ELETROFISIOLOGIA

Atividade de Bomba Necessria Energia

Micito, funciona como gerador eltrico

E. Qumica Eltrica (troca ons) E. Mecnica

Teoria de Bioeletrognese de Berstein Fluxo de ons = energia eltrica

ELETROFISIOLOGIA

Concentrao inica:

Meio intracelular: K, nions (alta), Na(baixa)

Meio extracelular: Alta (Na, Ca, Cl), baixa (K)

Carga Eltrica: Face externa (+) Na, Ca Face interna (-) nios

FASES DA DESPOLARIZAO

Potencial de repouso:

Diferena de voltagem entre superfcie interna e externa da membrana, cerca de -90mV

Mantida pela movimentao do K Conjunto de fenmenos eltricos que ocorrem na ativao da clula

Potencial de ao:

FASES DA DESPOLARIZAO

Fase 0 ou despolarizao: inicio -90mV e alcana +30mV. Canais rpido de Na

FASES DA DESPOLARIZAO

Fase 1 ou repolarizao precoce: Fechamento Na, influxo de Cl- ( de +30 0mV)

FASES DA DESPOLARIZAO

Fase 2 ou repolarizao lenta: Sada lenta de K e influxo de Ca

FASES DA DESPOLARIZAO

Fase 3 ou repolarizao rpida: Abertura canais rpidos de K. Retorno da negatividade. Inverso do padro inico

FASES DA DESPOLARIZAO

Fase 4 ou repouso ou polarizao: Restaurao inica da clula Na/KATPase

FASES DA DESPOLARIZAO

Potencial Limiar: tudo ou nada. Entre -60 e 50 mV Perodo refratrio: impossibilidade de responder a estmulos

PRAbsoluto: fases 0-1-2, at prximo a -60mV na fase 3

PRRelativo: clula responde de modo inadequado ao estmulo externo de forte intensidade. Fase 3

Tipos de Potencial de Ao

Potencial de ao de resposta rpida

Depende de canais rpidos de Na

Rpida ascenso fase 0

Necessita de extimulao externa Overshoot Potencial de clulas no automticas (clula contrtil de trio e ventrculo) Abolido por frmacos de classe I

Tipos de Potencial de Ao

Potencial de ao de resposta lenta (nodo sinusal)

Vazamento de Na, canais permanecem abertos Canais lentos de NaCa Fase 0 lenta Ausncia overshoot Instabilizao do potencial de repouso

MECANISMOS DE ARRITMOGNESE
Divididos em:
Distrbios da formao do impulso
Distrbios da conduo do impulso Combinao de ambos

Imperfeio dos

mtodos diagnsticos
atuais

Distrbios da formao do impulso

AUTOMATICIDADE NORMAL
Automaticidade: Propriedade de uma fibra iniciar um impulso espontaneamente, sem necessidade de estimulao precedente

Disparos inapropriados do marca-passo normal do n sinusal (taquicardia ou bradicardia sinusal) ou marcapasso (MP) ectpico (trios, seio coronrio, veia pulmonar, valvas, nodo AV, His-Purkinje)

Supresso superestimulada dos MP ectpico

Depresso eletrnica de fibras contguas

Distrbios da formao do impulso

AUTOMATICIDADE NORMAL

Manifestao dos MP ectpico (MPE)

Retardamento do n sinusal Bloqueio entre No sinusal e MPE Acelerao da frequncia MPE (TCV)

Distrbios da formao do impulso

AUTOMATICIDADE ANORMAL

Potencial diastlicos mximo reduzidos positivos a -50mV

Automaticidade induzida pela despolarizao nas fibras de Purkinje ou msculo ventricular
Ritmos ventriculares acelerados aps infarto do miocrdio

Distrbios da formao do impulso

ATIVIDADE DEFLAGRADA
Diferente da automaticidade Iniciada por ps-despolarizaes, atividade de marca-passo consequente a um impulso ou srie de impulsos precedentes No um mecanismo autogerador
Podem ser ps-despolarizaes Precoce (1,2) Tardia (4)

Distrbios da formao do impulso

Parassistolia
MP disparando assincronicamente com frequncia fixa
Bloqueio de entrada completo isola e protege o foco de eventos eltricos circundantes

Distrbios da Conduo de Impulso

Retardo ou bloqueio da conduo
Bradiarritmia ou taqui(reentrada)

Fatores desencadeantes de bloqueio:

Bloqueio dependente de desacelerao
Despolarizao diastlica

Bloqueio de fase 3
Bloqueio em frequncia rpida ou durao curta do ciclo

Conduo decremental
Propriedades da fibra se alteram, potencial perde sua eficcia

Distrbios da Conduo de Impulso

Reentrada
Todas fibras descarregadas Perodo Refratrio
Impulso extinto e reiniciado

Se fibras no ativadas durante a despolarizao recuperam a excitabilidade, antes que o impulso morra, podem servir de ponte para reexcitar reas que acabaram de ser despolarizadas

 A- Reentrada sinusal

B- Reentrada atrial
C- Reentrada intranodal D- Movimento circular utilizando o n A V e um feixe de Kent (K)

TC Causada por Reentrada

Flutter Atrial
Reentrada limitada ao trio direito, anti-horria
rea de conduo lenta (rea central de bloqueio)
Componente anatmico Componente funcional
rea constante Ablao

TC Causada por Reentrada

FA
Fragmentao de onda em mltiplas ondas, que do origens a outras que se anulam ou formam outras perptuo