TBC: PATOLOGA MACRO Y

MICROSCPICA
Meza Talavera, Carol

TUBERCULOSIS PRIMARIA
Forma anatmica que corresponde a la primoinfeccin tuberculosa pulmonar. Se llama tambin infantil. Se compone de un chancro primario o foco de Ghon y una adenopata regional.

TUBERCULOSIS PRIMARIA

Foco de Ghon:

Ndulo caseificado de 0,5 a 2 cm de dimetro. Pulmn derecho; porciones mejor ventiladas: parte baja del superior y alta del inferior. Subpleural. Aparece como una bronconeumona caseosa. Resistencia especfica tejido granulomatoso con proliferacin de clulas epitelioideas que lo delimitan. Por fuera tubrculos miliares aislados Ganglios linfoadenitis caseosa

Evolucin del complejo primario

Curacin

Complejo primario progresivo

EVOLUCIN DEL COMPLEJO PRIMARIO

Curacin:
Mayora de los casos cura completamente. Alrededor del foco de Ghon tejido granulomatoso especfico con evolucin a fibrosis y encapsulamiento. Caseum y la cpsula sales calcreas. Foco ganglionar lento, inflamacin acentuada induracin antractica reblandecimiento pizarroso.

EVOLUCIN DEL COMPLEJO PRIMARIO

Complejo primario progresivo:

Individuos sin resistencia natural efectiva Infecciones masivas. Las lesiones tienden a extenderse Causan frecuentemente la muerte TBC aislada de rganos pocos y discontnuo TBC miliar grandes cantidades y contnuo

Diseminacin pulmonar primaria CPP Diseminacin bronquial primaria Generalizacin

DISEMINACIN PULMONAR PRIMARIA

El foco de Ghon progresa por contigidad (tisis del foco primario). Caseificacin masiva de un segmento pulmonar. Focos caseosos Caverna. El material llega a otros lbulos nuevos y mltiples focos caseosos.

DISEMINACIN BRONQUIAL PRIMARIA

Tuberculosis pulmonar progresiva, extensa y destructiva Propagacin ganglio hiliar del complejo primario bronquio vecino por perforacin de su pared se disemina por aspiracin. Neumona caseosa extensa, con desarrollo de grandes cavernas. Tpica tuberculosis infantil

GENERALIZACIN

Extensin a distancia de la infeccin.

Generalizacin

Linfoganglionar

Hematgena

EXTENSIN LINFO-GANGLIONAR
Foco ganglionar no cura progresa y se propaga rpidamente a otros ganglios linfticos. Propagacin por contigidad (periadenitis) y por conductos linfticos (linfangitis). Simultneamente:

Pleuritis exudativa en el mediastino resto de la pleura compromiso ganglionar sistmico

DISEMINACIN HEMATGENA

Formas:
Tuberculosis metastsica Tuberculosis miliar aguda Diseminacin pulmonar abortiva Tuberculosis miliar crnica Sepsis tuberculosa gravsima

TUBERCULOSIS DE REINFECCIN
Individuos que han tenido primoinfeccin tuberculosa y adquirieron resistencia especfica. Se propaga por va bronquial.

Formas de comienzo

Formas avanzadas

FORMAS DE COMIENZO
Focos apicales (AschoffPuhl/Simon)

Infiltrado infraclavicular (Assmann-Redeker)

Benigna. Vrtice pulmonar, muy cerca de pleura apical. Ndulos pequeos; constituidos por masas caseosas, rodeadas de tejido antractico. Reinfeccin endgena por diseminacin hematgena a partir del complejo primario.

Foco de neumona caseosa: lobulillos/confluencia de grupos de acinos. Infraclavicular. Gran extensin. Alrededor, importante infiltracin inflamatoria con atelectasia. Caseum sufre reblandecimiento y luego se abre bronquios caverna diseminacin Reinfeccin exgena.

Tuberculosis de reinfeccin. Foco de Aschoff-Puhl

FORMAS AVANZADAS
Tisis pulmonar de reinfeccin TBP progresiva (canalicular /broncgena) A partir de focos apicales/infiltrado infraclavicular.

Tisis progresiva (exudativo caseosa) Muchos bacilos Alta hipersensibilidad Aspirado a bronquios inferiores neumona Resistencia: tubrculos epitelioideos + clulas gigantes de Langhans en bordes rea caseificada

Esclerosis pulmonar tuberculosa (productiva) Pocos bacilos Elevada resistencia Resistencia: pequeos focos de caseificacin, rodeados de tejido epiteloideo + fibrosis

Cavitada Reblandecimiento y vaciamiento de tejido caseificado Reciente: masas caseosas, bacilos y escaso tejido epitelioideo Antigua: lmina de tejido fibroso, ms o menos densa, revestida por epitelio bronquiolar

Esquema de la tuberculosis de reinfeccin y sus variadas formas. LS: formas cavernosas y esclerosantes, LM: formas acinosas y acino-nodulares, LI: bronconeumona y neumona caseosas

Tisis progresiva. Tuberculosis miliar del pulmn

Aspecto microscpico de la tuberculosis pulmonar esclerosante. G: granuloma, F: fibrosis intersticial

Pared de caverna tuberculosa. L: cavidad, C: caseificacin, G: granulomas tuberculosos, T: tejido granulatorio inespecfico

TBC miliar tarda

BIBLIOGRAFA

Kumar V, Abul K, Fausto N. Robbins & Cotran Patologa Humana. 8va edicin. Pp. 388 - 391 http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/02respirato rio/2tuberc_pulm.html http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/4-2/v4n2ce4.pdf