ELECTROCARDIOGRAMA

Conduccin Rtmica del corazn.

Representacin grafica

Formado por: *Ondas *Intervalos *Segmentos

Aparato que transforma energa elect. En energa mecnica.

Requiere electrodos para captar la actividad elctrica .

Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas, o anomalias en la conduccion.

Indicar bloqueos coronarios arteriales

Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, calcio, magnesio u otras.
Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn

Qu hace el ECG?
El ECG capta, desde la superficie del cuerp mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.

Que datos proporciona?

Determina la frecuencia cardaca real con precisin mayor a la de tomar el pulso. Permite visualizar la activacin sincrnica o asincrnica (ARRITMIAS) . Localiza la procedencia del impulso inicial (no siempre viene del nodo SA).

Electrocardigrafo
Cables de conexin del aparato al paciente R, A, N, V. 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de Louis

Rojo Negro

Amarill o Verde

V1: 4 E.I.D. junto al esternn V2: 4 E.I.I. junto al esternn V3: Entre V2 y V4 V4: 5 E.I.I. L. Medio Clavic. V5: 5 E.I.I. L. Axilar Anterior V6: 5 E.I.I. L. Axilar Media

Amplificador de la seal
Inscriptor de papel

Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado) Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas una marca (1 segundo) Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de ancho = 004 seg 1 mm de altura = 0`1 mV

Derivaciones electrocardiogrficas
De extremidades
Son derivaciones localizadas en el plano frontal Son : *Bipolares. *monopolares. Precordiales

Son derivaciones situadas en el plano horizontal Son monopolares.

Derivaciones de extremidades
Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq. aVR: aVL: aVF: brazo derecho brazo izquierdo pierna izquierda

Monopolares:

Derivaciones bipolares y monoplares D2 D2 Einthoven D1 D3

Central terminal de Wilson: VR, VL, VF

Central terminal de Golberger (aVR, aVL, aVF)

Derivaciones precordiales
V1: V2: V3: V4: V5: V6: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn Entre V2 y V4 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Cuando un vector de despolarizacin cardiaca

Se aproxima a un electrodo explorador Se aleja de un electrodo explorador Es perpendicular a un electrodo explorador

Produce Produce Produce

Una deflexin positiva Una deflexin negativa Una lnea plana o una deflexin +/-

ACTIVACIN NORMAL DE LAS AURCULAS

Pi
N. Sinusal

Aurcula izquierda
Aurcula derecha
aVR aVL D1

P
Pd
P (Eje de la P) De arriba abajo De derecha a izq. De atrs adelante

D3 D2 aVF

2i
D2
D2

Pd (Eje Aurcula derecha) De arriba abajo De atrs adelante De derecha a izquierda.

Pi (Eje Aurcula izquierda) De derecha a izquierda De adelante atrs

+ en D2 P: -30 y +90 < 0,10 s

ACTIVACIN NORMAL NODO AURICULOVENTRICULAR

Nodo AV Nodo AV Nodo AV
Rama dcha

Haz de His

Rama izq. F. Post-izq

3 2d

2i 2

Ventrculo izq.

Ventrculo dcho

F. Ant. Izq.

F. de Punkimje

D2
Aurculas Nodo AV Haz de His Rama dcha e izq Ventculos Aurculas Nodo auriculovenricular
D2

Reduccin de la velocidad de conduccin

Segmento PR (o PQ) isoelctrico

ACTIVACIN NORMAL DE LOS VENTRCULOS Haz de His

Nodo AV Nodo AV Nodo AV
Rama dcha

Rama izq. F. Post-izq

3 2d

2i 2

Ventrculo izq.

Ventrculo dcho

F. Ant. Izq. F. de Punkimje

D2
Nodo AV Haz de His Rama dcha e izq Sistema Purkinje Ventrculos

1. 2. 3.

Zona medioseptal izquierda (vector 1) Paredes libres ventriculares dcho e izq (Vectores 2i y 2d, que sumados dan el vector 2) Masas paraseptales altas (vectores 3)

D2

Cuando un vector de repolarizacin cardiaca

Se aproxima a un electrodo explorador Se aleja de un electrodo explorador Es perpendicular a un electrodo explorador Produce Una deflexin negativa Una deflexin positiva Una lnea plana o una deflexin -/+

Produce

Produce

Repolarizacin cardiaca ventricular

Ventrculo izq.

Vector de repolarizacin

Ventrculo dcho

D2
Representada por ST: Lnea Isoelctrica y el punto J Onda T: Por el vector de repolarizacin ventricular Igual direccin que el vector del QRS pero de sentido inverso

Lectura del Electrocadiograma normal

1.
2. 3.

Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m.

Ritmicidad de los complejos: Rtmicos Caractersticas y secuencia de: Onda P: Delante del QRS P: -30 y +90 (plano frontal) QRS < 0.11 s Duracin: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm) PR: 0,12 0,21 s QRS: Duracin: < 0,11 s QRS (plano frontal): entre 0 y +90 Transicin elctrica: V3-V4 Onda Q: - Duracin: < 0,04 s - Profundidad: < 1/3 del QRS Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros) < 25 mm en precordiales > 5 mm en dos derivaciones bipolares ST: Isoelctrico (+/- 1 mm) T: Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente QT: QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

D1

aVR

V1

V4

D2

aVL

V2

V5

D3

aVF

V3

V6

Cambios el Ritmo Cardiaco

Bradicardia: Ritmo cardiaco bajo

Taquicardia: Ritmo cardiaco rpido