AVALIAO DE RISCO E EXPOSIO OCUPACIONAL

Dr. Antonio Francisco Godinho

TIPOS DE RISCO AMBIENTAL (ECOTOXICOLOGIA) Solo, gua, ar OCUPACIONAL (TOXICOLOGIA OCUPACIONAL) Ambiente de trabalho

 possvel ocorrer Risco: Ocupacional = Ambiental ???

(concomitncia)

SE
EXPOSIO OCUPACIONAL

DEPENDE:
DO AMBIENTE E DAS

CONDIES DE TRABALHO
- SIM -

POR QUE AVALIAO DE RISCO ???

Risco ocupacional

Risco ambiental

NVEL DE EXPOSIO

O QUE

AVALIAO DE RISCO ?

AVALIAO DE RISCO = PROCESSO QUE CARACTERIZA DE FORMA CIENTFICA E SISTEMTICA, O POTENCIAL DE EFEITOS ADVERSOS SOBRE A SADE RESULTANTES DE SITUAES OU AGENTES (QUMICO, FSICO, BIOLGICO) PERIGOSOS.

NO AMBIENTE DE TRABALHO

RISCO = ACIDENTES? IMPERCIA?

OU IMPERCIA + ACIDENTES

PRINCIPAIS REAS E PROBLEMAS

Agropecuria praguicidas, metais; Atividade industrial em geral - particulados, qumicos; Oficinas (mecnica/funilaria, soldagem), grficas, pinturas - particulados, metais pesados, solventes orgnicos;

PRINCIPAIS REAS E PROBLEMAS

Gasolina e leos; Limpeza e desinfeco (capina qumica, dengue, atividade hospitalar) praguicidas, domisanitrios, cloro, aldedos, cetonas; Laboratrios: qumicos em geral.

QUAIS OS OBJETIVOS DA AVALIAO DE RISCO ?

1. FAZER O BALANO RISCO X BENEFCIO Drogas, pesticidas, metais pesados, etc. 2. DETERMINAR ORIGENS E FONTES DE RISCO Contaminantes alimentares, poluio das guas e do ar, etc. 3. ESTABELECER PRIORIDADES DE PROGRAMAS Atravs de gncias regulatrias, manufaturadores, organizaes ambientais, consumidores, etc. 4. ESTIMAR RISCO RESIDUAL 5. PROMOVER A REDUO DE DANO

FASES DA AVALIAO DE RISCO

1 - Identificao de Perigo 2 - Caracterizao de Risco 3 Gerenciamento de Risco

IDENTIFICAO DE PERIGO

O QUE ? PROCESSO QUE ENVOLVE A AVALIAO QUALITATIVA DOS EFEITOS ADVERSOS

SADE, PROVOCADOS POR UM AGENTE

(QUMICO, FSICO, BIOLGICO, OUTRO) EM

ANIMAIS OU HUMANOS.

= AVALIAO DE tOXICIDADE

MTODOS DE AVALIAO DE TOXICIDADE PARA AGENTES QUMICOS

- RELAO ESTRUTURA - ATIVIDADE

- BIOENSAIO COM ANIMAIS - TESTES IN VITRO - USO DE DADOS EPIDEMIOLGICOS (Evidncias de uma associao positiva entre exposio e doena)

CARACTERIZAO DE RISCO

RISCO

=
PROBABILIDADE DE PERIGO

EXEMPLOS DE SITUAES PARA AVALIAO DE RISCO

RISCO AMBIENTAL
- Mortalidade de peixes em locais especficos;

RISCO OCUPACIONAL
- Aplasia de medula ssea em trabalhadores que utilizam o benzeno. EPIDEMIOLGICO / SADE PBLICA

- Ingesto de carnes com resduos hormonais ou com resduos de inseticidas ou metais pesados.

MODELOS DE ESTUDOS (para caracterizao de risco) a. AVALIAO DOSE RESPOSTA b. OBSERVAES CLNICAS c. PREVISO DE RISCOS (PRESSUPOSIES MECANISTICAS)

d. AVALIAO DE EXPOSIO
e. SUSCEPTIBILIDADE DOS INDIVDUOS

INTENSIDADE DO EFEITO

TESTES PARA TOXICIDADE AGUDA (MAMFEROS)

TOXICIDADE ORAL

TOXICIDADE DERMAL
TOXICIDADE INALATRIA IRRITAO OCULAR E DERMAL SENSIBILIZAO DERMAL POR CONTATO FOTOTOXICIDADE NEUROTOXICIDADE

Classificao Toxicolgica Agentes Qumicos

PARMETROS UTILIZADOS
1- Toxicidade Relativa - Dados Toxicolgicos Agudos: DL 50 intraperitoneal, oral e dermal; CL 50 inalatria. 2- Dados Toxicolgicos Crnicos: Toxicidade a Curto e a Longo Prazo. 3- Dados sobre Leses Oculares. 4- Dados sobre Leses Drmicas. 5- Dados sobe Sensibilizao Drmica. 6- Dados sobre Neurotoxicidade. 7- Dados sobre Propriedades Carcinognicas; Mutagnicas e Teratognicas. 8- Dados sobre efeitos txicos Reproduo e Desenvolvimento (pr e ps-natal).

OBSERVAES CLNICAS SINAIS E SINTOMAS DETECTADOS EM HUMANOS E/OU EM ANIMAIS, EXPOSTOS AGUDA E CRONICAMENTE, A PARTIR DOS EFEITOS DE UM AGENTE TOXICANTE Respiratrios, atividade motora, convulso, reflexos, sinais oculares, gastrointestinais e cardiovasculares, salivao, piloereo, dor, analgesia, tonus muscular, pele, etc.

PREVISO DE RISCOS

Ex: Calcular o risco para desenvolver cncer de pulmo (fumantes) ou de pele devido aos raios solares taxa e freqncia da exposio.
Ex: Calcular o risco para desenvolver sinais de intoxicao por ingesto de leite ou carne bovina, contaminados por praguicidas taxa, freqncia da exposio e dose (outros parmetros como a potncia para bioacumulao e a idade do indivduo que recebe estes alimentos, podem ser crticos)

RISCO RELATIVO (RR) Incidncia entre expostos RR = ----------------------------------------------Incidncia entre no expostos RISCO ATRIBUVEL (RA) RA = Incidncia expostos Incidncia no expostos

RA %RA = --------------------------------- x 100 Incidncia expostos

EX.: Qual a porcentagem do risco relativo para trabalhadores de uma indstria de benzeno adquirirem leucemia, sabendo que a incidncia de leucemia entre indivduos expostos de 20% e entre no expostos de 4%? Qual a porcentagem de risco atribuvel?

MONITORIZAO DA EXPOSIO Procedimento que consiste em uma rotina de avaliao e interpretao de parmetros ambientais e/ou, biolgicos com a finalidade de detectar os possveis riscos sade. Monitorizao ambiental Avaliao da concentrao do agente qumico em amostras ambientais (p. ex.: ar inspirado, gua, solo, plantas). Monitorizao biolgica (animal e/ou humana) Avaliao atravs de parmetros biolgicos, denominados indicadores biolgicos, bioindicadores ou biomarcadores.

FATORES QUE INTERFEREM NA MONITORAO BIOLGICA (OCUPACIONAL): Trabalhadores com mais de um emprego podem apresentar superexposio ou exposio cruzada. Tambm podem interferir no resultado: Momento da coleta da amostra biolgica, Seu armazenamento, Transporte e mtodo laboratorial, Etc...

DEFINIO DE BIO-INDICADOR:
O QUE FAZ A:

Demonstrao da presena de um agente

qumico ou seus metablitos num lquido orgnico, secreo ou ar expirado; Indicao do comprometimento de uma funo biolgica especfica.

TIPOS DE AGENTES (Exposio Ocupacional) Lquidos Gases Vapores Material particulado

PARTICULADOS
INDSTRIA FARMACUTICA (Inflamao e processos alrgicos) ASBESTO (Cncer de pleura) SILICA (Silicose)

TIPOS DE BIO-INDICADORES DE EXPOSIO (indicador de dose interna ou bio-indicador primrio): chumbo no sangue; fenol urinrio para compostos com anel benznico. DE EFEITO: acetilcolinesterase para organofosforados e carbamatos. DE FUNO: comportamento para neurotoxicidade. AMBIENTAL: ar respirado

NO AMBIENTE OCUPACIONAL CARACTERIZAO DE RISCO

Monitorizao Biolgica do indivduo (atravs da utilizao de bioindicadores)

NO AMBIENTE OCUPACIONAL

SANGUE

URINA

AR EXPIRADO

PRESENA DA SUBSTNCIA OU METABLITO

+
PRESENA DA SUBSTNCIA NO AMBIENTE

+
INVESTIGAO CLNICA POSITIVA - SINTOMATOLOGIA

PARA BIOINDICADORES DE EXPOSIO (DOSE INTERNA)

(t1/2)

Jornada

Momento da coleta

< 1h durante 1 10 hs final > 30 dias durante

2h aps incio da jornada Final da jornada Qualquer momento

SANGUE E/OU URINA

MONITORIZAO DE RISCO AMBIENTAL

TESTES ESPECFICOS DE

ECOTOXICIDADE
PARA AGENTES QUMICOS (BIOINDICADORES AMBIENTAIS)

BIOINDICADORES AMBIENTAIS NATURAIS Tilpia do nilo pesticidas

- Agaricus blazei murill chumbo - Ar chumbo tetraetila

- Pssaros pesticidas
- Dimorfismo sexual em rs e peixes pesticidas e metais pesados

TESTES AMBIENTAIS PEIXES

MICROORGANISMOS
MICROCRUSTCEOS

ALGAS
ORGANISMOS DO SOLO (minhoca)

GERENCIAMENTO DE RISCO

Especialista em avaliao de risco

PERIGOS

PERIGOS + INDIGNAO AES

INDIGNAO

Pblico

LIMITES DE EXPOSIO OCUPACIONAL

AOS AGENTES QUMICOS

LIMITES DE TOLERNCIA BIOLGICA

E

LIMITES DE TOLERNCIA AMBIENTAL

AGNCIAS REGULATRIAS SOBRE SADE OCUPACIONAL E AMBIENTAL Internacionais

WHO World Health Organization ACGIH American Conference of Industrial

Hygienists
DEF - Deutsch Forschungsgemeinschaft NIOSH National Institute of Occupational Safety and Health

AGNCIAS REGULATRIAS SOBRE SADE OCUPACIONAL E AMBIENTAL

Nacionais PCMSO - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional NR7 Valor de Referncia da Normalidade / ndice Biolgico Mximo Permitido (IBMP). NR9 Programa de Preveno de Riscos ambientais (PPRA)

APLICAO DE NDICES DE SEGURANA

(VALORES LIMITES LIMIARES) - CONCENTRAO MXIMA PERMISSVEL Para contaminantes ou aditivos em alimentos ou em gua.

Ex.: IDA = Ingesto Diria Aceitvel

Para o ambiente de trabalho Ex.: % de solventes no ar inspirado - VALORES LIMITES BIOLGICOS Ex.: Valor limite de chumbo sanguneo

ESTRATGIAS PARA PREVENO E SEGURANA DOS INDIVDUOS

- TRABALHAR A ORIGEM OU FONTE EMISSORA - TRABALHAR AS VIAS OU ROTAS EMISSORAS

- TRABALHAR OS RECEPTORES

RESTAURAO AMBIENTAL

O QUE RESTAURAO AMBIENTAL?

INTERVENO NUM SITIO CONTAMINADO

PARA REDUZIR O NVEL DOS TXICOS AT UM PONTO EM QUE NO REPRESENTEM MAIS PERIGO DE SADE PBLICA (LIMPEZA AMBIENTAL OU CORREO AMBIENTAL)

TECNOLOGIAS PARA A RESTAURAO AMBIENTAL

MTODOS QUMICOS - NEUTRALIZAO

- DESESTABILIZAO (RUPTURA) MOLECULAR

- EXTRAO CONFINAMENTO E MANEJO MTODOS BIOLGICOS - BIORESTAURAO - FITORESTAURAO

Nem uma s folha de rvore cai sem que a energia do universo possa absorver esta ddiva

OBRIGADO