Clase 12 - Estrategias Sanitarias II

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES III; PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

Oscar Reluz Salazar MD MSc(c) Director de Medicamentos Insumos y Drogas GERESA Lambayeque
Direccin Regional de Salud Lambayeque
OBJETIVOS
Establecer el marco terico del modelo tcnico normativo para la prevencin de las enfermedades no transmisibles. Describir las caractersticas epidemiolgicas de las enfermedades no transmisibles para su prevencin y control. Describir las medidas de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles, basadas en el enfoque de factores de riesgo. Describir el estado nutricional a travs de acciones integradas de salud y nutricin
PROGRAMAS DE INTERVENCIN SANITARIA

Proteccin Sanitaria: Son actividades de salud pblica dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido ms amplio Promocin Sanitaria: Fomentan la salud de las personas promoviendo estilos de vida saludables a travs de la comunicacin de masas, en las escuelas y en atencin primaria.
PROGRAMAS DE INTERVENCIN SANITARIA

Prevencin Epidemiopatolgica: intervenciones de prevencin primaria (vacunaciones), prevencin secundaria o deteccin precoz de enfermedades y de prevencin terciaria o de contencin y/o de rehabilitacin de las secuelas dejas por las enfermedades. Restauracin Sanitaria: actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su prdida.
Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

DS N 004-2007-SA
Intervenciones Preventivas.
1. Inmunizaciones en nios y adultos 2. Atencin integral del nio (crecimiento y desarrollo, nutricin, lactancia materna) 3. Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera en nios. 4. Prevencin de caries. 5. Salud reproductiva 6. Control prenatal del embarazo 7. Deteccin y prevencin de infecciones de transmisin sexual 8. Deteccin de problemas de salud mental 9. Deteccin precoz de neoplasias 10.Suplemento de nutrientes para nios menores de 5 aos y gestantes
Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

DS N 004-2007-SA
Intervenciones recuperativas
1. 2. 3. 4. 5. Atencin del recin nacido y prematuridad Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios Atencin del parto y puerperio normal y complicado Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y parasitosis. 6. Diagnstico y tratamiento de la enfermedades infecciosas y transmisibles 7. Diagnstico y manejo de lesiones traumtica de tejidos blandos 8. Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y fracturas 9. Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas 10.Condiciones mdicas agudas del aparato digestivo 11.Atencin quirrgica desde el primer nivel de atencin
LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

Estrategia: Conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un determinado fin. El objetivo de la Estrategia Sanitaria Nacional es hacer posible que los objetivos fijados en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias sean una realidad accesible a todos los peruanos.
Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica

PIRAMIDE PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACIONAL 1981
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
PIRAMIDE PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACIONAL 1993
Grupos de Edad
Porcentaje poblacional
Grupos de Edad
PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10
PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2015
Grupos de Edad
Grupos de Edad
10
Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales
Carga de enfermedad por Grupo de Causas Per 2004

80 70
67.3 58.5 48.5
60
50
40
35.2 26.8 19.5 16.3
30
20
13.2
14.7
10
AVP AVD Grupo Transmisibles y condicines maternas y perinales Grupo No Transmisibles Grupo Accidentes y lesiones
AVISA
la mayor carga de enfermedad se atribuye a las enfermedades no transmisibles (58.5%) y en segundo lugar a las enfermedades transmisibles, maternas y peri natales (27.6%), en tanto los accidentes y lesiones aportan el 14.7% de la carga de enfermedad.
Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2005

Tasa x 100 Mil 0.0 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Eventos de intencin no determinada Septicemia, excepto neonatal Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de estmago Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Insuficiencia cardaca Diabetes mellitus Tuberculosis Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
Principales Causas de Muerte Per 2007
Mortalidad por ECNT por Regiones

Las Regiones de la Costa Norte incluyendo Lima y Callao presentan la proporcin mas elevada de mortalidad por ECNT (incluyendo Tumores malignos y Enfermedades Cardio vasculares). Las Regiones mas pobres de la Sierra y la selva (Loreto y Madre de Dios), presentan la proporcin mas baja de mortalidad por ECNT
Prioridades Hipertensin Arterial Diabetes Cncer Ceguera Otras Obesidad Alimentacin y Actividad Fsica Dislipidemias Osteoporosis Enfermedades Reumticas Salud Renal Asma Discapacidad Memoria Enfermedades de Altura Convenio Marco Tabaco "La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles disea y despliega directrices como sector y usa como herramientas fundamentales la educacin y participacin ciudadana en la construccin de un pas saludable" "La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles se enmarca en el desarrollo cientfico y tecnolgico del siglo XXI y articula esfuerzos para el manejo racional e innovador de los daos no transmisibles en la construccin de un pas saludable".
Estrategia Sanitaria Nacional de Enfermedades No Transmisibles

Visin
Misin
LINEAMIENTOS
Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad Atencin Integral mediante la Extensin y Universalizacin del Aseguramiento en Salud Poltica de Acceso y Uso Racional de Medicamentos. Poltica de Gestin y Desarrollo de RRHH con respeto y dignidad Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Impulsar un nuevo MAIS Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su Rol de Conduccin Sectorial. Financiamiento Interno y Externo Orientado a los Sectores ms pobres Democratizacin de la Salud
ESN: Enfermedades no transmisibles

NIO PROMOCION Estilos de Vida saludables Dieta balanceada Ejercicio ADOLESCENTE Estilos de Vida saludables Dieta balanceada Ejercicio No consumo de Drogas Sedentarismo Obesidad Tabaco ADULTO Estilos de Vida saludables Dieta balanceada Ejercicio No consumo de Drogas Sedentarismo Obesidad Tabaco Osteoporosis Enf. Reumaticas Tratamiento ADULTO MAYOR Estilos de Vida saludables Dieta balanceada Ejercicio No consumo de Drogas Sedentarismo Obesidad Hipertensin Diabetes Ceguera Cancer Tratamiento
PREVENCION
Bajo peso al nacer GEG Asma
RECUPERACION
Tratamiento
Tratamiento
REHABILITACION
Tratamiento secuelas
DAOS NO TRANSMISIBLES
Enfermedades de etiologa incierta, multicausales, de largo periodo de incubacin o latencia, episdicos, sin tratamiento especfico ni resolucin con el tiempo.
Factores de riesgo asociados:

Tabaquismo OH crnico Sedentarismo o inactividad fsica Obesidad Dislipidemia Dieta inadecuada
OBJETIVOS
GENERAL:
Reduccin de morbimortalidad causada
por DNT.
ESPECFICOS:
Identificar a la poblacin en riesgo (FR presentes) Atencin integral de DNT (preventivo, deteccin precoz, tratamiento y recuperacin) Iniciar sistema de vigilancia epidemiolgica y seguimiento del paciente.
DIAGNSTICO SITUACIONAL
Mayor morbilidad en pases industrializados y su incidencia aumenta en pases en desarrollo 44% de las defunciones hasta los 70 aos son debido a DNT afectando la FUERZA LABORAL. En el ao 2000, en el Per los DNT han desplazado a enfermedades de transmisin llegando a estar entre las primeras 5 causas de muerte.(ACV, IMA)
PRINCIPALES DIABETES
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
HIPERTENSIN ARTERIAL CNCER CEGUERA
DIABETES
LA PREVALENCIA EN EL MUNDO Y AMRICA ES DE 65% EN EL PER ES MAYOR EN LIMA LOS PRINCIPALES ASPECTOS DEL COSTO ES CUBIERTO POR LA HOSPITALIZACIN, EN PROMEDIO EL COSTO ES DE 1500 SOLES
LA PREVENCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA DISMINUYE LA PROBABILIDAD DE RETINOPATA, NEUROPATA, MICROALBUMINURIA ADEMS DE LA DE MUERTE POR EVENTO CORONARIO.
LAS METAS A LOGRAR:

MEJORA DE HBITOS ALIMENTICIOS ACTIVIDAD FSICA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DISMINUCIN DE PESO CONTROL PERIDICO DE VALORES MEDIBLES (GLICEMIA EN AYUNAS Y POSTPRANDIAL), PA, COLESTEROL, HB GLIC
HIPERTENSIN
SE REALIZA LA INTERVENCIN CON LA IDENTIFICACIN TEMPRANA DE LA ENFEMEDAD E INSERTANDO LA CULTURA DE PREVENCIN DE LA MISMA Y DE SUS COMPLICACIONES DE NO SER CONTROLADA CON CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
EL Ministerio de Salud anualmente dedica en el mes de mayo, una semana a la Campaa de Prevencin y Control de la Hipertensin Arterial , con el propsito de informar y sensibilizar a la poblacin sobre la prevencin, deteccin de esta enfermedad, as como las serias complicaciones.
CANCER
EN CONOCIMIENTO DE LA POSIBILIDAD DE PREVENCIN DEL CNCER Y TRATAMIENTO SI ES DETECTADO A TIEMPO SE CONCLUYE QUE LOS ESFUERZOS DESTINADOS A ESTO ES UNA INVERSIN EN LA SALUD Y POR LO TANTO EN LA ECONOMA DEL PER
COALICIN MULTISECTORIAL EL PER CONTRA EL CNCER SE INTENTA INSERTAR EDUCACIN SOBRE ESTILO DE VIDA SALUDABLE Y SOBRE PREVENCIN MEDIANTE EL MANEJO DE FACTORES DE RIESGO SIN DESCUIDAR EL TRATAMIENTO NI LA REHABILITACIN
Prevencin
Hombres: Mujeres: Papanicolaou Regular. (programas de deteccin de cncer de cuello uterino) Auto examen peridico de mamas. Entre 35 (antecedentes familiares) y 40 aos de edad, mamografa
A partir de los 50 aos debern tener un examen clnico urolgico. Endoscopa digestiva alta
Resolucin Ministerial N 710 - 2003-SA/DM., que declara a la tercera semana del mes de octubre de cada ao como la Semana Per Contra el Cncer, incluyndolo en el programa de actividades oficiales del Ministerio de Salud.
CEGUERA
EVITAR LAS CAUSAS PREVISIBLES (80%) 50-60% SE DEBEN A CATARATAS , EL RESTO GLAUCOMA, RETINOPATA DIABTICAS, PROBLEMAS DE REFRACCIN ATENCIN INTEGRAL
OTRAS
OBESIDAD ALIMENTACIN Y ACTIVIDAD FISICA DISLIPIDEMIAS OSTEOPOROSIS ENF REUMTICAS SALUD RENAL ASMA DISCAPACIDAD MEMORIA ENFERMEDADES DE ALTURA TABACO
PROMOCION DE LA ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

Busca que los individuos como miembros de una familia, adopten prcticas alimentarias adecuadas que favorezcan su bienestar fsico, mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano. Actuando en : Los componentes de la seguridad alimentaria: La promocin al acceso. La disponibilidad . La utilizacin de los alimentos..
PROMOCION DE LA ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

Estrategias: Abogaca y polticas pblicas. Generacin de espacios de concertacin con los gobiernos locales, regionales y el estado. Establecimiento de alianzas estratgicas con la sociedad civil. Fomento de la participacin comunitaria y la educacin y comunicacin para la salud
DEFINICIONES
Alimento: Es toda sustancia o producto que en su estado natural o elaborado presenta caractersticas que lo hacen apto y agradable al consumo humano a fin de satisfacer las necesidades calrico proteico para crecer, desarrollar y vivir. Alimentacin: Consiste en la ingestin de una serie de sustancias que tomamos del mundo exterior y que forman de nuestra dieta. La alimentacin es un acto voluntario y consciente que aprendemos a lo largo de nuestra vida.
DEFINICIONES (2)
Alimentacin saludable: Referida a la alimentacin variada que aporta la energa y todos los nutrientes esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana permitindole una mejor calidad de vida en todas las edades. Los nutrientes esenciales son: Protenas, Carbohidratos, Lpidos, Vitaminas, Minerales; tambin se considera al agua.
DEFINICIONES (3)
Macro nutrientes: Son alimentos que estn constituidos por elementos qumicos orgnicos complejos y que el organismo requiere en mayor cantidad para su nutricin. Estos son los carbohidratos (formados por almidn, azcares y fibra), las protenas (formadas por cadenas de aminocidos) y los lpidos (formados por cidos grasos).
DEFINICIONES (4)
Micro nutrientes: Son alimentos constituidos por elementos qumicos menos complejos y que el organismo necesita en pequeas cantidades para su nutricin. Estos son: las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) e hidrosolubles (C y del Complejo B); y los minerales, que se dividen en macro elementos (Calcio, hierro, magnesio, yodo, fsforo, potasio) y los micro elementos (manganeso, cobre, zinc, cobalto y flor).
DEFINICIONES (5)
Grupos de alimentos: Los alimentos se han agrupado en base a sus caractersticas similares, al contenido nutricional y formas de preparacin. Consideramos 6 grupos de alimentos: 1. Cereales. 2. Tubrculos y menestras. 3. Frutas. 4. Verduras. 5. Lcteos. 6. Carnes. 7. Aceites y azcares.
SEGURIDAD ALIMENTARIA
Se define como el acceso oportuno y permanente de las familias a alimentos seguros y suficientes en cantidad y calidad y que puedan ser utilizados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales, de manera que les permita llevar una vida sana y productiva. Los componentes bsicos de la SA son: el acceso a los alimentos, la disponibilidad de los mismos, la utilizacin eficiente y la estabilidad del producto.
SEGURIDAD ALIMENTARIA (2)

Leche materna: Es el alimento natural producido por las glndulas mamarias de la mujer para satisfacer las necesidades nutricionales de la nia o nio despus de nacer, siendo la succin un factor primordial para una adecuada produccin de la misma. Lactancia materna exclusiva: Es la alimentacin exclusivamente con leche materna que un lactante menor de seis meses debe recibir, sin el agregado de agua, jugos, t u otros lquidos o alimentos. Alimentacin complementaria: Introduccin de otros alimentos, adems de la leche materna, en la alimentacin de la nia o nio a partir de los seis meses hasta por lo menos los dos aos de edad.
ACCIONES A DESARROLLAR SEGN ETAPAS DE VIDA
ETAPA DE VIDA DE 0 A 9 AOS

Durante el primer ao de vida, el lactante tiene una rpida velocidad de crecimiento, llegando a triplicar su peso y aumentar en un 50% su talla de nacimiento. Asimismo, la composicin y funciones del organismo experimentan cambios espectaculares como producto del desarrollo. El requerimiento de energa por kilogramo de peso por ejemplo, es 3 a 4 veces ms que la que necesita un adulto. Rpido crecimiento del cerebro que alcanza el 70% del peso del cerebro adulto y casi completa el total de su crecimiento en estructura. Por ello la materia prima esencial para el desarrollo de las neuronas en esta etapa son las protenas.

a) Alimentacin de la nia o nio durante los 6 primeros meses de vida
Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Fomentar el vnculo afectivo entre la madre y la nia o nio. Informar y educar a la madre y familia sobre la importancia de la leche materna en la alimentacin del lactante. Informar y educar sobre la importancia del calostro y su ingesta en los primeros das del recin nacido. Informar y educar sobre la necesidad e importancia de la alimentacin balanceada de la madre que da de lactar. Capacitar en tcnicas correctas de amamantamiento. Capacitar en el manejo de hbitos y creencias en relacin a la lactancia materna.

Capacitar sobre tcnicas correctas del lavado de manos con agua y jabn, antes y despus de dar de lactar. Informar sobre los derechos de las nias y nios a la lactancia materna exclusiva. Socializar el Reglamento de Alimentacin Infantil y los Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per. Socializar la normatividad vigente sobre los derechos laborales de las mujeres a dar de lactar. Organizar grupos de apoyo en la comunidad para promover y proteger la lactancia materna

b) Alimentacin de la nia o nio de 6 meses a 2 aos
Promover la alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad. Promover la prolongacin de lactancia materna hasta por lo menos los 2 aos de edad o ms. Informar y educar sobre el inicio de la alimentacin complementaria con alimentos semislidos como: papillas, mazamorras y purs; aumentando la cantidad a medida que la nia o nio crece, y modificando la consistencia a mayor edad. Informar y educar sobre la alimentacin de la nia o nio con tres comidas diarias y dos entre comidas conforme crece y desarrolla.

Promover la importancia de los alimentos de origen animal como: carnes, hgado, pescado, sangrecita, huevos, leche, queso; en la alimentacin diaria de las nias y los nios. Incentivar el consumo de frutas y verduras de la zona, en la alimentacin diaria de las nias y nios.
Capacitar en higiene y cuidados en la manipulacin, conservacin, almacenamiento y consumo de los alimentos.

c) Alimentacin de la nia o nio de 3 a 5 aos (pre-escolar) Promover la importancia de las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena) y refrigerios de las nias y nios (media maana y media tarde). Informar y educar sobre la importancia de la alimentacin variada y en combinaciones adecuadas, de preferencia con alimentos naturales, principalmente de la zona y de estacin. Incentivar el consumo de alimentos de origen animal como carnes, hgado, pescado, sangrecita, huevos, leche y queso.

Fomentar el consumo de 2 a 3 tazas de leche o derivados para cubrir las necesidades de calcio. Informar y educar a las familias para que enriquezcan las comidas de las nias o nios con una cucharadita de aceite en las comidas principales. Promover el consumo de frutas y verduras en la alimentacin diaria. Fomentar el respeto al ritmo de alimentacin de la nia o nio no forzndolo a comer

d) Alimentacin de la nia o nio de 6 a 9 aos (escolar)
En esta edad, el crecimiento y la ganancia de peso son lentos pero uniformes. El peso aumenta a un ritmo de 2.5 a 3.5 kg./ao y la talla aumenta a razn de unos 5 a 8 cm/ao hasta el inicio de la pubertad. Una correcta educacin nutricional resulta fundamental, pues estas edades constituyen el comienzo de un periodo trascendental para la adquisicin de hbitos alimentarios saludables.
Promover el consumo de una alimentacin balanceada y variada de la misma olla familiar. Fomentar el incremento en la cantidad de alimentos de acuerdo a la edad y al apetito de las nias y nios. Promover la higiene en la preparacin y consumo de los alimentos.
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE(10-19 AOS)

La promocin de alimentacin y nutricin saludable en la y el adolescente, tiene que tomar en cuenta estos factores y adems los cambios propios en la evolucin de la personalidad, como : El afianzamiento de la independencia. La bsqueda de nuevos patrones de socializacin. La preocupacin por la figura corporal, etc. Que condicionan nuevos estilos de vida y patrones de alimentacin.

La especial atencin que ponen los adolescentes por la imagen corporal, los condiciona en ocasiones a llevar dietas restrictivas para acercarse a un patrn ideal de belleza, influenciado por los modelos sociales del momento, y puede dar lugar a serios trastornos de la conducta alimentaria (anorexia, bulimia y vigorexia). Es muy importante trabajar a nivel familiar y la escuela aspectos relacionados con la autoestima, el respeto y amor por su cuerpo, al mismo tiempo adoptar adecuados hbitos alimentarios y de vida.

Promover la importancia del consumo de una alimentacin balanceada y variada de la misma olla familiar.
Incentivar el consumo de 3 tazas de leche diaria en cualquier forma de preparacin. Promover la importancia del desayuno consistente para cubrir sus necesidades de energa durante las actividades intelectuales y fsicas que realiza. Incentivar el consumo diario de frutas y verduras. Promover la importancia de los refrigerios saludables que incluyan diariamente frutas, jugos, refrescos de frutas naturales o agua sola.

Promover el consumo de alimentos ricos en hierro como carnes rojas, vsceras, vegetales de hojas verdes. Capacitar en aspectos relacionados con la autoestima y patrones estticos de alimentacin y nutricin. Fortalecer las habilidades para la toma de decisiones adecuadas en relacin a la alimentacin y nutricin saludable.
ETAPA DE VIDA ADULTO (20-59 AOS)

En el inicio de la pubertad y hasta el final de la adolescencia es cuando se produce el crecimiento ms rpido de la masa sea, y desde ese momento hasta los 30 aos aproximadamente se produce la consolidacin del hueso.
El aporte adecuado de calcio a travs de la alimentacin, va a suponer un factor importante como prevencin de la osteoporosis a lo largo de la vida.
En la mujer, las necesidades de hierro y cido flico son mayores que en el hombre . las necesidades de nutrientes en el perodo del embarazo y lactancia se acentan an ms. En esta etapa de la vida de la mujer se produce un aumento de las necesidades nutricionales, para cubrir el crecimiento y desarrollo del feto, del lactante, y los cambios experimentados en la estructura y el metabolismo de la madre.
ETAPA DE VIDA ADULTO(20-59 AOS)

Promover el consumo de una alimentacin balanceada y variada, en cantidades adecuadas a las necesidades del organismo y adaptada al modo de preparacin culinaria de cada familia. Promover el consumo de alimentos ricos en calcio como la leche y derivados, Incentivar el consumo diario de frutas y verduras de la zona y de estacin y de preferencia en forma natural. Promover el consumo de carnes magras como el pescado, pollo, cuy, etc., que tienen bajo contenido de colesterol.
Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como el pan integral, los fideos integrales, las frutas con cscara o secas para favorecer el trnsito intestinal y prevenir enfermedades digestivas y el cncer. Promover el consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal como el hgado, sangrecita, pescados oscuros, y de origen vegetal como menestras, en las mujeres en edad frtil. Incentivar el consumo diario de pequeas cantidades de aceites y grasas vegetales como el aceite de oliva, de maz de girasol, de palma, especialmente en ensaladas, que son saludables, accesibles y reducen el riesgo de problemas cardiovasculares.

Promover el consumo de alimentos frescos y evitar el consumo de las llamadas comidas rpidas, y embutidos (hamburguesas, hot dog y frituras en general), que tienen un alto contenido de grasas saturadas y colesterol malo o daino que son perjudiciales para la salud. En lo posible no reutilizar o reciclar el aceite o grasa. Informar y educar sobre el riesgo del consumo de conservas o platos preparados fuera de casa, que pueden conllevar a problemas de contaminacin y la disminucin del valor vitamnico y mineral de las comidas. Promover el consumo moderado de azcar y sal en hombres y mujeres (asegurar que la sal est yodada

Incentivar el consumo de agua segura y en cantidades de 2 a 3 litros diarios. Promover el consumo de tres comidas principales, siendo la de la noche un tanto ligera a medida que avanza la edad, pues el gasto de energa es menor y el almacenamiento en el organismo es mayor. Restringir el consumo de alcohol y tabaco en mujeres y varones.
GESTANTE Y MUJER QUE DA DE LACTAR

Las necesidades de energa de macro nutrientes como protenas, grasas v carbohidratos, y micro nutrientes como las vitaminas y minerales, se incrementan durante la gestacin y en el perodo de lactancia, porque el organismo necesita satisfacer las demandas, el metabolismo y depsito, tanto de la madre como la de su beb. Una madre que da de lactar debe producir un promedio de 800 ml de leche al da. La energa para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo y de una cantidad extra de 500 kcal al da que la madre debe consumir a fin de no afectar su estado nutricional

El porcentaje de energa proveniente de las grasas debe ser mayor al 20% de la energa total consumida para facilitar la ingesta de cidos grasos esenciales y la absorcin de las vitaminas liposolubles (Vitaminas A, D, E, K). La dieta de la gestante debe asegurar un adecuado consumo de cidos grasos poliinsaturados, incluyendo los cidos linolico y linolnico, los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas, como maz, girasol, man, olivo.

Una restriccin calrica de moderada a importante o el ayuno, reducen ms el volumen de leche que su composicin de nutrientes. Si la ingesta alimentaria de un macro nutriente es inferior a lo recomendado, el efecto sobre la cantidad total de dicho nutriente en la leche es escaso o nulo. Sin embargo, la proporcin de los cidos grasos de la leche humana depende de la alimentacin y nutricin materna

Promover el consumo de energa, de macro y micro nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre. Promover el consumo diario de alimentos de origen animal, alimentos fuentes de hierro, cido flico, calcio, vitamina A y zinc. Estos se encuentra principalmente en carnes, vsceras, sangrecita, aves, pescados oscuros, mariscos, leche, yogur, queso, huevos. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A, vitamina C y fibra. Se encuentran en alimentos como papaya, mango, pltano de la isla, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro, naranja, mandarina, limn, toronja, pia, agaje, maracuy, tomate, cereales de granos enteros, productos integrales, frijoles, frutas y verduras. Fomentar el consumo de tres comidas principales al da ms una racin adicional para la mujer gestante y tres comidas principales al da ms dos racionales adicionales para la mujer que da de lactar.
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

El envejecimiento es un fenmeno complejo que abarca cambios moleculares, celulares, fisiolgicos y psicolgicos. Los cambios del proceso de envejecimiento afectan de manera diferente a las personas: unas permanecen sanas siempre que su estado de nutricin sea bueno; sin embargo, una proporcin creciente de otras personas se vuelven frgiles, con disminucin de la funcin visual, incremento de las alteraciones cognoscitivas y trastornos del equilibrio o la marcha, que pueden reducir sus posibilidades de adquirir y preparar comida.

La menor actividad fsica, los problemas bucodentales, los trastornos digestivos, la disminucin de la sensacin de sed y cambios en el estado de nimo, pueden conducirlas a la disminucin del apetito y de la ingesta de agua por ende a reducir la ingesta de nutrientes esenciales.

Promover el consumo de frutas especialmente los ctricos, vegetales y cereales combinados con leche, queso y yogur. Promover el consumo de menestras dos veces por semana en poca cantidad, muy cocidas y siempre en combinacin con cereales. Promover la importancia de la alimentacin con poca grasa. Fomentar el consumo de agua segura de 6 a 8 tazas diarias.

Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como las frutas con cscara o secas, para favorecer el trnsito intestinal y prevenir enfermedades digestivas y el cncer. Promover un ambiente agradable a la hora de comer. Restringir el consumo de alcohol, tabaco, sal y azcar.

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ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES III; PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

Direccin Regional de Salud Lambayeque

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PROGRAMAS DE INTERVENCIN SANITARIA

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PROGRAMAS DE INTERVENCIN SANITARIA

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Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

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LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

Direccin Regional de Salud Lambayeque

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Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica

PIRAMIDE PIRAMIDE POBLACIONAL POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 2015

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales

Carga de enfermedad por Grupo de Causas Per 2004

67.3 58.5 48.5

35.2 26.8 19.5 16.3

Direccin Regional de Salud Lambayeque

Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2005

Principales Causas de Muerte Per 2007

Mortalidad por ECNT por Regiones

Estrategia Sanitaria Nacional de Enfermedades No Transmisibles

Direccin Regional de Salud Lambayeque

ESN: Enfermedades no transmisibles

Bajo peso al nacer GEG Asma

Factores de riesgo asociados:

Direccin Regional de Salud Lambayeque

Reduccin de morbimortalidad causada

Direccin Regional de Salud Lambayeque

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HIPERTENSIN ARTERIAL CNCER CEGUERA

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LAS METAS A LOGRAR:

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PROMOCION DE LA ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

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SEGURIDAD ALIMENTARIA (2)

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