Enfermedades Benignas de la Mama

Lic. Zarela Snchez Garca

La citologa de mama
Es el estudio citolgico de material obtenido por puncin y aspiracin con aguja fina de la mama. Dicha puncin se realizar bajo control ecogrfico o radiolgico, para poder cerciorarnos de cul es la zona que queremos estudiar, sea o no una lesin palpable. El material as obtenido se extiende sobre un portaobjetos, y tras su tincin puede ser observado al microscopio.

Se puede diferenciar la patologa benigna de la maligna?

El estudio de las clulas en el caso de un tumor mamario nos debe permitir diferenciar cuatro grandes grupos:
Citologa benigna o negativa para clulas tumorales Citologa maligna o positiva para clulas tumorales Citologa sospechosa Citologa no valorable

En los dos primeros casos el diagnstico citolgico es definitivo y puede ser suficiente para determinar la actuacin quirrgica. Por ejemplo, el solo hecho de obtener lquido al puncionar un tumor mamario ya nos confirma en el acto el diagnstico de quiste, incluso antes de su estudio citolgico. Sin embargo los dos ltimos casos requerirn precisar el diagnstico.

Enfermedades Benignas de la Mama

La Patologa Benigna de la Mama representa el 90% de las presentaciones clnicas relacionadas con la mama en la prctica clnica.

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NODULACIONES O TUMORACIONES
1. Fibroadenoma 2. Mastitis 3. Enfermedad Fibroqustica de la Mama

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FIBROADENOMA Es el Tumor benigno ms frecuente de la mama Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los lbulos de la mama. Tumoracin ms frecuente en la mujer entre los 15 y 30 aos de edad No se desarrolla durante vida reproductiva tarda. Pueden permanecer pequeos y no palpables ( latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrognica ( embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).

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FIBROADENOMA

Etiologa Influencia hormonal estrognica en tejido mamario suceptible.

Generalmente ndulo nico no doloroso. Puede ser mltiple o bilateral. Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la adolescencia

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FIBROADENOMA

Tratamiento es Quirrgico debido a:

Lesiones no desaparecen. Pueden crecer y producir ansiedad

Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la mama al ser extradas quirrgicamente

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FIBROADENOMA

Excepciones al Tratamiento Quirrgico

Lesiones no palpables en mujeres jvenes Seguimiento con US Lesiones mltiples asintomticas Mltiples incisiones en mamas de mujeres jvenes es poco cosmtico

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ENFERMEDAD FIBROQUSTICA NODULACIONES O TUMORACIONES Tratamiento es Sintomtico Tratamiento Quirrgico Lesiones sospechosas de malignidad Quiste Persistente despus de FNA

Citologa con Lquido Sanguinolento

Pacientes con Historia Familiar de Ca de Mama

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Manejo del Ndulo Mamario Palpable Pacientes Menores de 30 aos Se puede realizar Aspiracin por Aguja Fina para diferenciar lesiones qusticas de las slidas. Las lesiones slidas ms frecuente son los Fibroadenomas Lesiones Fibroqusticas son generalmente EFQ

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Manejo del Ndulo Mamario Palpable
Pacientes Premenopausicas de 30 a 50 aos: Se debe realizar AAF ( Qustico vs Slido ) Tumoracin Qustica Quste No recurrente Control en 12 meses Quiste Recurrente Biospia Excisional Citologa del Aspirado solo si el aspirado es sanguinolento

Tumoracin Slida Citologa, Mamografa y USG de Mamas Biopsia Excisional

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Una Tumoracin slida no palpable en una mujer premenopusica que no ha cambiado en un periodo largo y no tiene hallazgos mamogrficos de malignidad puede ser manejada con observacin estricta. Esta indicada la Biopsia: Si hay factores de riesgo positivos Ndulos han cambiado con respecto a controles Hallazgos Mamogrficos Positivos de Malignidad

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Un mamograma negativo no debe cambiar la realizacin de la Biopsia en pacientes mayores de 35 aos con Ndulo palpable slido.

NOMBRES ALTERNATIVOS
Enfermedad benigna de las mamas
Displasia mamaria Mastopata qustica difusa

Citologia de enfermedad fibroquistica de la mama

MASTITIS
La mastitis es una infeccin e inflamacin de la mama, por lo general el tejido adiposo de la mama, que causa enrojecimiento, dolor e hinchazn. Como esta inflamacin empuja los conductos de leche, que provoca dolor. La mastitis es causada generalmente por una infeccin con la bacteria Staphylococcus aureus.

Mastitis en una mujer no lactancia materna es ms comn despus de la menopausia que antes. En casos muy raros, esto puede indicar la presencia de otra enfermedad importante, como el cncer de mama . Al mismo tiempo, un conducto de leche obstruido puede imitar a la mastitis. Mientras que una mujer se ajusta a la lactancia materna a un beb nuevo, los conductos de leche dentro de la mama se pueden obstruir, causando dolor, enrojecimiento, bultos e incluso el calor bajo la superficie de la piel, pero sin infeccin.

SNTOMAS DE LA MASTITIS
La infeccin de la mama por la bacteria Staphylococcus aureus causa sntomas que pueden parecerse a un conducto de leche obstruido o un absceso. A diferencia de un conducto obstruido, mastitis no desaparece por s mismo o por un masaje de la zona afectada .

TRATATAMIENTO DE LA MASTITIS
La primera opcin para el tratamiento de la mastitis es practicar la prevencin. Sin embargo, la mastitis es generalmente curable con un tratamiento oportuno con antibiticos y, en algunos casos, agentes para reducir la fiebre .

FLUJOGRAMA Y/O MANEJO DE LOS DIFERENTES TUMORES DE LA MAMA

CELULAS ESPUMOSAS
Clulas con amplio citoplasma finamente vacuolizado, con ncleos hipercromticos en la periferia.

Artefacto que impide la correcta valoracin citolgica

Fibroadenoma

Fibroadenoma. Imagen microscpica

Fibroadenoma. Citologa

Fibroadenoma. Citologa e histologa

Sospecha de carcinoma