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DIAFRAGMA
IZQ Y DER
TENDON CENTRAL
NERVIO FRENICO: C3, C4 y C5 1. Anterolateral 2. Posterolateral 3. Esternal 4. Crural T8 V.CAVA T10 ESOFAGO T12 AORTA
Vena cigos Conducto Torcico
FUNCION
Movimientos inspiratorios-expiratorios. FUNCIONES NO RESPIRATORIAS: Ayuda a expeler vmito, heces fecales y orina aumentando la presin intraabdominal. Separa ambas cavidades (torcica y abdominal). Previene reflujo cido.
HERNIAS CONGENITAS
BOCHDALEK
HERNIA HIATAL
ASPECTOS QUIRURGICOS
DEFECTOS CONGENITOS
Postraumaticas (principalmente vehiculos de motor, punzocortantes o arma de fuego). Hombres 4:1 mujeres. 69% lado izquierdo, 24% derechas. 15% bilaterales Suelen repararse al momento de toracotoma o laparotoma por lesiones asociadas. Toracoscopa??
EVENTRACION DIAFRAGMATICA
Congnita o adquirida. Elevacin anormal del diafrgama Congenia: Anillo muscular que reacciona a estimulos nerviosos y se contrae en la periferia dejando un centro delgado y protruyente. Se asocia a defectos de columna y pared del trax, hipoplasia pulmonar, secuestro pulmonar y transposicin visceral. Reparacin inmediata si las condiciones lo permiten.
PECTUS EXCAVATUM
DEFECTOS ESTERNALES
Deformidades congnitas ms frecuentes del trax (excavatum y carinatum). Deformidades esternales: 1. Pectus excavatum. 2. Pectus carinatum. 3. Sndrome de Poland. 4. Agenesia esternal (ectopia cordis) 5. Miscelaneos.
PENTALOGIA DE CANTRELL
Nios ms grandes Dolor condrocostal. Manifestaciones cardiovascularesotra causa con estudios especiales (p.ej. EKG)
Intolerancia al ejercicio (asma inducida por ejercicio). Dolor principalmente durante el ejercicio. Exploracin fsica marcando el punto mximo de depresin. INDICE DE HALLER (TAC o RX Lat. Trax): 3.25 es severo e indica la ciruga. Ecocardiograma con evidencia de compresin de cavidades derechas. Sntomas cardiovasculares.
PECTUS CARINATUM
INDICE DE HALLER
1.2-2 se benefician de la ciruga. Molestias al decbito prono Molestias psicosomticas como dificultad respiratoria.