UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS CURSO DE MEDICINA VETERINRIA DISCIPLINA: SEMIOLOGIA VETERINRIA

Camila Pinto

Ellen Martins
Karla Silva Ludmylla Silva

Sabrina Macedo
So Lus-MA 2012 Thaylana Bulhes

Sistema Circulatrio
Casos clnicos assintomticos e posterior surgimento de sinais e sintomas Dificuldade em obter sucesso com o tratamento Animais de grande porte: - Origem primria: as alteraes congnitas ou as malformaes e as reticulopericardites traumticas. - Origem secundria: a acido-se lctica metablica que pode determinar um quadro de hiperpotassemia (hipercalemia), a qual prejudicial ao corao, causando bradicardia.

Sistema Circulatrio
Enfermidades congnitas ou adquiridas
Enfermidades individuais: endocardites, arritmias e disritmias, anomalias genticas cardacas, insuficincia cardaca, infarto e outras doenas. Enfermidades coletivas:a reticulopericardite traumtica pode afetar mais de um indivduo na propriedade, intoxicao por plantas ou substncias consideradas cardiotxicas As afeces so relativamente comuns em eqinos e ruminantes e j em caprinos so muito baixas.

Corao:
O corao um rgo localizado na cavidade torcica, em sua poro anterior e ventral, com sua maior parte localizada do lado esquerdo ou, em algumas espcies, estando metade do lado direito e metade do lado esquerdo.

Particularidades:
Base: entre 2 e 6 costelas Ponta: nvel da unio da 6 cartilagem costocondral Choque: 4 espao intercostal

Bovinos

- Equinos:

Base: entre a 3 e 6 costelas Ponta: 6 ou 7 articulao costocondral 2cm do esterno Choque: 5 espao intercostal

- Caninos

Base: 3 a 6 costela Ponta: 7 cartilagem costocondral muito prxima do diafragma Choque: 5 espao intercostal

Anamnese:
Sintomas suspeitos de problema cardaco

Sinais de fraqueza
Intolerncia ao exerccio

Ataxia
Postura curvada, joelhos abduzidos e dor na pericardite traumtica e reticuloperitonite traumtica

Desidratao Sons cardacos aumentados por consistncia pulmonar

Mucosas cianticas Vasculites

Explorao clnica do corao

Inspeo: exames complementares ou mediante inspeo indireta (exame radiogrfico, tomografia computadorizada, ressonncia magntica) Pouco valor diagnstico Choque cardaco: verifica-se o batimento do corao pela inspeo da parede torcica pelo batimento do ventrculo contra a parede animais magros

Palpao: Direta ( palma das mos em grandes; polpa dos dedos em pequenos) Indireta : objetivos de choque cardaco e sensibilidade Patologias do choque cardaco: Aumentado: hipertrofia cardaca Diminudo: debilidade cardaca Desvio: Ascite, sobrecarga alimentar

Percusso:
Direta (dgito-digital; pequenos animais) Indireta (martelo e plessmetro; grandes animais) Objetivo: determinar a rea de maciez cardaca Absoluta (eqino e caninos) Relativa (ruminantes)

Ilustrao de pontos de diferentes sons obtidos percusso da rea cardaca em um bovino:O = som claro ou pulmonar; = som de macicez absoluta (macio); = macicez relativa ou imcompleta; e= macicez ampla, mas ainda incompleta

Auscultao:
Mais importante
Avalia primeiro a localizao, intensidade e carter de sons normais do corao Depois a frequncia e ritmo e por fim os sons anormais e descreve-os na qualidade e radiao.

Localizao:
Focos de auscultao

Equinos
Pulmonar: 3 espao intercostal E e a trs dedos da linha escpulo-umeral Artico: 4 espao intercostal E e a um dedo da linha escpulo-umeral Mitral: 4 e 5 espao intercostal E e a dois dedos da linha escpulo-umeral Tricspide: 3 a 4 espao intercostal D e a tra a quatro dedos da linha escpulo-umeral

Localizao:
Ruminantes
Mitral e Artica: 4 espao E Pulmonar: 3 espao E Tricspide: 3 espao D

Localizao: Localizao
Co e Gato
Mitral: 5 espao E Pulmonar e Artica: 3 e 4 espao E Tricspide: 4 espao D

Sons Cardacos normais

Quatro sons podem ser diferenciados num ciclo cardaco (s 1 e 2 em ovelhas/cabritos/porcos) Revoluo Cardaca
Pequeno silncio Grande silncio

1 bulha (sstole)

2 bulha (distole)

1 bulha (sstole)

Bulhas Cardacas:
Primeira Bulha:
Forte, grave e mais prolongada (Som desacelerao brusca do sangue e no fechamento valvar) Fechamento das trio - ventriculares e tricspide Vibrao das cordas tendinosas Contrao muscular do ventrculo

BulhasBulhas Cardacas Cardacas:

Segunda Bulha:
Ocorre em decorrncia do fechamento da vlvulas semilunares (sigmides) pulmonar e artica Desacelerao da coluna de sangue nos grandes vasos

Repercusso do sangue contra as vlvulas semilunares na tentativa de retornar aos ventrculos

BulhasBulhas Cardacas Cardacas:

Terceira Bulha:
Ocorre em decorrncia da distenso e vibrao dos ventrculos quando do incio da distole Enchimento rpido das cmaras cardacas pelo sangue e o choque deste contra as paredes internas ventriculares que ocorre no incio da distole.

BulhasBulhas Cardacas Cardacas:

Quarta Bulha:
Ocorre em decorrncia de contrao atrial e sua vibrao

E denominada pr-sistlica, pois ocorre imediatamente antes da sstole, sendo, muitas vezes, confundida com um desdobramento de primeira bulha Tem como caracterstica ser um rudo curto (breve), quieto, de baixa frequncia, que mais facilmente audvel prximo regio dorsal ventricular (base cardaca)

Alteraes das Bulhas Cardacas

Intensidade Localizao

Caractersticas dos rudos: timbre, rtmos e presena ou no de rudos novos ou adventcios

Alteraes das Bulhas Cardacas Alteraes das Bulhas Cardacas

Intensidade
Aumento de intensidade ou fora: Hiperfonese Diminuio de intensidade ou fora: Hipofonese

Hiperfonese:
Hiperatividade cardaca. Em funo de esforo fsico, excitao nervosa, agitao, estados febris, hipertireoidismo, anemia etc.
Aumento da transmisso dos rudos. Decorrente de pneumotrax (devido maior ressonncia), adelgaamento da parede torcica, aumento da macicez pulmonar, deslocamento cardaco aproximando-o da parede torcica etc.

Alteraes das Bulhas Cardacas Alteraes das Bulhas Cardacas

Hipofonese
Hipoatividade cardaca. Devido a pericardites com derrame pericrdico, miocardites, astenia cardaca etc. Diminuio da transmisso dos rudos. Decorrente de obesidade, espessamento de parede torcica (em caso de edema, por exemplo), enfisema pulmonar etc.

Alteraes das Bulhas Cardacas Alteraes das Bulhas Cardacas

Hiperfonese de uma Bulha Cardaca apenas
Primeira bulha: estenose atrioventricular, mais comumente a
mitral; exerccio ou excitao; anemia; insuficincia cardaca. Segunda bulha: hipertenso sangunea sistmica ou pulmonar. No foco artico, ocorre, por exemplo, em decorrncia de hipertenso renal causada por uma nefrite crnica; estenose artica. No foco da pulmonar, em casos de pericardite, pneumonia, esclerose, enfisema pulmonar, congesto, edema, bronquite, pleuris com derrame e na insuficincia ventricular esquerda.

Alteraes das Bulhas Cardacas Alteraes das Bulhas Cardacas

Hipofonese de apenas uma Bulha Cardaca
Primeira bulha: endo e miocardites (acompanhadas de hipertrofia ventricular), sendo mais comum no foco da mitral. Decorrente de hipertrofia ventricular direita, afetando a tricspide. Segunda bulha: sempre que houver hipotenso arterial na circulao sistmica ou na pulmonar.

Timbre e Rtmo
As bulhas cardacas podem ter seu timbre alterado com ritmo modificado. Por exemplo, podemos encontrar bulhas com som surdo nos casos de hipertrofia ventricular associada ao edema valvular. J o ritmo, pode ser modificado em decorrncia de variao no nmero de bulhas com desdobramento de bulhas ressaltando-se que estas so incomuns em animais de grande porte. Ressonante: hemorragias, anemia grave Ressonncia metlica: pneumotrax, dilatao gstrica e intestinal (gases) cavernas pulmonares

Ritmo e Nmero de Bulhas

Dissociao ou duplicao de bulhas
Fisiolgico: transitrio, comum no cavalo e raro em outras espcies Da 2 Bulha: final da inspirao

Da 1 Bulha: Final da expirao

Ritmo e Nmero de Bulhas

Patolgico: permanente no relacionado com os movimentos
Ritmo trplice (1 bulha): 3 bulhas no foco mitral( estenose mitral e auricular E) Ritmo trplice (2 bulha): 3 bulhas de revoluo cardaca (perda de tonicidade da musculatura ventricular por dilatao ou degenerao) Ritmo pendular (1 bulha): desaparece o pequeno e grande silncio ( na hiperteno com prolongamentos das sstoles nas nefrites crnicas) Ritmo fetal (embriocrdica) : e o pendular acompanhado de taquicardia, prognstico grave (fase final de enfermidades infecciosas e cardiopatias)

Rudos Cardacos
Sopros Cardacos: so vibraes sonoras (e audveis) que decorrem de alteraes de fluxo sanguneo pelas cmaras e vlvulas cardacas, causando turbulncia no fluxo sanguneo, que se propagam pelos tecidos adjacentes e so transmitidas superfcie corporal. Origem intracardaca Origem extracardaca

Rudos Cardacos
Rudos intracardacos
Quanto ao tempo: sistlico ou diastlico

Quanto sede: pulmonar, mitral, artico, tricspide

Quanto propagao: atravs da corrente sangunea a partir da sua origem Quanto s caractersticas sonoras: intensidade

Rudos Cardacos
Quanto s caractersticas sonoras
intensidade : mais intenso nas estenoses artica e pulmonar, insuficincia das atrioventriculares Tonalidade: estenose = sopro mais alto insuficincia= sopro mais baixo Timbre : estenose= sopro mais spero

Quanto ao tipo
Orgnicos : alteraes nos orifcios

Funcionais: deficincia funcional no msculo cardaco (desaparece com exerccios ou tnicos cardacos)
Anorgnicos: sem relao com leses, por perda de viscosidade do sangue

Rudos Rudos Cardacos Cardacos

Rudos extracardacos: De atrito pericrdico: atrito entre as lminas visceral e parietal De roda hidrulica: ocorre na pericardite exsudativa e no hidropericrdio

Puno exploratria do pericrdio

Equinos/Caninos: 5 e 6 espaos intercostais Outras espcies: 4 e 5 espaos intercostais

Exames Complementares

Mtodos auxiliares de exames

1. Eletrocardiograma 2. Raio X 3. Fonocardiograma 4. Ecocardiograma

1. Eletrocardiograma
Registro da variao dos potenciais eltricos gerados pela atividade eltrica do corao. Importncia !!! Arritmias e desordens na conduo de estmulos eltricos

Principais indicaes: - frequncia e ritmos cardacos; - alteraes congnitas ou adquiridas; - insuficincia cardaca; - arritmias; - bloqueio AV;

2. Raio X
Permite observar todas as estruturas que comportam a cavidade torcica. Principais objetivos: - Posio, forma e tamanho; - Presena de contedos anormais (hidrotrax e piotrax); - Bovino: Reticulo pericardite traumtica; - Equinos: Cardiomegalia, hidrotrax;

3. Fonocardiografia
Registros grficos dos rudos cardacos, sopros.
Os rudos so captados por um microfone especial, sendo ento filtrados para que um udio amplificador e um galvanmetro registrador acoplado a um sistema de registro de tempo e um osciloscpio possam registrar na forma de onda os rudos normais e patolgicos cardacos em papel ou enviar os mesmos para uma tela de projeo ou visualizao de imagens.

4. Ecocardiograma
Ultrassonografia cardaca (imagens do corao e das estruturas ao seu redor).
Principais objetivos: - Espessura das paredes ventriculares; - Cmaras cardacas; - Vlvulas cardacas; - Grandes vasos;