UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA P R O Y- N O M - 0 2 5 - S S A 3 - 2 0 1 0 , PA R A L A ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS.

GENERALIDADES
Se deben tomar en cuenta los principios cientficos y ticos que orientan la prctica en beneficio del paciente. Contar al menos con un mdico especialista en medicina del enfermo en estado crtico, un mdico especialista en medicina del enfermo peditrico en estado crtico o un mdico pediatra especialista en neonatologa Todos los procedimientos, exmenes, medicamentos administrados, as como los formatos para el registro de las variables fisiolgicas, controles y evaluaciones practicados al paciente, deben ser incorporados en el expediente clnico

ORGANIZACIN
UCI

ESTRUCTURA

RECURSOS MATERIALES NECESARIOS ALTA TECNOLOGIA SUFICIENTES

RECURSOS HUMANOS TRABAJO EN EQUIPO PROTOCOLOS DE TRABAJO

PLANTA FISICA DISEO FUNCIONAL

INFRAESTRUCTURA FSICA
Control de acceso directo a la unidad para visitantes y familiares Fcil acceso desde las reas de ciruga, toco ciruga, urgencias y hospitalizacin. La puerta y los pasillos por los que transitan, tanto el personal como los pacientes, el mobiliario y equipo mdico hospitalarios, tendrn las dimensiones ptimas para cumplir con su funcin.

Recepcin y control

INFRAESTRUCTURA FISICA
La puerta y los pasillos por los que transitan, tanto el personal como los pacientes, el mobiliario y equipo mdico hospitalarios, tendrn las dimensiones ptimas para cumplir con su funcin. Los cubculos o mdulos para la atencin de los pacientes, debern contar con el espacio suficiente para la ubicacin de la cama, cuna o incubadora y el equipo de monitoreo o soporte, as como el espacio libre para el desplazamiento del personal que favorezca la seguridad del paciente.

INFRAESTRUCTURA FISICA
En cada cubculo o mdulo debern existir enchufes grado mdico, con 16 contactos como mnimo, diferenciados por cdigo en relacin con la fuente de suministro de energa y el voltaje. En cada cubculo o mdulo debern existir dos tomas fijas para el suministro de oxgeno medicinal, una toma fija de aire comprimido, as como dos tomas fijas de aspiracin controlada. Canastilla con frasco empotrada en cada cama.

INFRAESTRUCTURA FISICA
Se deber prever la disponibilidad de al menos un cubculo o mdulo de aislamiento para pacientes spticos e infecto-contagiosos, que cuente con inyeccin y extraccin de aire independientes.

HABITACIO N DE AISLADOS

INFRAESTRUCTURA FISICA
La central de enfermeras, debe contar con un sistema de comunicacin bidireccional y de alarma, conectada a cada cubculo o mdulo.

Sistema de control trmico ambiental y de ventilacin, que mantenga la temperatura ambiental en un rango estable entre 24 y 28 C, con filtros de aire de alta eficiencia, que permita la circulacin cuando menos de seis veces y el recambio de dos volmenes por hora.

RECURSOS HUMANOS

El personal profesional y tcnico que puede intervenir en la prctica de la medicina del enfermo adulto en estado crtico en la UCIA, debe contar con las caractersticas mnimas siguientes:

RECURSOS HUMANOS
Mdicos especialistas en medicina del enfermo en estado crtico, con certificado de especializacin expedido por una institucin de enseanza superior o institucin de salud reconocida oficialmente y cdula profesional de la especialidad, expedida por las autoridades educativas competentes o en su caso, mdicos especialistas en medicina interna, neumologa, cardiologa, anestesiologa y en otras ramas de la medicina, que demuestren documentalmente haber realizado estudios en medicina del enfermo en estado crtico, avalados por una institucin de salud reconocida

RECURSOS HUMANOS
Personal de enfermera, preferentemente con especialidad en medicina crtica y cuidados intensivos, licenciatura con ttulo expedido por una institucin de enseanza superior o institucin de salud reconocida oficialmente y cdula profesional expedida por las autoridades educativas competentes, as como, personal de nivel tcnico con diploma expedido por una institucin de educacin media superior o de salud reconocida oficialmente y cdula expedida por las autoridades educativas competentes.

CRITERIOS GENERALES DE INGRESO A LA UCIN

El ingreso debe ser el resultado de la decisin compartida entre el mdico tratante y el responsable de la UCI. Los criterios de ingreso a las UCI, se sustentan bsicamente en dos modelos, uno basado en la funcin de los rganos del cuerpo humano y otro en las prioridades de atencin.

MODELO BASADO EN LA FUNCIN DE LOS RGANOS

Pacientes que presenten insuficiencia o inestabilidad de uno o ms de los sistemas fisiolgicos mayores, con posibilidades razonables de recuperacin Pacientes que presenten alto riesgo: estabilidad en peligro de sistemas fisiolgicos mayores con requerimiento de monitoreo; Pacientes con la necesidad de cuidados especiales o especializados, que solamente pueden ser brindados en la UCI; Pacientes que presenten muerte cerebral y sean potenciales donadores de rganos; Pacientes que requieran cuidados paliativos, que justifiquen su ingreso a la UCI.

MODELO DE PRIORIDADES
Prioridad I. Paciente en estado agudo crtico, inestable, con la necesidad de tratamiento intensivo y monitoreo. Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo intensivo y pueden necesitar intervenciones inmediatas como consecuencia de padecimientos graves agudos, o complicacin de procedimientos mdicos o quirrgicos. Prioridad III. Paciente en estado agudo crtico, inestable con pocas posibilidades de recuperarse de sus padecimientos subyacentes o por la propia naturaleza de la enfermedad aguda. Prioridad IV. Pacientes para los que la admisin en las UCI, se considera no apropiada.

CRITERIOS GENERALES DE EGRESO DE LA UCI DE ADULTOS Y PEDITRICOS

Programado: cuando se han solucionado los problemas del paciente que motivaron su ingreso a la UCI y se traslada a otro servicio o a otra unidad hospitalaria, en donde se le otorgue a estos pacientes la atencin, de acuerdo con el concepto de cuidado progresivo del paciente; No programado: aquel destinado a generar posibilidades asistenciales a otros enfermos con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la situacin de ocupacin total de los cubculos de las UCI; No previsto: el solicitado por el mdico tratante, el enfermo o su familia, an cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnstico y tratamiento; Por defuncin: se realiza de acuerdo con el procedimiento administrativo de cada institucin o establecimiento.

RECURSOS MATERIALES
inmobiliario Bote para basura Bote para RPBI Cama de hospitalizacin tipo hidrulica, de mltiples posiciones, con cabecera desmontable o abatible, con barandales integrados y con ruedas. Preferentemente con capacidad para pesar a los pacientes Camilla para traslado con barandales abatibles y dispositivos para la colocacin del equipo necesario para soporte vital Contenedor para punzocortantes y depsito para vidrio, por cubculo

Dispositivo para movilizar al paciente (gra) y en su caso, con capacidad para pesar a los pacientes

EQUIPO
Bombas de infusin continua en cantidad suficiente para cubrir los requerimientos mnimos necesarios; Carro rojo con manubrio para su conduccin, con 4 ruedas giratorias, con sistema de frenado en al menos dos de sus ruedas; superficie para colocar equipo electro mdico y compartimentos para la clasificacin y separacin de medicamentos, cnulas de intubacin y material de consumo. Debe incluir: Bolsa para reanimacin c/reservorio y mascarilla para adulto Cnula de Guedel adulto Conexin para oxgeno Desfibrilador con monitor, cable para monitoreo de electrocardiograma con 3 puntas y electrodos autoadheribles Focos para laringoscopio; (dos por cada mango) Gua de cobre Hojas de laringoscopio curvas en tamaos 3, 4 y 5 Hojas de laringoscopio rectas en tamaos 3, 4 y 5 Mango de laringoscopio adulto Marcapasos externo transitorio

Tabla para compresiones cardacas externas: de material ligero, de alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm. 10%, con soporte Tanque de oxgeno tamao E, con manmetro, vlvula reguladora y soporte. Dispositivos para suministrar oxgeno con sistemas de humidificacin, control de proporcin de oxgeno, temperatura y nebulizacin 1. Electrocardigrafo mvil de 12 derivaciones 2. Esfigmomanmetro por cubculo 3. Estetoscopio por cubculo 4. Estuche de diagnstico completo 5. Lmpara de haz dirigible, por cubculo 6. Lmpara de mano Monitor de signos vitales: con ECG de dos canales para presin invasiva, presin no invasiva, temperatura y oximetra de pulso Monitor de transporte Negatoscopio u otros tipos de aparatos para valoracin de estudios radiolgicos y de imagenologa; Termmetro con portatermmetro por cubculo; Ventilador mecnico de presin y de volumen; en cantidad suficiente para cubrir las necesidades del servicio; Ventilador de transporte.

FIN