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El control de la presin arterial a corto plazo est dado por el sistema nervioso simptico, sin embargo el organismo tambin dispone de mecanismos potentes para regular la presin arterial semana tras semana y mes tras mes
Diuresis
Eliminacin renal de agua
Natriuresis
Eliminacin renal de sal
Nefrona
Cuantificacin de la diuresis por presin como base del control de la presin arterial
2 veces
12 veces
205mmHg
(+115mmHg)
Es imposible cambiar el nivel de presin arterial media a largo plazo hasta un nuevo valor sin modificar uno o ambos determinantes bsicos. Sin embargo, si cambia uno de ellos, se ve como la presin arterial se regula posteriormente hasta el nuevo nivel de presin.
Curva de eliminacin renal crnica es mucho mas pronunciada que la curva aguda
Curvas de eliminacin renal aguda y crnica
Que sucede cuando hay una elevacin aguda de la presin arterial si los riones siguen funcionando normalmente?
Existen diversas patologas que pueden alterar la resistencia total perifrica de los vasos sanguneos. Sin embargo, gracias al sistema renal, se controlan las variaciones de presin.
La ingestin de sal eleva ms la presin arterial que el aumento de la ingestin de agua No se excreta fcilmente Aumenta directamente el volumen de lquido extracelular por dos razones bsicas:
Estimulacin del centro de sed en el cerebro Hipersecrecin de hormona antidiurtica
Hipertensin por sobrecarga de volumen experimental causada por la disminucin de la masa renal junto a un aumento simultaneo de la ingestin de sal
Cambios secuenciales de la funcin circulatoria durante el desarrollo de la hipertensin por sobrecarga de volumen
Hipertensin por sobrecarga de volumen en pacientes que no tienen riones, pero que se mantienen con rin artificial
En pacientes que se mantienen con un rin artificial es especialmente importante mantener el volumen de lquido corporal en un nivel normal.
Hipertensin
Aumenta reabsorcin de sal y agua en tbulos renales
Sistema Renina-Angiotensina
Adems de la capacidad de controlar la presin arterial a travs de los cambios de volumen del lquido extracelular, los riones tambin tienen otro mecanismo potente para controlarla.
Renina (rin)
Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensina II
Cuando , se . La para la prorrenina y se queda en rennina, la . Acta pero es de , y despus
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Angiotensina II
Cuando funciona completamente, se pueden ingerir hasta 50 veces ms sal obteniendo una variacin en la presin de solamente 4-6mmHg. Mientras que si este sistema falla, aumentara de 50 a 60 mmHg.
Gracias : )