INFECCIONES NEONATALES FRECUENTES y Lesiones transitorias comunes del Recin nacidolesione

Imptigo Onfalitis Candidiasis Conjuntivitis

INFECCIONES NEONATALES FRECUENTES y Lesiones transitorias comunes del Recin nacidolesione

OBJETIVOS:
RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS INFECCIONES MAS COMUNES Y FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDO RECONOCER Y DIFERENCIAR LAS LESIONES COMUNES Y TRANSITORIAS EN EL RECIEN NACIDO. DIAGNOSTICAR Y TRATAR LAS ENTIDADES MENCIONADAS EN EL RECIEN NACIDO. TENER EL CONOCIMIENTO BASICO DE LO ANTES MENCIONADO PARA PODER PREVENIR Y ACONSEJAR A LA FAMILIA DEL RECIEN NACIDO.

IMPETIGO
Definicin:
Infeccin superficial de la piel , bacteriana, lesiones pustulosas o bulosas, forman costra mieliserica, suele adquirirse por contacto , o en reas hmedas de la piel ( paal)

Etiologa
Estreptococo beta hemoltico Estreptococo grupo A Estafilococo aureus

Diagnostico
Factores de riesgo ( poco aseo). Lesin pustulosa o bulosa. Lesiones mielisericas (estreptococo). Adenitis regional. Puede complicarse ( onfalitis, mastitis, celulitis ). Punto de partida para infecciones mas serias.

Lesiones bulosas, con fondo eritematoso sin lesin mieliserica

Impetigo buloso (Estafilococo)

.

Diagnostico diferencial
Quemaduras. Ampollas por friccin Varicela Herpes Eritema toxico ( eosinofilos en base de la vescula)

Tratamiento
Limpieza de piel Aseo ( bao) Menos Abrigo Evitar el hacinamiento Antispticos locales. Antibiticos sistmicos.
Penicilina G sodica. Oxacilina, cloxacilina. Ertitromicina.

Onfalitis
Definicin.
Infeccin primaria del cordn umbilical. Celulitis que rodea al anillo umbilical y se extiende a la piel de la pared abdominal. Hay eritema e induracin de la piel. Puede haber fluido purulento del fondo al comprimir la zona.

Etiologa
Estreptococo A. Estafilococo Aureus. Echericha coli.

Clnica
Eritema. Induracin de la piel subyacente. Secrecin purulenta. Secrecin puede ser ftida. Cordn hmedo y sangrante.

Onfalitis

Complicaciones
Celulitis. Peritonitis. Sepsis. Tromboflebitis. Trombo arteritis. Fasceitis necrotizante.

Laboratorio
Gram. Cultivo y antibiograma. Hemograma.

Tratamiento
Preventivo:
Limpieza con alcohol. No permitir humedad. No cubrir ni arrancar cordn.

Antibiticos sistmicos si es grave:

Gentamicina 5mg/k/dia. Oxacilina 50 mg/k/da.

Candidiasis oral
Definicin: Es una infeccin generalmente leve y con frecuencia asintomtica en mucosa oral y lengua, Se presenta en varias formas clnicas, pero puede dividirse de modo general en tres tipos principales:
Pseudomembranosa eritematosa Hiperplsica secundarios: queilitis angular candidiasis mucocutnea crnica.

Etiologa
Candida Albicans. Levaduras.

Clnica
La candidiasis oral aparece como placas blandas de color blanquecino en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, se presenta enrojecimiento que puede sangrar y las lesiones pueden aumentar lentamente en nmero y tamao. Puede causar dolor y dificulta la alimentacin en el recin nacido.

Diagnostico
Clnica. Examen microscpico de lesiones . La presencia de hifas o pseudohifas sugiere infeccin por Candida albicans. Cultivo.

Candidiasis oral

Candidiasis

Candidiasis

Complicaciones
Esfago. Tubo digestivo. Endocarditis Meningitis Endoftalmitis Artritis

Tratamiento
Correccin de condiciones desencadenantes. Aseo materno, genital, manos, pezones. Nistatina (250.000 U/ 6 horas, durante 710 das) o miconazol (100 mg/ 6 horas) . Ayuda aseo previo con agua bicarbonatada. 2.5 gr/ 200 cc. Si hay infeccin sistmica se puede usar ketoconazol o fluconazol

Conjuntivitis
Definicin.
Es el proceso inflamatorio e infeccioso de las conjuntivas oculares. La conjuntivitis purulenta es la infeccin mas frecuente en el neonato.

Etiologa
Qumica. Bacteriana:
Gonococo Estafilococo Neumococo Estreptococo Echericha coli Pseudomona y otros.

Viral. Protozoarios. Hongos y clamidias.

Diagnostico
Inyeccin conjuntival. Edema y eritema de parpados. Secrecin purulenta.

Conjuntivitis por gonococo

Conjuntivitis neonatal por Gonococo

Diagnostico diferencial
Conjuntivitis qumica.
Primeras 24 horas Sol. Crede

Conjuntivitis gonoccica.
5to da Madre con antecedente de gonorrea Secrecin purulenta

Conjuntivitis bacteriana inespecfica.

Despus de 24 horas Secrecin purulenta.

Conjuntivitis Viral.
Rara y aparece a las 2 a 3 semanas de nacido.

Chlamydia tracomatis
Despus del 5to da. Secrecin purulenta ( seudomembranas) Inclusin citoplasmtica en clulas epiteliales

Laboratorio
Tincin de Gram
Leucocitos Bacterias

Cultivo y antibiograma

Tratamiento
Preventivo:
Nitrato de plata al 1% Iodopovidona al 2%.

Etiolgico:
Conjuntivitis qumica:
Observacin remite en 48 a 72 hs

Conjuntivitis gonococia:
Penicilina G 50,-100, 7 das, lavado ss

Conjuntivitis por clamidia:

Eritromicina 40mg/k/da 2 a 3 semanas VO Ungento oftalmico 4/v/da por 3 semanas

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido

Inclusiones qusticas en mucosa oral. Manchas. Salmon. Monglicas. Hiperplasia sebcea. Quistes de milium. Sudamina o miliaria. Sudamina cristalina. Sudamina rubra. Eritema toxico.

Hallazgos normales en el RN
Vernix Caseoso. Grasa, celulas epiteliales,pelo. Lanugo. Vello fino y suave del Rn (prematuros). Ictericia fisiologica. Color amarillo de piel y mucosa (>24hs) Hipertrofia mamaria, Pseudomenstruacion. Cutis marmorea.

Vernix caseoso

Lanugo

Ictericia fisiolgica

Hipertrofia mamaria
Por traspaso De estrgenos maternos trans - placentarios.

Cutis marmorata o marmorea

Es normal, por inestabilidad vaso motora. Se debe descartar Sepsis si existen factores clnicos o cuadro clnico sugerente.

Lesiones transitorias mas comunes Inclusiones qusticas en mucosa oral

Son lesiones frecuentes. Tumoraciones blanquecinas algo nacaradas. De 0.5 a 3mm de diametro, involucionan espontaneamente en semanas. Perlas de Epstein. Lnea media del paladar. Corpsculos de bohn. Fuera de la lnea media del paladar, en zonas alveolares dentales

Inclusiones qusticas en mucosa oral

Corpsculos de bohn

Lesiones transitorias mas comunes Manchas salmon-mongolica

Mancha salmon:

Lesin vascular mas frecuente. Macula rosada de bordes irregulares. Se localiza en gabela, parpados, perilabial, nuca. Desaparece a la vitropresion . Involuciona al ao de vida.
Macula pigmentaria de color azulado a gris. Mas comn en negros 98%. Tamao variable y localizado en zona lumbo sacra. Desaparece generalmente al segundo ao de vida.

Mancha monglica:

Lesiones transitorias mas comunes Manchas salmn

Lesiones transitorias mas comunes Manchas monglica

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido hiperplasia sebacea

Hiperplasia sebcea:
Ppulas pequeas blanquecinas o amarillentas localizadas en la apertura del folculo pilo sebceo. No se ven el recin nacido pre trmino. Se localizan en el dorso de la nariz o labio superior. Consecuencia de hiperactividad sebcea inducida por andrgenos maternos. Desaparecen en las primeras semanas de vida. Diagnostico diferencial: quistes de milium.

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido hiperplasia sebcea

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido Quistes de milium

Quistes de retencin de material sebceo y queratinico dentro del conducto pilo sebceo. Paplas blanco perladas o amarillentas de 1 a 2 mm Aparecen al segundo o tercer dia de vida. En la nariz , mejillas, surco nasogeniano y agrupadas. Involucionan hacia el primer mes de vida.

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido sudamina o miliaria

Sudamina o miliaria: Ppulas o vesculas epidrmicas producidas por obstruccin del folculo. Por excesivo calor y sudoracin. Sudamina cristalina: obstruccin poco profunda. Sudamina rubra: obstruccin mas profunda. Sudamina cristalina. Vesculas claras de 1 a 2 mm. Descamacin furfuracea (en finas laminillas). Sudamina rubra. Ppulas eritematosas agrupadas.

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido sudamina o miliaria Sudamina o miliaria: El tratamiento consiste en mantener al Rn en zonas frescas, donde no exista excesivo calor. Mantener su vestimenta apropiada al clima del momento. Realizar un aseo adecuado a la temporada estacional.

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido sudamina rubra

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido sudamina o miliaria cristalina

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido sudamina o miliaria cristalina

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido Eritema toxico Eritema toxico del Rn:
Defincion inadecuada (no depende de nigun toxico). Algunos proponen eritema neonatal. Erupcin benigna, auto limitada y asintomtica en el periodo neonatal. Mas frecuente en el Rn a termino que el pre termino. Ppulas y pstulas blanquecinas o amarillo plido sobre una base eritematosa. El examen citolgico con coloracin giemsa, muestra acumulo de eosinofilos.

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido Eritema toxico Eritema toxico del Rn:
Cuadro citologico para el diagnostico diferencial.

Entidad Eritema toxico o neonatal Imptigo Candidiasis

Tincin Giemsa Gram (Oh)K

Celulas Eosinofilos Cocos Hifas -Levaduras Polimorfo Nucleares

Melanosis pustular transitoria Giemsa

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido Eritema toxico

Lesiones transitorias comunes del Recin nacido Eritema toxico

Otras lesiones transitorias poco comunes Recin nacido Acn neonatorum

Otras lesiones transitorias poco comunes Recin nacido Lesiones por succin intrautero

Otras lesiones transitorias poco comunes Recin nacido Dientes natales-neonatales

Otras lesiones transitorias poco comunes Recin nacido Granuloma umbilical