DIAGNÓSTICO

da
TUBERCULOSE

Dr. Paulo Gurgel

 Infecção tuberculosa

• Condição necessária:
– contato com o adulto tuberculoso
• Assintomática
• Viragem tuberculínica
• Prognóstico para o adoecimento
– lactentes: 40%
– 1 – 5 anos: 25%
– adolescentes: 15%
– adultos: 10%
 Tuberculose pulmonar
Caso suspeito

É todo o indivíduo com

sintomatologia clínica sugesti-
va de tuberculose pulmonar:
tosse com expectoração por
três ou mais semanas, febre,
perda de peso e apetite, ou
suspeito ao exame radiológico.
 Conduta frente
a um caso suspeito

Identificação do caso suspeito

Baciloscopia direta do escarro
no momento da consulta e
solicitação de outra amostra a
ser colhida no dia seguinte
Raio X de tórax e realização
de prova tuberculínica nos
casos negativos à bacilos-
copia
Cultura do escarro nos casos
persistentemente negativos à
baciloscopia
Tuberculose pulmonar
RX de tórax
Durante 1 ano, numa comunidade,
uma fonte de infecção poderá
infectar, em média, de 10 a 15
pessoas que com ela tenham tido
contato.
 Tuberculose pulmonar
Caso confirmado

Escarro positivo: paciente com

duas baciloscopias diretas positivas,
ou uma baciloscopia direta positiva e
imagem radiológica sugestiva de
tuberculose, ou duas ou mais bacilos-
copias negativas e cultura positiva.
Escarro negativo: paciente
com duas baciloscopias negativas,
com imagem radiológica sugestiva e
achados clínicos ou outros exames
complementares que permitam ao
médico efetuar um diagnóstico de
tuberculose.
 Broncofibroscopia

aspirado / escovado
lavado bronquíolo-alveolar
biópsias
 Tuberculose
Formas extrapulmonares

85% ADULTOS 15% CRIANÇAS

Pulmão: 90% Pulmão: 75%
FEP: 10% FEP: 25%
 Tuberculose na infância
Diagnóstico da forma pulmonar

• Quadro clínico: febre, sudorese

noturna, irritabilidade, anorexia,
emagrecimento e tosse
• Contato com tuberculoso bacilífero
• RxT: “pneumonia que não cura”
adenomegalias
• Baciloscopia e cultura
“criança não expectora”
• Aerossol com NaCl hipertônico
• “Swab” oral
• Lavado gástrico
• Broncofibroscopia
• Biópsia por agulha
• Teste tuberculínico
 Caso: FGS, 1 ano e 4 meses,
sexo F. – P. 60642 (HM)

• Doente há 1 ano: febre, tosse,

dispnéia, anorexia, anemia e
irritabilidade
• BCG: não vacinada
• Antecedentes: tratamento para
“pneumonia”
• AP: roncos e diminuição do
murmúrio vesicular na base
pulmonar direita
• PPD: 11mm
 RX tórax

atelectasia lobar e adenomegalias

na região paratraqueal à direita
 Broncofibroscopia

Lesão obstruindo 50% de BPD

Abaulamento de parede lateral
de traquéia
Biópsia: granuloma caseoso (TB)
 RX tórax
(6 meses após)
 AÇÕES DE CONTROLE SOBRE
AS CATEGORIAS EPIDEMIOLÓGICAS
DA TUBERCULOSE

NÃO INFECTADO BCG

Risco de infecção

QUIMIO-
INFECTADO PROFILAXIA

Risco de adoecimento

DIAGNÓSTICO
DOENTE E
TRATAMENTO