You are on page 1of 22

ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO Dr.

Javier Alejandro Crdova Carrillo R2U

DEFINICIN
Es una glicoprotena que acta como una proteasa de serina con un peso molecular de 33 kD que contiene 7% de carbohidratos, encontrado casi exclusivamente en las clulas epiteliales de la prstata.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

INTRODUCCIN

1970 pero su uso clnico hasta 1980. Tambin expresado en menor cantidad en otros tejidos. Produccin principal en CELULAS EPITELIALES LUMINALES PROSTTICAS. No especifico de cncer (se demostr la sper posicin en pacientes con HPB y Ca).

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Al mejorar la deteccin temprana contribuye a mejorar los ndices de xito en la curacin. Aplicacin clnica en 1980-1990.
Deteccin.

Determinacin

del estadio. Monitorizacin.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

ESPECIFICACIONES

Es rgano especfico y no cncer especfico. Alteraciones en prstata pueden elevar el APE. Hoy da se utiliza incluso valores sricos de 2.6 ng/mL para BTR. 30% se diagnstica por BTR despus de APE elevado. Hasta el 75-80% no se encuentra cncer a pesar de APE elevado.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Tres proteasas fundamentales:


Calicreina

pancretica renal (hKLK1). Calicreina 2 humana (hKLK2). APE (hKLK3).

Ubicada en el brazo largo del cromosoma 19


q13.2

a q13.4.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Esta proteasa tiene como funcin:


Licuar

el semen al contacto con semenogelina y fibronectina despus de la eyaculacin.

En condiciones normales el suero se encuentra en concentraciones bajas. Circula en forma fijada y no fijada (libre).

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

La concentracin srica normal es de 0.5 a 5.0 ng/mL. en sujetos de 50 a 80 aos. LA VIDA MEDIA DEL APE ES DE 2 A 3 DIAS.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Factores que influyen sobre la concentracin srica de APE


El APE srico se torna detectable en la pubertad (hormona luteinizante y testosterona). Sin cncer, su concentracin varia por la edad, raza y vol. Prosttico. En pacientes sin HPB el ndice de cambio es de 0.04 ng/mL por ao (0.07-0.27 con HPB) de los 60 a 85 aos.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Las concentraciones sricas elevadas de APE probablemente se deban a la ruptura de la arquitectura celular dentro de la prstata.
HPB,

prostatitis, Ca de prstata, manipulacin. En caso de biopsia, hasta 4 semanas para retornar a valores normales.

CNCER, HPB Y PROSTATITIS los mas importantes para la modificacin de APE.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

El tratamiento para cncer de prstata y de HPB modifican la concentracin srica de APE.


Orquiectoma. Inhibidores
Si

de la 5 reductasa. (50% a los 6 meses de tratamiento).


el APE no disminuye en 50% o hay un aumento de APE al administrar finasteride se debe sospechar que tiene cncer oculto.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 90 Benign prostatic hyperplasia; 10th edition; Pag. 2561-2566.

Uso clnico de concentracin de APE


4.0 ng/mL se ha tomado como estandar. En pacientes con TR normal pero APE >10 = 60% de posibilidades de tener un diagnostico de cncer. SE RECOMIENDA SOMETER A BIOPSIA A TODOS CON CONCENTRACIONES SUPERIORES DEL 10 ng/ml.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Zona gris.
Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Densidad del APE

Se ha documentado una correlacin directa entre la densidad de APE (DAPE) y probabilidad de cncer. Determinar el tamao de la glndula con ecografa transrectal y dividir el valor del PSA entre el volumen prosttico. DAPE superior a 0.15 orienta hacia la presencia de cncer.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Ejemplo:
7ng/90cc=

0.07 DAPE pocas posibilidades. 9ng/35cc= 0.25 DAPE muchas posibilidades.

Es imperfecto como coadyuvante til en la evaluacin del cncer de prstata (50%).

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Velocidad del APE

Un ndice de cambio de PSA srico superior a 0.75 ng/mL por ao es una marcador especifico para la presencia de cncer. Se ha calculado que el tiempo mnimo de seguimiento para el cual se deben ajustar los cambios de APE a fin de que sea til para la deteccin de cncer es de 18 meses.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

Ejemplo: si los valores van de 3 a 3.8 a 4.6 aumentando cada vez en el transcurso de 3 aos consecutivos, se considera una alta velocidad (biopsia de prstata). Para que sea vlido, la velocidad del PSA debera medirse como mnimo durante 18 meses.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

APE para la edad

Los umbrales para detectar 95% del cncer son: 40 a 50: <4ng/mL. 50 a 69: 3.5 en raza blanca y 4.5 en raza negra. Edad. 40 a 49. 50 a 59. 60 a 69. 70 a 79. Rango en ng/mL. 0 a 2.5 0 a 3.5 0 a 4.5 0 a 6.5

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

APE y sus formas moleculares En afecciones benignas de la prstata (como en HPB), hay ms APE libre, mientras que el cncer produce ms APE unido. APE UNIDO > APE LIBRE > % CANCER.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

En estudio an la relacin entre la fraccin libre del APE y APE total.

Campbell and walsh; Urology; Chapter 98 Prostate cancer tumors markers :10th edition; Pag. 2751-2756.

GRACIAS Y BUEN DIA..

You might also like