AGENTES BIOLOGICOS

ngel Fabin Martnez Estrada Vctor Radilla Godoy Mauricio Fraga Flores Ral Aguilar Gonzlez

Infecciones Laborales
Son enfermedades causadas por exposicin en el trabajo a agentes microbianos, incluyendo bacterias, virus, hongos y parsitos. Se puede presentar despus del contacto con personas infectadas (profesionales al cuidado de la salud); con animales infectados, secreciones o excreciones (empleados de laboratorios), o bien durante los viajes de negocios.

Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno

Hongos

Generalidades
Eucariotes

Clasificacin por sus caractersticas morfolgicas:

Mohos Levaduras Dimorfismo : Temperatura ambiente = Mohos 37 C = Levaduras
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

 Aerobios y anaerobios facultativos

Hetertrofos
Rangos de temperatura muy amplios pH 6.0 a 6.8 Requieren de humedad, algunos pueden subsistir en desecacin

Las infecciones fngicas se denominan micosis

Microbiologa Mdica, Murray, 5 Edicin

Candidiasis

Agente causal: Candida albicans

Es la micosis laboral ms comn Son comensales de piel, la boca, el tracto gastrointestinal, la vagina, vas respiratorias superiores y conducto auditivo externo. Su proliferacin se ve favorecida por la humedad, la oclusin y la irritacin.
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Patogenia
Produce un gran nmero de adhesinas que median la adherencia a las clulas husped. Las clulas dendrticas fagocitan las levaduras y las hifas, estas ultimas pueden eludir a los fagosomas y penetrar en el citoplasma

Produce varias enzimas que contribuyen a la invasin de los tejidos:

Catalasas y adenosina

rgano blanco: piel

Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin, Edit. Mc Graw Hill

Manifestacion es Clnicas:
- Candidiasis orofarngea, muguet -Esofagitis candidisica -Vaginitis candidisica -Candidiasis cutnea (onicomicosis, paroniquia, foliculitis, intertrigo, balanitis) - Candidiasis mucocutnea crnica (mucosas, piel, pelo y uas)

- Candidiasis invasiva (diseminacin hematgena):

Abscesos renales, hepticos, miocrdicos y endocarditis, afectacin del cerebro, endoftalmitis y neumona.

Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin

 Diagnstico: Examen en fresco, cultivo, biopsia e investigaciones inmunolgicas. Tratamiento: Bicarbonato, violeta de genciana, nistatina para infeccin mucocutnea. En las formas graves se combina 5-fluorocitosina y anfotericina B

Fuente profesional: Traumatismos cutneos frecuentes en ambientes hmedos.

Ocupaciones expuestas: dentistas, mdicos (uso prolongado de guantes de caucho), empacadores y lavaplatos. Medidas preventivas: Proteccin cutnea, manteniendo la piel seca.
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Coccidioido-micosis
Agente causal: Coccidioides immitis

Es el hongo dimrfico ms virulento que ocasiona enfermedad en el humano

No se transmite de humano a humano

Se adquiere por inhalacin de esporas que vienen en el polvo

Requiere de un clima seco, suelo alcalino, con la presencia de algunos matorrales, cactus y agaves Los animales actan como vectores de diseminacin
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Patogenia

La pequeez de las artrosporas les permite evadir las defensas mecnicas iniciales de las mucosas y llegar a los alvolos, en los que comienza la infeccin Los artroconideos se agrandan, redondean y terminan por mostrar septaciones internas (endosporas) Las esfrulas se rompen y liberan paquetes de endosporas, que por s mismas se transforman en esfrulas y as propagan l infeccin localmente. Suelen quedar fibrosis o calcificaciones pulmonares.
Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin, Edit. Mc Graw Hill

Manifestaciones Clnicas
Coccidioidomicosis pulmonar primaria:

Fiebre (40 C)
Tos Hemoptisis

Dolor pleurtico en el trax

Diaforesis Cavitaciones en pulmones Perdida de peso
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 rgano blanco: pulmones, meninges

Diagnstico: estudios serolgicos

Tratamiento: Anfotericina B y triazlicos (Fluconazol e Itraconazol) antimicticos

Fuente profesional: Tierra (esporas) en zonas ridas

Ocupaciones expuestas: granjeros, arquelogos, excavadores,, trabajadores de la construccin.

Medidas preventivas: Control de polvos.

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Dermatosis, Tias
Agente causal:

Microsporum (pelo, piel, uas)

Trychophyton (piel, pelo, uas) Epidermophyton (uas y piel) Afectan o parasitan el estrato crneo de piel y sus anexos (no dimrficos) El factor de virulencia es la produccin de enzimas queratolticas La infeccin se puede adquirir del suelo, animales o de otros humanos
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Patogenia
Se adquiere por transferencia de artroconideas, hifas o material queratinoso que contenga estos elementos: A partir de un organismo infectado a otro sujeto susceptible Pueden persistir en escamas de piel o cabello desprendido durante perodos prolongados rgano blanco: Piel
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Manifestaciones Clnicas
Placas circulares elevadas de alopecia con eritema y descamacin
En la dermatofitosis del pie y la mano existe invasin y destruccin de la placa ungueal Engrosamiento, decoloracin, elevacin, aumento de la fragilidad y deformacin de las uas
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

 Diagnstico: clnico y laboratorial

Tratamiento: Griseofulvina, terbinafina y haloprogina itraconazol, fluconazol,

Fuente profesional: animales, ambiente hmedo caliente, granjeros. Ocupaciones expuestas: granjeros, ganaderos, veterinarios, curtidores de pieles, trabajadores de tiendas de mascotas, agricultores, manipuladores de animales y atletas Medidas preventivas: higiene personal, mantener seca la piel
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Histoplasmosis

Agente causal: Histoplasma capsulatum Hongo dimrfico, cuya caracterstica de vida libre es que requiere de sustratos ricos en nitrgeno y fosfatos (excremento de aves y murcilagos) No se transmite de persona a persona La principal va de entrada es la respiratoria rgano blanco: pulmones, sistmica
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Patogenia
La infeccin aparece despus que el sujeto inhal microconideos En los espacios alveolares son engullidos por los MAP Se transforman en levaduras que se multiplican en el interior de los MAP inactivos Utilizan a las fagosomas para llegar a los ganglios linfticos locales

Se propagan por va hematgena

Diseminacin a uniones mucocutneas, a la par hgado, bazo, rin Forman focos necrticos y tuberculoides
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Manifestaciones clnicas
- Leves: cuadro de gripe o catarro comn

-Moderada: fiebre, malestar general, decaimiento e infiltrados hiliares y ndulos

-Grave: Sndrome febril Diagnstico: frotis del esputo, cultivo, impronta biopsias, intradermorreaccin con histoplasmina. Tratamiento: casos leves o moderados = itraconazol o fluconazol, graves anfotericina B
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 Fuente profesional: tierra contaminada con excremento de aves de corral Ocupaciones expuestas: granjeros, avicultores, trabajadores de demolicin Medidas preventivas: control de polvos, saneamiento ambiental, dispersin de formaldehdo en superficies contaminadas

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Esporotricosis
Agente causal: Sporothrix schenkii

Hongo del suelo y la vegetacin dimorfo trmico

Penetra a travs de astilladuras con espinas o madera, contaminacin de heridas con basura de bosque, por mordedura de roedores y en raras ocasiones por inhalacin. Patogenia: Se presenta despus de la inoculacin del microorganismo a travs de la piel.
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Manifestaciones Clnicas
Enfermedad cutnea linftica ascendente Despus de la aparicin de la lesin inicial se forman ndulos linfticos secundarios que ascienden a lo largo del drenaje linftico, producen brotes de pequeos ndulos indoloros que drenan y se ulceran. Afecta: piel, tejido celular subcutneo y ganglios linfticos y muy rara vez se disemina
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno

 Diagnstico: se puede iniciar con impronta, frotis o cultivo y biopsia

Tratamiento: potasio yoduro de

Itraconazol (tratamiento de eleccin)

En la enfermedad diseminada = anfotericina B

rgano blanco: linfticos ganglios

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 Fuente profesional: tierra, plantas, musgo y en animales Ocupaciones expuestas: granjeros, trabajadores de viveros, jardineros, silvicultores, floristas, horticultores, trabajadores de minas, trabajadores del musgo y heno, leadores, guardabosques, agricultores y veterinarios. Medidas preventivas: uso de guantes y calzado.

Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno