Sndrome de TORCH

Integrantes: Ana Astete Lissette Erices Karen Mellado Asignatura: Enfermera Infantil Y Adolescente I I Docente: E.U. Cecilia Rodrguez Fecha: 25 de Agosto de 2012

El embarazo es un estado fisiolgico que predispone a que ocurran infecciones, debido a la alteracin producida a nivel de la respuesta celular. La mayora de las infecciones producidas durante el embarazo son enfermedades que afectan a la madre y como consecuencia de ello, al feto. sin embargo, hay ocasiones en que se produce una infeccin que clnicamente puede pasar inadvertida en la madre, pero puede causar manifestaciones en el feto que sern conocidas en el momento del parto, desde infecciones mnimas a muerte fetal.

Definicin
Corresponde a un conjunto de signos y sntomas que se presenta en el recin nacido afectado por una infeccin congnita, que es producida por diversos agentes etiolgicos

Toxoplasmosis

Otras

Rubola

Citomegalovirus
Herpes Simple

Epidemiologa
Las enfermedades agrupadas en el sndrome no son de notificacin obligatoria y no siempre se logran diagnosticar.

Prevalencia en Chile de infeccin materna activa por cualquier agente durante el embarazo es de 17%

2% de riesgo de infeccin transplacentaria y 10% de infeccin perinatal.

Agentes Etiolgicos
Virus Parsitos Otros

Citomegalovirus Rubola Herpes simple Hepatitis B y C Parvovirus 19 VIH Varicela Zoster

Toxoplasma gondii Tripanosoma cruzi

Treponema pallidum Mycobacterium Tuberculosis

Factores de Riesgo
Promiscuidad, infecciones de pareja, contacto con drogadictos u homosexuales Citomegalovirus VIH Herpes Hepatitis B Papiloma Virus Contacto con nios menores que asisten a jardines infantiles Citomegalovirus

Contacto con nios con exantemas Rubola Varicela Parvovirus B 19

Historia de lesiones genitales Herpes Papiloma Virus

Transfusiones de sangre VIH Hepatitis B

Adiccin a drogas endovenosas y punciones o inyecciones en circunstancias no controladas Hepatitis B y C

Patogenia
Va hematgena
El microorganismo invade el torrente circulatorio materno y atraviesa la placenta. A travs de la sangre del cordn umbilical llega al feto.

Va canal del parto

El microorganismo infecta el tracto genital de la madre. Durante el parto el recin nacido toma contacto con l.

Va ascendente

El microorganismo infecta el tracto genital materno Asciende hacia la cavidad intrauterina provocando rotura prematura de membranas Infectando al feto

Toxoplasmosis
Incubacin
2 a 3 semanas

Transmisin

Consumo de carne cruda que contenga microorganismo Ingestin de T. gondii expulsados en heces de gatos infectados; va trasplacentaria; no se transmite de persona a persona.

Deteccin

Ig M o IgA especfica o ttulos en ascenso de IgG durante los primeros 6 meses de vida.

Efectos gestante

90% de las mujeres infectadas no tiene sntomas Linfadenopata cervical posterior; malestar; trabajo de parto y expulsin prematuras.

Efectos en el neonato
Intensidad varia con la edad gestacional (infeccin ms temprana trae efectos ms graves) Secuelas neurolgicas, oftlmicas y otras son variables

Retraso del crecimiento intrauterino

Hidrocefalia y microcefalia.

Rubola
Incubacin Transmisin Deteccin
14 a 21 das

Secreciones nasofarngeas Transplacentaria.

Serologa especfica IgM a la madre y RN

Efectos gestante

Erupcin maculopapular de color rosa en cara, brazos, cuello y piernas, que dura 3 dias Linfadenomegalia, fiebre, malestar general, cefalea

Efectos en el neonato
Las cifras de infeccin alcanzan su mximo antes de las 11 semanas y despus de las 35 semanas
Alcanza secuelas graves con la infeccin en el primer trimestre del embarazo

Sordera (60- 70%)

Defectos oculares: cataratas, coriorretinitis, estrabismo, glaucoma (10-30%)

Anomalas del SNC: microcefalias, retraso desarrollo psicomotor, encefalitis (10-25%)

Cardiopatas congnitas: persistencia ductus arterioso, estenosis pulmonar, tetraloga de fallot (10-20%)

Citomegalovirus (CMV)
Incubacin
4 a 8 semanas

Transmisin

Contacto intimo con secreciones infectantes (leche materna, moco cervico uterico, semen, saliva y orina). Transplacentaria Trasplante de rganos

Deteccin

Cultivo viral antes de los 21 das de vida Cultivo de orina o saliva del RN Serologa IgM especfica no es muy sensible para evaluar infeccin congnita (si para infecciones posteriores)

Efectos gestante

Silenciosaclnicamente Slo 1 a 5% muestran sntomas Febrcula, malestar general, artralgia, hepatomegalia

Efectos en el neonato
Mayor posibilidad que el neonato se infecte, si la madre tiene infeccin primaria 90% de los nios infectados no tienen sntomas al nacer 5 a 15% de ellos pueden sufrir secuelas a largo plazo

Retraso crecimiento intrauterino

Microcefalia

Sordera, ceguera

Retraso mental

Hepatomegalia

Herpes Simple
Incubacin
2 a 10 das

Transmisin

Exposicin mucocutanea intima. Paso por el conducto infectado del parto. Infeccin ascendente, en particular con rotura de membrana. Via tranplacentaria (rara) si la primera infeccin se produjo durante el embarazo.

Deteccin

Sospechar ante presencia de aparicin de vesculas en cuello uterino, vagina o genitales externos, lesiones dolorosas Cultivo viral de lesiones, secrecin farngea, conjuntiva y LCR (confirma el diagnstico).

Efectos gestante

La infeccin primaria se acompaa de fiebre, malestar general y mialgias, insensibilidad, hormigueo, ardor prurito y dolor en las lesiones. Linfadenopatas, retencin de orina

Efectos en el neonato
Rara vez la transmisin transplacentaria ha culminado en aborto espontneo. Mortalidad de 5 a 60% si la exposicin neonatal se hace con infeccin primaria activa de la madre.

Secuelas neurolgicas u oftlmicas.

Infeccin diseminada en 70% de los casos

Ictericia

Dificultad respiratoria

Anormalidades del sistema nervioso central : convulsiones, hipertensin endocraneana.

La infeccin es generada por una serie de entidades patolgicas, que afectan tanto a la mujer gestante como al neonato. El resultado de un embarazo complicado con este sndrome puede derivar en un aborto o feto muerto, retraso en el crecimiento intrauterino o un parto prematuro.

Bibliografa
Beltrn Herrera, J. (27 de Agosto de 2009). Sndrome TORCH. Recuperado el 18 de Agosto de 2012, de http://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/torch.pdf Carmona G., S., Opazo R., D., Parra C., M., Salinas P., H., & Valds R., E. (2005). Obstetricia. Departamento de Obstetricia y Ginecologa. Hospital Clnico Universidad de Chile.

Deacon, J., & O'neill, P. (s.f.). Cuidados Intensivos de Enfermera en Neonatos. Mxico, D.F.: McGraw Hill Interamericana Editores S.A.
Ilabaca Valds, G. (Noviembre de 2001). Captulo 21: Sndrome de Torch. Obtenido de http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHAN NELS/Neo_CH6258/Deploy/21.pdf Pea Valds, A. (Febrero de 2006). Guas de diagnstico y tratamiento en Neonatologa. Recuperado el 18 de Agosto de 2012, de Sndrome de Torch: http://www.prematuros.cl/webfebrero06/guiasserena/sindrome_torch .htm

 Gracias !