RADIOLOGIA DIGITAL A LA ACTUALIDAD

JOSE LUIS DOMINGUEZ LEON CARLOS SANCHEZ EDER GUILLERMO PEREZ

FACILITADOR. PTR. MARCO ANTONIO MANZANILLA

DESCRIPCION GENERAL DE LOS EQUIPOS ESPECIALES

En los servicios de Imagen para el diagnstico podemos encontrar equipos diversos en funcin de las tcnicas de exploracin que se lleven a cabo en la sala donde estn ubicados EQUIPOS DE FLUOROSCOPIA. EQUIPOS CON ACCESORIOS Y ADAPTACIONES PARA USOS ESPECFICOS: Mamgrafos, panormicos dentales. EQUIPOS PARA TCNICAS DIGITALES ESPECIALES: Tomografa computarizada Resonancia Magntica

EQUIPOS PORTATILES
Podemos encontrar 2 tipos de equipos porttiles: Porttiles de radiografa: solo se utilizan para realizar radiografas

Porttiles de fluoroscopia: Arcos en C porttiles permiten realizar radiografas y aplicar fluoroscopia.

PORTTILES PARA RADIOGRAFAS:

Este tipo de equipos se utilizan sobre todo en las UCI, urgencias, pacientes ingresados en plantas, etc.

En general constan de:

UN TUBO DE RAYOS X, normalmente de nodo giratorio y doble foco (fino y grueso). El tubo se encuentra bajo un soporte que permite su giro y que dispone de agarraderas para facilitar el posicionamiento del tubo.

 a) Alimentado por bateras: No requieren ser enchufados Solo requieren ser enchufados para recargar las bateras en los periodos de descanso de los equipos (tarda unas 8 horas). Tienen un indicador luminoso que nos informa sobre el estado de reserva de energa de la batera. b) Alimentado mediante su enchufe a la red elctrica que carga una serie de condensadores, estos equipos consiguen la alta tensin durante el disparo mediante la descarga de los condensadores. Son ms ligeros y no suelen disponer de motor para el arrastre de las ruedas c) Mixto, es decir, generador que puede funcionar con bateras o bien por descarga de condensador. Todos estos equipos permiten realizar exposiciones de entre 40 hasta 125 kvp en escalones de 1 kv, y un rango de mAs desde 05 hAsta 250 mAs

UN GENERADOR

Una consola
Para la seleccin de factores de exposicin. Los modelos ms habituales funcionan solo con la tcnica de 2 puntos, kvp y mAs, y no permiten la seleccin independiente de los mA y el tiempo por separado, sino de ambos conjuntamente como mAs

UN BRAZO ARTICULADO

UN COLIMADOR Un colimador manual del haz de radiacin dotado con un haz luminoso de centrado, similar a los utilizados en los equipos estacionarios. Muchos llevan una cinta mtrica a la salida del colimador (con la distancia desde el foco hasta la salida del colimador corregida), pues al estar desligado el receptor hay que medir para ajustar la DFR.

SISTEMA D TRANSPORTE

Provisto de ruedas que muchas veces van motorizadas para facilitar su traslado, deben tambin cargarse las bateras de estos motores y revisar su estado. Incluyen tambin frenos para las ruedas muchas veces integradas en el asa delantera.

Todos los elementos de los equipos porttiles se encuentran unidos en un solo bloque fcil de transportar que dispone adems de uno o dos huecos para el depsito de chasis sin exponer y ya expuestos.

RECEPTOR:
Los equipos porttiles pueden exponer tanto chasis convencionales de pelcula y pantalla como chasis con placas de almacenamiento fosforescentes o CR, y detectores flat panel, utilizado en la radiologa digital.

 Utilizados sobre todo en quirfanos, en ciruga traumatolgica (osteosntesis, etc), aunque tambin en otras intervenciones como de digestivo, neurociruga, ciruga cardaca, genitourinaria, etc. La exigencia de estos equipos es adaptarse a las ms variadas necesidades de movilidad y permiten la aplicacin de fluoroscopia televisada intraoperatoria y la realizacin de radiografas. La mayora de estos modelos son los denominados arcos en C o en U en uno de cuyos extremos se encuentra el tubo y el colimador, y en el otro el intensificador de la imagen acoplado a la cmara de televisin que permite observar las imgenes en uno o dos monitores.

PORTTILES PARA FLUOROSCOPIA:

 El arco est unido a la consola de mandos mediante un sistema de sujecin que permite el movimiento del arco con el tubo e intensificador en mltiples direcciones y sentidos (vertical, horizontal, giro del arco transversal t vertical, etc), siendo estos movimientos controlados mediante pulsadores de pedal quedando as libres las manos del Tcnico para manipular la consola

EQUIPOS FIJOS: EQUIPOS DE RADIOGRAFAS

Bsicamente estn constituidos por: UNA MESA provista de un tablero radiotransparente o radiolucente, habitualmente de fibra de carbono. Tablero fijo: estos obligan al paciente a un mayor nmero de movimientos para su correcto posicionamiento. Tablero mvil: permiten mover el tablero sobre la mesa, al menos medio metro por fuera de la cabecera y pies, y de unos 15 cm hacia cada lado derecho e izquierdo, esto sumado a los aproximadamente 22 m de largo x 60 cm de ancho, hacen que apenas sea necesario mover al paciente disponen tambin de la posibilidad de ascenso vertical, muy prctico para facilitar el acceso del paciente hasta la mesa. El control de los frenos electromagnticos del tablero suele consistir en uno o varios pedales situados en la parte inferior de la mesa.

TUBO DE RAYOS X
regulado por frenos electromagnticos. El tubo puede ir fijado mediante un sistema de rales al techo, o a las paredes, etc. Son tambin muy habituales los sistemas de fijacin del tubo a una columna, esta se desliza por rales fijos en el suelo o en el suelo y en el techo, permitiendo as el deslizamiento del tubo a lo largo de la mesa. Todos permiten movimientos de giro para angular el haz de radiacin, y tambin giro sobre su propio eje, ajuste de la altura y de la profundidad. Muchos equipos de ltima generacin permiten sincronizar el ascenso de la altura de la mesa con el tubo de manera que se conserva la DFR, e incluso existen modelos en los que el movimiento del tubo est robotizado y se posiciona automticamente centrado en la mesa o en el mural al seleccionarlos en la consola.

Algunos de estos equipos disponen de un sistema automtico de colimacin consistente en un detector de formato conectado a la bandeja porta-chasis que adapta automticamente el tamao del campo al del chasiscon lo que no es posible abrir el colimador ms all del tamao del chasis lo que evita radiar intilmente al paciente.

COLIMADORES

Los equipos de ltima generacin, que trabajan con receptores flat panel, tienen programado el tamao del campo para cada proyeccin especfica correspondiente a un paciente de tamao medio, de tal manera que al seleccionar la proyeccin en la pantalla se colima automticamente el rea.
El sistema de colimacin incluye la luz posicionadora que permite el centraje de la regin a examinar , as como la emisin de una lnea de luz lser localizadora para el encuadre del tubo con el centro del chasis. En el mismo bloque del colimador se encuentran agarraderas para el manejo del tubo y selectores para el bloqueo/desbloqueo de los frenos electromagnticos que controlan el movimiento del tubo.

 Una REJILLA O BUCKY mvil colocada debajo de la mesa y encima del receptor Una BANDEJA PORTA-CHASIS, para chasis de pelcula-pantalla o CR, que permite un desplazamiento longitudinal por debajo del tablero de unos 60 cm y dispone de un sistema de frenado para evitar su desplazamiento. En la misma bandeja es transportada la rejilla y las cmaras de ionizacin de la exposimetra automtica. GENERADOR situado en un rincn que pueden ser monofsicos, o bien trifsicos, o de alta frecuencia.

CONSOLA DE MANDOS
En la cual encontramos controles para: Seleccin de radiografa en directo o con rejilla Seleccin del tipo de tcnica radiogrfica: programador anatmico, tcnica de 1,2, o 3 puntos, y ajustes para los valores de cada factor. As como ajustes en funcin del tamao del paciente. Seleccin del tamao del foco Indicadores: de sobrecarga, de emisin de rayos x, de calentamiento del rotor, etc. Botn de disparo, habitualmente con dos tiempos, una pequea presin hace girar el rotor y la presin a fondo da lugar a la emisin del haz.

MASTOGRAFO
La mamografa es la tcnica ms especializada de las realizadas en radiologa convencional. Esta especializacin es debida: a la poca diferencia de atenuacin de los tejidos de la glndula mamara que hacen imprescindible la obtencin de un buen contraste para diferenciarlos entre s; y a la necesidad de aplicar las mnimas dosis compatibles con una buena calidad radiogrfica ya que el tejido glandular es especialmente sensible a los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes. Debido a estas caractersticas especiales de la mama, se han diseado equipos especficos para su exploracin de tal manera que hoy da la mamografa es la tcnica de imagen ms adecuada para el diagnstico precoz del cncer de mama.

 Los valores de kv utilizados en mamografa oscilan entre 24 y 32 kvp, para la determinacin del valor de los kv requeridos para atravesar la mama muchos equipos realizan una preexposicin y el exposmetro automtico mide La penetrabilidad de la mama y en base a ella le asigna automticamente un valor de kvp entre los 24 y los 32. Al ser bajos los valores de kvp utilizados en mamografa, valores de mAs son relativamente altos y seleccionados por el exposmetro automtico.

EL MAMOGRAFO SE COMPONE DE:

1. Arco basculante 3. Palas de compresin 5. Pedales 7.Cuadro de mandos

2. Tubo de Rx 4. Portachasis 6. Mampara plomada

tomografa axial computarizada

La tomografa axial computarizada, tambin conocida por las siglas TAC o por la denominacin escner , es una tcnica de diagnstico utilizada en medicina.

Una tabla motorizada mueve al paciente a travs del sistema tomogrfico. Al mismo tiempo, una fuente de rayos X , rota dentro de la abertura circular.

Principios Fsicos de la TC.

Un sistema de detectores de rayos X rotan en sincrona sobre l lado ms alejado del paciente.

Principios Fsicos de la TC.

La fuente de rayos X produce un rayo de luz en forma de abanico con un ancho variable de 1 a 20 mm.

Principios Fsicos de la TC.

En la TAC Axial, la es comnmente usada para examinar la cabeza, la mesa est estacionaria durante una rotacin, despus de la cual se mueve a lo largo para el prximo corte.

Principios Fsicos de la TC.

En la TAC Helicoidal, la cual se usa frecuentemente para examinar el cuerpo, la mesa se mueve continuamente ya que la fuente de rayos X y los detectores rotan, produciendo un examen en espiral o helicoidal.

Principios Fsicos de la TC.

Todos los datos son procesados por la computadora para producir una serie de imgenes representando vistas tridimensionales de un rgano blanco o regin corporal.

1.- Es un generador de rayos X que gira en el sentido de la flecha. 2.- Es el haz de rayos X generado en forma de abanico. 3.- Es la seccin de la cabeza del paciente "barrida" por el haz de rayos X. 4.- Es la pantalla fluorescente donde inciden los rayos X. 5.- Es el detector que traduce los impulsos recibidos de la pantalla y los enva a la computadora. Las nuevas TAC multicorona o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y 320), lo que aumenta an ms la rapidez, obtenindose imgenes volumtricas en tiempo real.

Resonancia magntica
Es una tcnica que sirve para diagnosticar diferentes enfermedades o estados patolgicos mediante la obtencin de imgenes del cuerpo sin necesidad de utilizar Rayos X. Este procedimiento utiliza ondas de radio, un campo magntico rpidamente cambiante y una computadora para determinar si hay alguna lesin o enfermedad.

Resonador
El espectrmetro de RMN consta de cuatro partes: 1. Un imn estable, con un controlador que produce un campo magntico preciso. 2. Un transmisor de radiofrecuencias, capaz de emitir frecuencias precisas. 3. Un detector para medir la absorcin de energa de radiofrecuencia de la muestra. 4. Un ordenador y un registrador para realizar las grficas que constituyen el espectro de RMN.