enfisema um termo

patolgico que descreve uma distenso

anormal dos espaos areos alm dos

bronquolos terminais, com destruio das

paredes dos alvolos

Manifestaes Clnicas tosse crnica

produo de escarro

dispnia e sibilncia
perda de peso

trax em barril

Tratamento: Antibioticoterapia Broncodilatadores (fenoterol)

Corticosterides
Assistncia ventilatrio no invasiva Intubao endotraqueal com ventilao invasiva para pacientes com instabilidade hemodinmica Evitar fumo

DPOC Avaliao Diagnstica: Gasometria Radiografia do trax Exame de alfa1 antitripsina

Complicaes:
Insuficincia respiratria

Pneumonia
Insuficincia cardaca direita, arritmia

Depresso
Disfuno da musculatura esqueltica

DPOC Avaliao de Enfermagem: Determinar histria de fumo, histria de exposio,

histria familiar positiva de doenas respiratria.

Observar quantidade, colorao e consistncia do escarro Exame fsico Determina o nvel de dispnia Determinar a saturao de O2 em repouso e com atividade

Diagnstico de Enfermagem:
Depurao ineficaz da via areas relacionada broncoconstrico, produo aumentada de

secreo, tosse ineficaz, possvel infeco

broncopulmonar.

Padro respiratrio ineficaz relacionado limitao

crnica do fluxo de ar. Risco de infeco relacionado ao comprometimento da funo respiratria e mecanismos de defesa.

Troca gasosa comprometida relacionada obstruo

pulmonar crnica, anormalidades de ventilaoperfuso devido destruio da membrana alveolar. Nutrio alterada, menor que os requisitos corporais, relacionada ao trabalho aumentado da respirao, deglutio de ar, efeitos dos medicamentos com

resultante debilidade dos msculos respiratrios e

esquelticos.

 Intolerncia atividade relacionada ao comprometimento da funo pulmonar, resultando em falta de ar e fadiga. Comprometimento individual de como lidar com o estresse de viver com doena crnica, perda de independncia.

DPOC Intervenes de Enfermagem Melhorando a depurao da via

Melhorando o padro respiratrio

Controlando a infeco Melhorando a troca gasosa Melhorando a nutrio Aumentando a tolerncia atividade Melhorando o padro de sono

Educao do paciente e manuteno da sade

Educao geral

Evitar a exposio aos irritantes respiratrios

Reduzir a secrees brnquicas

Melhoria do fluxo areo

Exerccios respiratrios

Sade geral