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Noradrenalina
o neurotransmissor dos neurnios ps-ganglionares do Sistema Nervoso Simptico.
Tambm denominada norepinefrina
Receptores 1
Glicogenlise Heptica Vasoconstrio (pele, mucosa, arterolas coronarias) Efeito inotrpico/cronotrpico + TGI: reduo motilidade/tnus Esfncteres: Contrao TGU: contrao Trgono bexiga: contrao Olho: Contrao m. radial ris
Receptores 2
Vasoconstrio TGI: reduo motilidade/tnus Reduo da secreo insulina Aumento da agregao plaquetria SNC: Sedao SNC: controle inibitrio da salivao Pr-sinptico: reduz liberao de noradrenalina e acetilcolina
Receptores 1
TGI: reduo motilidade/tnus Miocrdio: cronotrpico/inotrpico + Nodo AV: aumento da velocidade de conduo impulsos. Clula justa glomerular: aumento da liberao de renina. Pr-sinptico: aumento da liberao de noradrenalina.
Receptores 2
TGI: reduo motilidade/tnus M. detrusor: relaxamento M. esqueltico/fgado: glicogenlise M. liso vascular de m. esqueltico: dilatao. tero/bronquios: relaxamento
Receptores 3
Descrito por Emorine e cols. (1989) no tecido adiposo. Aumenta a Liplise. Tem afinidade 10 vezes maior para a noradrenalina que adrenalina. Polimorfismo neste receptor: risco de obesidade e diabetes.
SIMPATOMIMTICOS
Agonistas Mistos de Ao Direta:
Dopamina Noradrenalina Adrenalina
Receptores 1
Glicogenlise Heptica Vasoconstrio (pele, mucosa, arterolas coronarias) Efeito inotrpico/cronotrpico + TGI: reduo motilidade/tnus Esfncteres: Contrao TGU: contrao Trgono bexiga: contrao Olho: Contrao m. radial ris
Receptores 2
Vasoconstrio TGI: reduo motilidade/tnus Reduo da secreo insulina Aumento da agregao plaquetria SNC: Sedao SNC: controle inibitrio da salivao Pr-sinptico: reduz liberao de noradrenalina e acetilcolina
Receptores 1
TGI: reduo motilidade/tnus Miocrdio: cronotrpico/inotrpico + Nodo AV: aumento da velocidade de conduo impulsos. Clula justa glomerular: aumento da liberao de renina. Pr-sinptico: aumento da liberao de noradrenalina.
Isoproterenol
Bloqueio atrio-ventricular Asma (passado)
Receptores 2
TGI: reduo motilidade/tnus M. detrusor: relaxamento M. esqueltico/fgado: glicogenlise M. liso vascular de m. esqueltico: dilatao. tero/bronquios: relaxamento
Simpatomimticos de Ao Indireta
Anfetamina (t1/2= 12 h) Dextroanfetamina Metanfetamina Metilfenidato (Ritalina) Pemolina Efedrina Tiramina Fenilpropanolamina
Classificao da PA
segundo ABC
Categoria tima Normal Normal alta I leve II moderada III grave Sistlica isolada Sistlica (mm Hg) < 120 < 130 130-139 Hipertenso 140-159 160-179 >180 >140 Diastlica <80 <85 85-89 90-99 100-109 110 < 90
(mm Hg)
Presso Arterial
Antagonistas
Propranolol Timolol Pindolol Nadolol Labetalol
Antagonistas 1 Cardioseletivos
Atenolol Esmolol Metoprolol Practolol
-bloqueadores
Reduo do dbito cardaco Reduo de renina pelas clulas justaglomerulares Efeito SNC, reduzindo o tnus simptico
Figure 1. The effect of nebivolol on vascular relaxation via the L-arginine-nitric oxide pathway. cGMP = cyclic guanosine monophosphate; GTP = guanosine triphosphate; NOS = nitric oxide synthase.
Adventcia
Mdia
ntima clulas endoteliais
Vasodilatadores
Vasoconstritores
NO
PGI2
EDHF
A II
TXA2
ET
Arritmias
Origem:
No trio ou nos nodos AV, sendo ento conhecidas como supraventriculares. Nos ventrculos
Antagonistas No Seletivos
Tolazolina e Fentolamina
Antagonistas competitivos reversveis Hipotenso Aumento secreo HCl Aumento motililidade do TGI Taquicardia reflexa
SIMPATOLTICOS
Imidazolinas
Tolazolina Fentolamina
Antagonistas No Seletivos
Fenoxibenzamina
Antagonistas irreversveis (dissociao do receptor > 24hs). Hipotenso postural com taquicardia reflexa
SIMPATOLTICOS
Antagonistas 1 Seletivos
Prazosin ( t1/2= 2-6 hs) Doxazosin ( t1/2= 36 hs) Terazosin ( t1/2= 18 hs) Temazosin Tansulosina (antagonista 1A) Alfuzosin Bunazosin
SIMPATOLTICOS
Antagonistas 2 Seletivos
Ioimbina Idazoxan
Aumento da liberao de noradrenalina Efeito afrodisaco (vasodilatador)?
SIMPATOLTICOS
Alcalides do Ergot
Antagonistas
Diidroergotamina Ergotoxina
Agonistas
Ergotamina
Agonistas D2
Bromocriptina
Efeitos ColateraisAntagonistas
Hipotenso Sonolncia Reduo da ejaculao Diarria
Arritmias
Causas:
Arteriosclerose Espasmos das artrias coronarianas Bloqueio cardaco Isquemia do miocrdio (arritmias ventricular)
Mecanismos:
Gerao anormal automtica de impulsos Conduo anormal de impulsos