Reabilitao Cardaca

4 Fisioterapia Docente: Prof Jos Lus

Trabalho realizado por: Daniela Leito 46055; Dominique Trinta 46241; Hugo Mota 40857; Miguel Silva 43120; Tiago Almeida 43241;

Resumo
A doena cardiovascular a primeira causa de morte entre os europeus, de ambos os sexos;

uma das principais causas de incapacidade e pior qualidade de vida; Em Portugal, as doenas cardiovasculares constituem a principal causa de morte. Em

2007, de acordo com dados resultantes do

Agrupamento em Grupos ; A vida um sonho rodeado de morte
(Rogrio Rodrigues, 2001)

Palavras chave:
Doenas cardiovasculares; Reabilitao Cardaca

Introduo
Este trabalho recai sob o tema Reabilitao cardaca.

A doena cardiovascular a primeira causa de morte entre os europeus, de ambos os sexos,

correspondendo a 50% da mortalidade total e ultrapassando todas as formas de cancro combinadas. responsvel por cerca de metade das mortes ocorridas na Europa, causando todos os anos 4,35 milhes de mortes nos 52 Estados membros da Regio Europeia da

Organizao Mundial de Sade (OMS) e mais de 1,9milhes de mortes na Unio Europeia

(UE).

Reabilitao Cardaca

Definio: Segundo a Organizao Mundial da Sade, a RC o somatrio das actividades necessrias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condies fsica, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu prprio esforo, reconquistar uma posio normal na comunidade e levar uma vida

activa e produtiva.

Programas de Reabilitao Cardaca

Definem-se Servios de Reabilitao Cardaca (RC) como programas a longo prazo, envolvendo avaliao mdica, prescrio de exerccio, modificao de factores de risco cardacos, educao e aconselhamento; Estes programas so destinados a limitar os efeitos psicolgicos e fisiolgicos da doena cardaca, reduzir o risco de morte sbita ou reenfarte, controlar os sintomas cardacos, aterosclertico e aumentar o status psicossocial e vocacional de doentes seleccionados;

A RC comea a basear-se no incio precoce da reabilitao

e nas necessidades do paciente no sentido de promover a sua autonomia e responsabilizao pela recuperao.

Objectivos de um Programa de Reabilitao Cardaca

Permitir o retorno mais precoce possvel vida produtiva e activa pelo maior perodo de tempo, apesar das possveis limitaes impostas pelo processo patolgico subjacente; A longo prazo, estabilizar ou reverter o processo aterosclertico; Reduzir a morbilidade e mortalidade cardiovascular, melhorar a sintomatologia de angina de peito e as manifestaes clnicas de disfuno ventricular esquerda; Estimular a readaptao social, reduzindo ou eliminando a ansiedade e depresso que podem acompanhar os pacientes aps um evento coronrio;

Educar o paciente sobre sua doena, discutindo sobre as possveis intercorrncias e demonstrandolhe a probabilidade da interferncia favorvel dessas medidas preventivas na sua evoluo. Recuperao da independncia funcional, particularmente nos pacientes idosos.

qual o lugar do homem? Onde os seus irmos precisam dele (Madre Teresa de Calcut, 1988)

 A AHA/AACVPR, publicou em 2007 uma declarao cientfica onde apresenta, de forma sistemtica, todos os objectivos a cumprir num programa de reabilitao. Neste documento apresentada a mais recente informao acerca da avaliao, interveno e resultados esperados em relao a cada um dos componentes-base de um programa de RCV.

Estruturao de um Programa de Reabilitao Cardaca

Sistema de atendimento multiprofissional, sob responsabilidade mdica; Pessoal multidisciplinar regido por normas, subordinados legislao actual pelas comisses de tica mdica, como qualquer acto mdico. A constituio da equipa num programa de reabilitao, apesar de no existir um consenso , referem que a equipa dever ser constituda, no mnimo, por um mdico (geralmente cardiologista), um fisioterapeuta, um psiclogo e um enfermeiro, podendo ainda englobar profissionais de outras reas como

nutricionista, terapeuta ocupacional, assistente social e outros.

Esta equipa dever ter formao e experincia em suporte bsico de vida e contemplar profissionais com formao na rea.

Avaliao Inicial de Incluso/Excluso no Programa.

Resultados de exames cardacos recentes Avaliao do status cardiopulmonar, ortopdico, neuromuscular, status de

dor, funo cognitiva e identificao de factores de stress psicolgico

Pesquisa de sintomas Lista completa de medicamentos/dosagens; Histria psicossocial; ECG basal em repouso: FC, ritmo, alteraes de conduo e evidncia de enfarte

Esta avaliao permite:

Definir o estado do doente e guiar o plano especfico, individualizado para cada doente, que inclui estratgias para treino de exerccio e

reduo de risco cardiovascular, assim como, estratgias de preveno

secundria a longo prazo; til tambm , para a estratificao de risco relativamente progresso

de doena e probabilidade de eventos cardacos adversos durante o

exerccio;

Organizao de um Programa de Reabilitao Cardaca

Fase I Fase de internamento (Corresponde ao perodo de internamento do paciente no hospital e dever ser realizada individualmente ou em grupos de pacientes) Podem considerar-se 3 sub-fases, a aguda, a de mobilizao e a ps-alta hospitalar que pressupem objectivos e resultados de interveno diferentes:

Subfase de mobilizao

Geralmente tem uma durao de 2 a 3 dias,

ansiedade do paciente face

sua condio e patologia, aumentar a independncia, confiana, percepo de controlo do paciente e reduzir o

Subfase ps alta hospitalar

Pretende-se reduzir a

Uma melhor

compreenso sobre
como manter o corao saudvel . Esta fase de recuperao inclui nveis baixos de exerccio ,assim como instrues sobre as mudanas para o reincio de um estilo de vida activo e satisfatrio.

Subfase aguda

pretende-se prevenir a ocorrncia de complicaes respiratrias, monitorizar a

remoo de secrees e a
ventilao

descondicionamento
associado imobilizao,

Fase II Fase de ambulatrio

O objectivo desta fase ajudar o paciente a adquirir o conhecimento e competncias necessrias para a alterao de comportamentos e modificao de estilos de vida e optimizao da sua capacidade aerbia e

funcional face s limitaes impostas pela sua condio, de forma a

promover a sua reinsero na vida activa e participao na sociedade. Os tratamentos geralmente so agendados 2 a 3 vezes por semana.

Fase III Fase de manuteno

Esta fase poder prolongar-se durante anos ou mesmo por toda a vida do paciente e tem como bjectivo a manuteno a longo prazo das capacidades e comportamentos desenvolvidos na fase II, focando-se assim na auto-regulao do paciente e adopo de comportamentos saudveis. realizada de forma autnoma pelo paciente em centros especializados, ginsios, ao ar livre ou mesmo em casa, sem superviso

ou com superviso mnima. O paciente deve, no entanto, ser avaliado

periodicamente pela equipa de RCV.

O papel do fisioterapeuta
O papel especfico do fisioterapeuta na equipa da reabilitao est relacionado com a componente funcional do paciente. Com base na avaliao da histria clnica e na avaliao funcional, o fisioterapeuta

analisa as capacidades e limitaes do paciente e desenvolve um plano de

tratamento. O principal objectivo da fisioterapia influenciar as capacidades de mobilidade do paciente positivamente, de modo a que a sua participao na sociedade seja optimizado.

Concluso
No h duvidas que o exerccio fsico melhora a qualidade de vida, por trazer consequncias fsicas e psquicas. Previne doenas, optimiza o condicionamento fsico e as funes cardaca e muscular. Um programa de reabilitao cardaca eficaz e seguro, precisa ser fundamentado na avaliao contnua e objectiva de suas respostas. Ainda h um longo caminho a percorrer para que todos possam e queiram aceder aos cuidados de RC. necessrio promover todas as medidas polticas de sade e educao dos doentes e profissionais de sade para alcanar um aumento significativo de doentes includos em programas de reabilitao cardaca.

Bibliografia
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