Tecnologia da Esttica - 2 Perodo de 2012 Disciplina: DERMATOESTTICA Professora Liz Vidal

ANAMNESE E TRATAMENTO PARA PELE ACNICA

ANAMNESE
INCIO DO TRATAMENTO
NOME: Telefone: E-mail:

DATA: 14/11/2012

JOO VITOR RODRIGUES

Celular: 8006-3825 Aniversrio: 17/07/1996 Atividade Profissional: Estudante

Av a l i a o d a f a c e
COR AO TATO DESIDRATAO Branca Grossa Superficial

TIPO DE PELE
PELE COM ACNE Usou cido nos ltimos 6 meses? COMPLICAES Discromias Dermatite Papilosa Negra FLACIDEZ PILOSIDADE ANTECEDENTES

Alptica
Grau I No Seborria

X X X X

Negra Lisa Profunda

Mista
Grau II Sim Milium Teliangiectasias Hidroadenoma Reg. Submentoniana Buo Ciclo Mentrual

X X

Amarela spera

Oleosa
Grau III Qual? Verrugas Couperose Cicatriz Pescoo Pescoo Problemas Hepticos

Outras Fina

Grau IV

Sulcos Profundos Rugas Eflides (sardas)

X
X

Roscea Xantelasma Tricose

Face Face Gestante

Outros

Problemas Endcrinos Diabetes Prtese Dentria Probl. Cardacos

Cirurgia Plstica Compl. Intestinais Metal no Tecido Probl. Circulatrios

Alergia a Cosmticos Marcapasso Presso Arterial Lente de Contato

QP Queixa Principal HDA Histria da Doena Atual HP Histria Pregressa

Pele muito oleosa Acne em toda a face com ppulas e pstulas, levando a um determinado processo inflamatrio H alguns meses tem observado aumento da oleosidade

HPP Histria Pregressa Patologia

HF Histria Familiar

Est na adolescncia e a doena est evoluindo com a idade

H relato de vrios familiares acometidos pela acne.

Cosmticos em uso
Medicamentos em uso Recomendaes: Assinatura da Esteticista

Nenhum
Nenhum Limpeza de Pele 2 vezes por ms, lavar o rosto 3 vezes ao dia com produtos especficos para pele acnica.

Eu, JOO VITOR RODRIGUES, declaro que todas as informaes acima, pertinentes aos meus antecedentes clnicos, correspondem fielmente verdade. Niteri, 14 de novembro de 2012 ______________________________________________________ Assinatura do Paciente ou responsvel

ACNE
A acne uma condio inflamatria crnica da unidade pilossebcea, doena considerada extremamente comum que geralmente tem incio na puberdade. Torna-se menos evidente no final da adolescncia. A razo dessa diminuio desconhecida, j que no houve relato de reduo da secreo sebcea nem mudana na composio dos lipdeos nessa fase. A acne incide em 30 a 66% dos adolescentes, com pico entre 14 e 17 anos nas meninas e entre 16 e 19 anos nos meninos. Entretanto, particularmente no sexo feminino, a acne pode persistir ate a terceira dcada ou mais. predominante em mulheres, tem carter familiar e transmitida por genes autossmicos dominantes, a causa bsica da acne envolve vrios agentes na sua etiologia.

desencadeada por vrios fatores, os principais so: hipersecreo sebcea, hiperqueratinizao, proliferao bacteriana e tambm pela gentica.

ETIOPATOLOGIA
A etiopatogenia da acne multifatorial, na qual os principais fatores so a gentica; hipersecreo sebcea; hiperqueratinizao; e colonizao bacteriana (HASSUN, 2000). Gentica A hereditariedade importante devido ao tamanho e a atividade da glndula sebcea. Quando os pais j apresentaram quadro clnico de acne, existe uma maior chance dos filhos apresentarem essa patologia. Em gmeos idnticos a incidncia da doena alta, considerando tanto a distribuio quanto severidade (STEINER, 2002). Hipersecreo Sebcea Associada ocluso do canal folicular, a hipersecreo sebcea um fator fundamental da formao da acne, as glndulas sebceas esto diretamente sob influncia dos hormnios. Na puberdade, a ao principalmente dos andrgenos, produzidos pelos ovrios, testculos e adrenais, influenciam uma maior produo de sebo que composto de colesterol, cera, steres, esterides, esqualeno e triglicrides que aprisionados pela hiperqueratinizao da camada crnea, ocasionam a formao dos comedes (BORELLI, 2007). Hiperqueratinizao A hiperqueratinizao que, quando localizada na regio superior do folculo piloso, favorece a obstruo do ducto, causando reteno dos produtos originados na glndula sebcea. (LIMA, 2006). Colonizao Bacteriana A presena dos microorganismos determinante para a formao da acne. Essas bactrias, apesar de fazerem parte da flora bacteriana normal, proliferam-se com facilidade em presena de material oleoso, triglicerdeos, hidrolisando e liberando cidos graxos livres comedognicos e irritantes. Essa irritao leva inflamao e ao extravasamento para derme. A bactria Propionibacterium acnes ou P. acnes a mais comum, mas podemos encontrar em menor nmero o P. parvum (GOMES et al., 2005).

TIPOS DE ACNE
Grau I - Acne no Inflamatria caracterizada pela presena dos comedes abertos e ou fechados. O comedo aberto aparece como pequena ppula com um ponto enegrecido na sua poro central, resultante da presena de melanina local. Os comedes fechados, em contraste com os abertos, so difceis de serem visualizados, aparecem como ppulas plidas sem orifcio central visvel. Grau II - Acne Ppulo-Pustulosa Caracteriza-se pela presena de comedes abertos, ppulas com ou sem eritema e pstulas. O quadro tem intensidade varivel com relao ao numero de leses. Grau III - Acne Nodulocistica Caracterizam-se pela presena de ppulas, pstulas, ndulos. A nomenclatura nodulocistica deveria ser abandonada j que cistos verdadeiros raramente so vistos. Em seu lugar, deveramos empregar o termo acne nodular grave .

Grau IV - Acne Conglobata Caracterizam-se pela presena de ppulas, pstulas, ndulos purulentos numerosos e grandes, abscessos e fistulas que drenam pus. a forma grave de acne, mais freqente em homens, que pode acometer face, pescoo, trax anterior e/ou posterior e estender-se na regio gltea .
Grau V - Acne Fulminante Forma rara em que, associada aos quadros de acnes de graus III ou IV, surgem febre, artralgia, leucocitose, necrose e at hemorragia de algumas leses .

OUTROS TIPOS DE ACNE

Acne por Esteride Apresenta comedes e pstulas no trax e a cinco semanas aps o esteroide ter sido usado. Acne Roscea Caracteriza-se pelo aumento da permeabilidade e rubor, pacientes geralmente de 30 a 50 anos apresentam telangiectasia, ppulas e pstulas, no h comedes na roscea . Acne Neonatal Formado por ppulas e pstulas em recm nascidos.

DIAGNSTICO
O diagnstico da acne feito por meio do exame clnico pelo mdico, em especial o dermatologista. A importncia do diagnstico da acne est na prescrio de um tratamento adequado para o grau da acne apresentado. O diagnstico de acne clnico e caracterizado por leses cutneas variadas, como comedes abertos e fechados, ppulas inflamatrias, pstulas, ndulos, cistos, leses conglobatas e cicatrizes. As leses envolvem principalmente a face e o dorso, mas podem estender-se para a regio superior dos braos e do trax anterior.

TRATAMENTO LIMPEZA DE PELE

O tratamento da acne atua reduzindo a produo excessiva de leo, acelerando a renovao celular, combatendo a proliferao de bactrias e reduzindo a inflamao. A maioria dos tratamentos para acne inicia seu efeito a partir da quarta semana, sendo que algumas vezes a acne pode at piorar nas primeiras semanas. Tratamentos para acne incluem: Tratamentos tpicos. Loes para acne podem reduzir a oleosidade, combater bactrias ou promover a esfoliao de clulas mortas da pele. Loes comercializadas sem prescrio mdica geralmente contm quantidades pequenas de perxido de benzoila, resorcinol, cido saliclico ou cido ltico como ingredientes ativos. Estes produtos podem ser efetivos para casos leves de acne.

TRATAMENTO CIDO RETINICO

Entre os tratamentos utilizados nessa patognese, o uso do cido retinico, tambm conhecido como tretinona, que utilizado topicamente sendo eficaz no controle da produo excessiva de sebo, normalizando a queratinizao da pele, por sua vez impedindo a proliferao bacteriana. Ele estimula a sntese de colgeno novo podendo tambm ser utilizado nos tratamentos de estrias e melasma. Em casos severos de acne, aconselhado acompanhamento psicolgico junto aos tratamentos.
O cido retinico tem ao queratoltica e esfoliante em nvel celular, usado no tratamento de acne, para acelerar o turnover da epiderme (Borges, 2006) reduzindo a atividade da glndula sebcea e conseqentemente supresso do Propionibacterium acnes, prevenindo formao de comedes e a formao de leses de acne (KEDE et al., 2004).

TRATAMENTO LASER
Por ser considerado um processo normal do desenvolvimento, h um atraso na procura de ajuda mdica que pode levar ao desenvolvimento de cicatrizes tanto a nvel cutneo como a nvel psico-social. As leses inflamatrias so dolorosas e os episdios de exarcebao da acne podem provocar uma baixa auto-estima, perda de autoconfiana, isolamento social e mesmo depresso. Por estas razes muito importante a instituio de um tratamento adequado e precoce, que reduza a frequncia e gravidade das exarcebaes, bem como o nmero de cicatrizes (VAZ, 2003).

Terapias com laser ou baseadas em luz agem reduzindo a oleosidade da pele ou mesmo combatendo as bactrias causadoras da acne.

Microdermoabraso - Este procedimento pode ser efetivo no controle da acne quando associado a outras terapias

TRATAMENTO - MEDICAMENTOS
Antibiticos tpicos que agem combatendo as bactrias presentes na pele. Antibiticos orais. Para casos moderados a graves podem ser prescritos antibiticos orais para reduzir a proliferao bacteriana e a inflamao. Isotretinona. Utilizada em casos moderados, graves ou resistentes, um medicamento altamente efetivo, mas pessoas em uso dele necessitam de monitoramento cuidadoso devido aos efeitos adversos. A isotretinoina est associada a graves defeitos de m formao em fetos, por isto proibida para gestantes. Anticoncepcionais. Medicamentos anticoncepcionais hormonais mostraramse efetivos no tratamento da acne em mulheres.

CONCLUSO
Atualmente h possibilidade de cura da acne em perodo de at 6 meses. Algumas dicas interessantes que colaboram para o sucesso do tratamento: nunca manipular as leses seja qual for o grau da acne ou o tipo de tratamento empregado; as limpezas de pele (extrao dos cravos) podem ser teis desde que indicadas pelo mdico e feitas por profissional habilitado. Outros procedimentos como tratamento de ndulos, cistos, abscessos e cicatrizes, peelings, devem ser sempre realizados pelo mdico; evitar o uso de substncias gordurosas na pele; no copiar o tratamento dos outros; cada caso necessita de avaliao mdica para adequao teraputica; evitar exposio excessiva ao sol; manter o tratamento durante o vero utilizando protetores solares no comedognicos (no oleosos); a higiene da pele necessria, mas deve ser delicada; se agressiva pode agravar a doena, irritando ou ressecando demais a pele; durante o tratamento a pele deve ser mantida o mais confortvel possvel; se algum medicamento estiver causando desconforto, converse com o mdico; a maquiagem pode ser usada desde que sejam escolhidos os cosmticos chamados no comedognicos disponveis atualmente; no h necessidade de qualquer dieta; no h alimento que comprovadamente piore a acne; qualquer medida que ajude a relaxar, atenuar o stress e as tenses ser til; fundamental que se estabelea uma relao de confiana com o dermatologista, que as suas orientaes sejam seguidas rigorosamente e que as necessidades e os anseios do doente sejam tambm levadas em considerao, porm com o cuidado de no criar expectativas irreais.

Bibliografia
www.tratamentodaacne.com www.remediosprodutosnaturais.com www.saudetotal.com.br

Alunas:
Maria do Socorro B. Santos Deise Lcia R. Teixeira