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VENOPUNCIN O FLEBOTOMA
DATOS GENERALES HISTORIA IMPORTANCIA BIOSEGURIDAD FASE PREANALTICA PROCEDIMIENTO

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DATOS GENERALES
La venopuncin o flebotoma = phleb vena + toma corte. La accin de introducir una aguja o catter en la luz de la vena con el propsito de extraer liquido o introducirlo.

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HISTORIA
1825 James Blundell, intent usar agua como medida teraputica. En 18311832, Thomas Latta y M.D. OShaugnessy, la necesidad de remplazar los lquidos y electrlitos (va intravenosa). En 1943, la Cruz Roja Americana, juego desechable y estril para la extraccin de sangre. El uso de antisepsia y asepsia.
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IMPORTANCIA DE LA VENOPUNCIN
Constituye dos de las etapas del banco de sangre (toma y extraccin). El contacto entre el banco de sangre y los donadores, Personal debe: hablar correctamente y claro, dar respeto, estar orientado y poseer la habilidad. La calidad de sangre.

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AGUJAS HIPODRMICAS
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DESCRIPCIN DE LA AGUJA HIPODRMICA

El CONO de la aguja (pueden se de diferentes colores). BISEL

La parte metlica o CNULA: Longitud (mm o pulgadas) calibre (British Imperial Standard Wire Gauge) G> menor es el dimetro de la aguja).
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D. Calibre Externo SWG Nominal (mm) Amarillo 30 0.30 Rojo 29 0.33 Verde-Azul 28 0.36 Gris medio 27 0.40 Caf 26 0.45 Naranja 25 0.50 Prpura medio 24 0.55 Azul obscuro 23 0.60 Negro 22 0.70 Verde obscuro 21 0.80 Amarillo 20 0.90 Crema 19 1.10 Rosa 18 1.20 Rojo violeta 17 1.40 Blanco 16 1.60 Olivo 15 1.80 Verde claro 14 2.10 Cdigo de Color (Opcional)

D. Externo (mm)

D. Interno P. Normal P. Delgada P. Extra delgada Mn. 0.380 0.460 0.550 0.630 0.850 1.041 1.244 1.390 1.560 1.727

Mn. 0.298 0.324 0.349 0.400 0.440 0.500 0.550 0.600 0.698 0.800 0.860 1.030 1.200 1.400 1.600 1.750 1.950

Mx. 0.320 0.351 0.370 0.420 0.470 0.530 0.580 0.650 0.730 0.830 0.920 1.100 1.300 1.510 1.690 1.900 2.150

Mn. 0.133 0.133 0.133 0.184 0.232 0.232 0.280 0.317 0.390 0.490 0.560 0.648 0.790 0.950 1.100 1.300 1.500

Mx. 0.164 0.189 0.189 0.240 0.291 0.291 0.342 0.359 0.439 0.529 0.609 0.749 0.909 1.155 1.282 1.459 1.599

Mn. 0.165 0.190 0.190 0.241 0.292 0.292 0.343 0.378 0.440 0.530 0.610 0.730 0.910 1.156 1.283 1.460 1.500

Mx. 0.399 0.459 0.549 0.629 0.849 1.040 1.243 1.389 1.599 1.726

NOM-133-SSA1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables.

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BIOSEGURIDAD
Equipo de bioseguridad Guantes. Googles. Bata. Zapato cerrado y con suela antiderrapante. Cubre boca. Estandarizacin (manuales tcnicos). Aseo del rea y preparacin de material. Desecho (NOM-087-ECOL-SSA1-2002).

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Flebotoma un riesgo ocupacional?

Vulnerabilidad a contraer enfermedades que se trasmiten a travs de la sangre: HIV, HEPATITIS B Y C, SIFILIS, ETC. Ansiedad, estrs, miedo, etc. por la flebotoma. Toda sangre debe manejarse como potencialmente infecciosa.
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La frecuencia de accidentes por puncin es mayor que la informada por el sistema de reporte voluntario (bitcora de accidentes)

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Cuidados posteriores a la exposicin

Lavado exhaustivo de la regin expuesta con agua fra y jabn o yodopovidona a 10% o tintura de yodo a 2%. Exprimir la regin alrededor del piquete para extraer sangre. Solicite de inmediato una evaluacin por parte del personal de control de infecciones, siga las recomendaciones. Solicite que se le practique pruebas serolgicas inmediatamente y posteriormente cada tres meses. Investigue la profilaxis actual para HIV. Evite donar y tener relaciones sexuales sin proteccin (condn).
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FASE PREANALTICA
Etapa preanaltica (premetrolgicas) . En la dcada de los 70 automatizacin. El 84% de los errores. El 57.3% del tiempo. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).

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ERRORES EN FASE PREANALTICA O PREPROCESAMIENTO

TOMA DE MUESTRA Identificacin inadecuada Volumen de sangre inadecuado. Utilizacin de tubos o agujas de recoleccin inadecuados. Hemolisis Trasporte inapropiado Tiempo preanaltico permisible. EXTRACCIN DE LA UNIDAD Identificacin inadecuada Volumen de sangre inadecuado. Utilizacin de bolsas de recoleccin inadecuados. Hemolisis Trasporte inapropiado Tiempo preprocesamiento permisible.
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MATERIAL Y EQUIPO

TOMA DE MUESTRA Aguja Vacutainer. Soporte o camisa. Torundas de algodn. Torundero. Alcohol al 70%. Tubos de ensayos. Marcadores o etiquetas. Ligadura. Banda adhesiva. EXTRACCION
Bolsa (triple o cudruple). Pinzas Kelly. Torundas de algodn. Torundero. Balanzas mescladoras Alcohol al 70% Solucin de yodopovidona al 10% Solucin de cloruro de vecuronio. Marcadores o etiquetas. Ligadura. Banda adhesiva.
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EL PROCEDIMIENTO DE LA FLEBOTOMIA
SELECCIN DEL SITIO A PUNCIONAR (FOSA ANTECUBITAL): LA PALPACIN O VISIN. POR ANATOMA.

FOSA ANTECUBITAL 1. VENA CUBITAL 2. VENA CEFLICA 3. VENA BASLICA

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ASEPCIA
Descontaminar el rea con solucin(es) X Movimientos circulares del interior al exterior.

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TORNIQUETE
Limpiar diariamente. Ejercer una presin de 40 mmHg. 7.5 a 10 cm del por encima del sito de puncin. El lazo debe de quedar en la parte superior (lado contrario de la zona de puncin). No aplicar el procedimiento de golpear la vena con los dedos. No utilizar el torniquete durante ms de 1 minuto.
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Estriles, sin talco. GUANTES Ltex, vinilo, polietileno o nitrilo.

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COLOCACIN DE LA AGUJA

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Dificultades en la extraccin de sangre

Mala colocacin la aguja: Si entr a mucha profundidad, tire de ella para atrs. Si no penetr, se avanza.

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GRACIAS
Q.F.B. MARIO A. OROZCO VAZQUEZ

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