FISIOTERAPIA EN GINECOLOGA

Dr. Juan Carlos Garca de la Campa

Sndrome Premenstrual
Presencia de sntomas fsicos y emocionales que ocurren

en la segunda mitad del ciclo menstrual y en los primeros das de la menstruacin

En formas leves se presenta en alguna ocasin en el

80% de las mujeres

En formas severas (Sndrome disfrico premenstrual) es

del 2 al 6%

Sndrome Premenstrual
Etiologa
Se cree que es debido a la interaccin de los esteroides ovricos

con neurotransmisores centrales El que mas se relaciona es la Serotonina Tambin se relacionan:

Endorfinas cido Gamma Amino Butirico (GABA)

Se han relacionado deficiencias vitamnicas Estres

Sndrome Premenstrual
Sntoma Fatiga
Irritabilidad Distencin Ansiedad

Frecuencia % 92
91 90 89

Mastodinia
Labilidad emocional Depresin Antojos Acn

85
81 80 78 71

Aumento de Apetito Hipersensibilidad

Hinchazn Cefalea Gastrointestinales

70 69
67 60 48

Sndrome Premenstrual
Criterios Diagnsticos Presencia de alguno de los siguientes sntomas somticos y afectivos en los das antes de la menstruacin por lo menos durante los 3 ciclos anteriores
Emocionales
Depresin, enojo, irritabilidad, confusin, fatiga

Fsicos
Mastodinia, distencin abdominal, cefalea

Alivio de los sntomas despus del da 4 del ciclo Sin relacin con efectos de medicamentos

Sndrome Premenstrual
Tratamiento Eficacia demostrada
Inhibidores de la recaptura de serotonina Alprazolam Inhibicin de ovulacin
Agonistas GnRH Danazol

Eficacia Posible Anticonceptivos orales Diureticos Ejercicio Inefectivos Progesterona Suplementos vitaminicos Restricciones dieteticas

Sndrome Premenstrual
Ejercicio recomendado para estas pacientes
Bicicleta Natacin Correr

Otras acciones de Fisioterapia:

TENS Masaje

Sndrome Premenstrual
Otras opciones poco estudiadas
Acupuntura Suplementos alimenticios Medicina naturista

Quiroprctica

Dismenorrea
Dolor durante la menstruacin

Puede ser primaria o secundaria Primaria

Ausencia de patologa orgnica demostrable

Secundaria
Patologa Plvica Endometriosis, adenomiosis, mioma, quiste, etc

Epidemiologa 50 a 90% de todas las mujeres 15% incapacitante Mas frecuente en mujeres jovenes

Dismenorrea
Factores que aumentan el riesgo: Menores de 30 aos Desnutricin Menarca antes de los 12 aos Hipermenorrea Sndrome premenstrual EPI Tabaquismo Factores protectores: Anticonceptivos orales Consumo de pescado Ejercicio Casada o en relacin estable

Dismenorrea
Etiologa Dolor uterino por contracciones frecuentes y sostenidas Produccin excesiva de prostaglandinas Manifestaciones Clnicas El dolor plvico inicia un poco antes de la menstruacin y se mantiene por 24 a 48 horas Dolor tipo clico principalmente en hipogastrio Se suele presentar:
Nausea, diarrea, fatiga y cefalea

Dismenorrea
Diagnstico Se realiza de forma clnica Se deben descartar patologas orgnicas Historial adecuado de caractersticas menstruales Exploracin fsica
Especuloscopa
Exploracin bimanual

Laboratorio y gabinete
Ultrasonido Infecciones (Cultivos)

Dismenorrea
Tratamiento No Farmacolgico
Calor en abdomen inferior
Resultados comparable a paracetamol

Dieta
Disminucin de grasas Vitamina E Complejo B

Ejercicio Relajacin

Dismenorrea
Tratamiento Farmacolgico
AINES Hormonales Tocolticos

Otros TENS Acupuntura Yoga Ciruga

Dolor Plvico