UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERA

DUELO, DOLOR Y MUERTE

Integrantes del equipo: Jimnez Ramrez Viridiana Alejandra Nez Carmona Yosune Texocotitla Romero Miguel ngel Zaragoza Ordoez Mara del Rocio Zeferino Martnez Ariana

QUE ES LA TANATOLOGA?
La tanatologa es el estudio de los procesos relacionados con las reacciones ante la muerte tanto del que ese est muriendo como de los que lo asisten dolorosamente al proceso.

MUERTE
Cese de las funciones vitales Suceso inevitable Proceso que cambia todo

Esperada

MUERTE
Inesperada

MUERTE

INTENCIONADA

NO INTENCIONADA

SUBINTENCIONADA

LA MUERTE SUBITA DE ORIGEN PSICOGENO

Los factores emocionales pueden ser suficientes para provocar la muerte en ciertas personas que por otro lado, no presentan otro tipo de riesgo. El infarto agudo al miocardio puede llegar despus de una carga de estrs excesiva. El eje adrenal pituitario-hipotalmico y el sistema nervioso autnomo se hacen disfuncionales a causa del estrs emocional, y provoca la suspensin de funciones vitales.

REACCIONES ANTE LA MUERTE INMINENTE

Elizabeth Kbler Ross FASES DE LA NEGACION Shock-negacin Ira Negociacin Depresin Aceptacin

Shock-negacin
shock

Se le informa.

Negacin

IRA
La ira es vista como una forma de reaccin y respuesta de evolucin para permitir a la gente enfrentarse con amenazas.

NEGOCIACIN
Involucra la esperanza de que el individuo puede de alguna manera posponer o retrasar la muerte.

DEPRESIN
Este proceso permite a la persona moribunda desconectarse de todo sentimiento de amor y cario.

ACEPTACIN
Los pacientes llegan a aceptar que la muerte es inevitable

Todo va a estar bien, no puedo luchar, debera prepararme para esto.

Kbler-Ross originalmente aplic estas etapas a las personas que sufren enfermedades terminales, y luego a cualquier prdida catastrfica .

Estas etapas no necesariamente suceden en el orden descrito, ni todas estas son experimentadas por todos los pacientes

las personas atravesarn varias de estas etapas en un efecto montaa rusa, pasando entre dos o ms etapas, y volviendo a hacerlo una o varias veces antes de finalizar.

Las personas que estn atravesando estas etapas no deben forzar el proceso.

El proceso de duelo es altamente personal y no debe ser acelerado, ni alargado, por motivos de opinin de un individuo. Algunos psiclogos creen que cuanto ms luche una persona ante la muerte, ms tiempo permanecer en la etapa de negacin

DUELO, LUTO Y SENTIMIENTO DE PRDIDA

El duelo es el sentimiento subjetivo que provoca la muerte de un ser querido. El trmino suele usarse como sinnimo de luto, aunque de manera estricta luto hace referencia a al proceso por el cual se resuelve del duelo; es la expresin social del comportamiento y las practicas posteriores a la perdida

El duelo puede surgir como resultado de distintos tipos de perdida, adems de la perdida de la persona querida. Se incluye aqu la perdida de estatus, de una figura nacional, o de un animal domestico

El diagnostico de trastorno depresivo mayor no debe hacerse a menos que los sntomas estn aun presentes 2 mese despus del evento de perdida. Entre estos incluyen: La culpa sobre acciones no realizadas en la muerte. Pensamientos de muerte en el sentido que la persona que no ha muerto cree que estara mejor muerta o deseos de haber muerto junto con el finado Preocupacin mrbida acerca de su inutilidad Marcada lenificacin locomotora Alteraciones funcionales notables y prolongadas

Experiencias alucinatorias como or la voz de la persona muerta, o de forma ocasional, ver su imagen.

CARACTERSTICAS DE UN DUELO NORMAL

COMO SE MANIFIESTA?

PRINCIPIO
Estado de shock: Aturdimiento Dificultad para captar el alcance de lo ocurrido

DESPUS
Expresiones de dolor y malestar Sensacin de debilidad Perdida de apetito y peso Dificultad para concentrar Insomnio Frecuentemente se suea con la persona fallecida

 Auto reproch

Culpabilidad del superviviente

NEGACIN
La persona que experimenta el duelo se comporta o reacciona como si la muerte no se hubiera producido.

INTENTO DE PERPETUAR LA RELACIN PERDIDA

Se manifiestan en actitudes tales como seguir comprando objetos que gustaban al difunto o estimulan su recuerdo (objetos de unin)

ALUCINACIONES
Or la voz o sentir la presencia del difunto), en un duelo normal, sin embargo, el superviviente reconoce que la percepcin no es real.

FENMENO DE IDENTIFICACIN
El superviviente puede adoptar cualidades, gestos y caractersticas de la persona fallecida con objeto de perpetuarla de un modo concreto.

John Bowlby plante cuatro fases hipotticas en el duelo:

FASE 1: FASE DE ENTUMECIMIENTO O SHOCK, es la fase temprana de intensa desesperacin, caracterizada por el aturdimiento, la negacin. Puede durar un momento o varios das y la persona que experimenta el duelo puede recaer en esta fase varias veces a lo largo del proceso de luto.

 FASE 2: FASE DE ANHELO Y BSQUEDA es un periodo de intensa aoranza y de bsqueda de la persona fallecida, caracterizada por inquietud fsica y pensamientos permanentes sobre el fallecido. Puede durar varios meses e incluso aos de una forma atenuada.

 FASE 3: FASE DE DESORGANIZACIN Y DESESPERANZA, la realidad de la prdida comienza a establecerse, la sensacin de sentirse arrastrado por los acontecimientos es la dominante y la persona en duelo parece desarraigada, aptica e indiferente. Sensacin de que la vida ha perdido sentido y revive continuamente los recuerdos del fallecido.

 FASE 4, FASE DE REORGANIZACIN, es una etapa en la que comienzan a remitir los aspectos ms dolorosamente agudos del duelo y el individuo empieza a experimentar la sensacin de reincorporarse a la vida, la persona fallecida se recuerda ahora con una sensacin combinada de alegra y tristeza y se internaliza la imagen de la persona perdida.

PARKES
El duelo se asemeja a un trauma fsico ms que a cualquier otro tipo de enfermedad , y considera al duelo como un estresante mayor que tiene profundas implicaciones sobre la salud.

DURACIN DEL DUELO

La duracin e intensidad del duelo, sobre todo en sus fases ms agudas, depende de si la muerte se ha producido de manera ms o menos inesperada o esperada. En promedio dura entre seis meses y un ao, algunos signos y sntomas pueden persistir mucho ms.

DUELO ANTICIPATORIO
Es el que se expresa por adelantado cuando una prdida se percibe como inevitable. El duelo anticipatorio termina cuando se produce la prdida. Cuando la muerte esperada se demora, el duelo anticipatorio llega a extinguirse y el individuo expresa pocas manifestaciones agudas de duelo cuando la muerte se produce.

DUELO PATOLOGICO
Anormal puede adoptar diversas formas, que van desde la ausencia o el retraso en su aparicin, hasta el duelo excesivamente intenso y duradero, pasando por el duelo asociado a ideaciones suicidas o con sntomas claramente psicticos.

Factores de riesgo
Los que experimentan una prdida repentina o en circunstancias catastrficas. Los que se sienten responsables de la muerte (ya sea real o imaginaria su responsabilidad).

Los que tienen historia de prdidas traumticas. Los que mantenan una relacin de intensa ambivalencia o dependencia con el fallecido.

El proceso de duelo en los nios es un proceso similar al de los adultos, sobre todo cuando el nio es capaz de entender la irreversibilidad de la muerte.

El proceso de duelo se parece al de separacin porque ambos tienen tres fases:

Fase de protesta el nio aora amargamente a su madre o a su sustituto fallecidos y llora suplicando que vuelvan.

Fase de desesperanza, el nio empieza a perder la esperanza de que su madre regrese, llora de manera intermitente y se sumerge en un estado de abandono y apata.

fase de la ruptura del vnculo, el nio empieza a renunciar a parte del vnculo emocional con el fallecido y a mostrar un cierto inters por el mundo que le rodea.

El mdico debe reconocer su necesidad de encontrar un sustituto del padre o la madre perdidos. Los nios suelen transferir esa necesidad a varios adultos, en lugar de a uno solo.

Si no se satisfacen sus necesidades, puede sufrir un dao psicolgico grave que le impida seguir buscando o esperar encontrar intimidad en ninguna relacin futura.

Manejar la reaccin de duelo en los nios se avala por pruebas de que los trastornos depresivos y los intentos de suicidio son ms frecuentes entre los adultos que vivieron durante su infancia la prdida de uno de sus padres.

Los nios que se encuentran en un periodo tpico de duelo pueden tambin cumplir criterios de trastorno depresivo mayor cuando los sntomas persisten ms de dos meses despus de la prdida.

 Los padres reaccionan ante la muerte de un hijo o ante el nacimiento de un hijo malformaciones, siguiendo unas fases similares a las que describi Kubler-Ross en los enfermos terminales: Shock Negacin Clera Negociacin Depresin Aceptacin

La muerte de un nio puede ser una experiencia emocional ms intensa que la de un adulto. Los sentimientos parentales de culpa y de desolacin pueden ser insoportables

La muerte repentina suele ser ms traumtica que la muerte prolongada, porque cuando la muerte es inminente puede iniciarse el duelo anticipatorio.

El estrs que provoca la muerte de un hijo puede provocar la desintegracin de un matrimonio en el que hubiera conflictos previos. Uno de los padres puede culpar al otro por la enfermedad mortal del hijo, sobre todo si se trata de una enfermedad de base hereditaria.

La prdida perinatal es un importante trauma para ambos padres. Los padres que experimentan esta prdida atraviesan por un perodo de duelo similar al que se produce con la muerte de un ser querido.

Se produce un sentimiento de prdida ante el nacimiento de un feto muerto o ante un aborto inducido a causa de una anormalidad fetal diagnosticada previamente.

El vnculo con el hijo no nacido se establece incluso antes del nacimiento y el luto y el duelo acompaa a su prdida, independientemente del momento en que sta se produzca.