Dra.

Lorena Villagrn Mejorada

Cisticercosis humana es la infeccin por la etapa larvaria (cisticerco) de la T. solium.

Se calcula estn afectados 20 millones Cada ao 50 000 defunciones La infeccin es una de las causas ms importantes de convulsiones en pases en desarrollo

No es conocida por completo

Los cisticercos completan su desarrollo dentro de 2 a 4 meses dsps de su ingreso larvario y viven de meses a 20 aos

Factores que originan la sintomatologa:

1 larva viva crece dentro de un quiste con pared (quiste vesicular), mnimam antignico Unido a la pared interna del quiste se encuentra el protoesclex invaginado con 4 succionadores y 1 corona de garfios

Cuando la respuesta inmunitaria del husped o el tx, causan la muerte gradual del quiste, se puede presentar 1 inflamacin marcada y edema perilesional Crecimiento del quiste, compresin mecnica, incremento de la presin intracraneal, cambios del LCR y vasculitis, que origina pqos infartos cerebrales

Las localizaciones del quiste en frecuencia:

SNC Tejidos subcutneos Msculo estriado Humor vtreo del ojo Otros tejidos

NEUROCISTICERCOSIS Muchos son asintomticos. En los sintomticos, el periodo de incubacin es muy variable (1 a 5 aos). Manifestaciones son debidas al efecto de masa, R= inflamatoria u obstruccin de los orificios enceflicos y sistemas ventriculares. Los datos neurolgicos son variados e inespecficos y se dbn al # y localizacin de los quistes

Etapa invasiva aguda (encefalitis cisticerctica): Es poco comn, se produce poco despus de la invasin, es resultado de 1 propagacin aguda extensa de cisticercos al parnquima enceflico . Puede presentarse fiebre, cefalea, mialgia, eosinoflia notable y coma
a)

b) Quistes parenquimatosos: Pueden ser simples o mltiples y estar esparcidos o en cmulos. Hallazgos: epilepsia* (focal o generalizada), deficiencias neurolgicas focales, hipertensin intracraneal (cefalea intensa, vmito, papiledema, prdida visual), alteracin del edo mental y parkinsonismo.

c) Quistes del espacio subaracnoideo y quistes menngeos: Aracnoides ppal membrana afectada Aracnoiditis adhesiva puede dar lugar a hidrocefalia obstructiva, hipertensin intracraneal, trombosis arterial que conduce a isquemia transitoria o EVC, y disfuncin de pares craneales (ppalm ptico)

d) Quistes ventriculares: pueden flotar librem dentro de los ventrculos o del acueducto cerebral o estar fijados a la pared ventricular. Suelen ser asintomticos Pueden causar HIC por el bloqueo intermitente o total

e) Quistes racemosos: son formas raras que tienen ramificaciones mltiples, no son enquistadas y carecen de esclex. Gralm se encuentran en espacios subaracnoideo, basal y ventricular, donde causan aracnoiditis adhesiva e hidrocefalia obstructiva

OFTALMOCISTICERCOSIS: Existe 1 quiste nico, flota librem en el humor vitreo o x debajo de la retina Dolor periorbitario, escotomas y deterioro progresivo de la agudeza visual

Dx definitivo:
1.
2. 3.

Deteccin x TC o RM Visualizacin del parsito x examen oftalmoscpico Hallazgos histolgicos del parsito en tejido cerebral

Pruebas inmunolgicas positivas (sangre o LCR) Historia clnica Datos epidemiolgicos

Tuberculoma Tumor 1rio o metastsico Enfermedad hidatca Vasculitis Abscesos enceflicos pigenos Neurosfilis

Individualizado en base al # y localizacin de los quistes y de viabilidad Tx mdico: albendazol y/o prazicuantel Esteroide? Anticonvulsivantes Tx qx