PSICOFARMACOLOGA

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y OTRAS TERAPIAS BIOLGICAS

PSICOFARMACOLOGA
Sustancias psicoactivas: que deprimen, estimulan,

distorsionan y estabilizan. Psicoanalepticos: estimulantes. (Ej: antidepresivos que restauran el nimo). Psicolepticos: Deprimen. Ej: Sedantes como el Diasepam. Psicodislepticos: Distorsionan. Ej: Alucingenos como el LSD. Psicoisolepticos: Estabilizadores del nimo. Ej: Litio. tienen hasta tres efectos diferentes. Ej: el alcohol; una o dos copas sirven de estimulante, la botella entera puede distorsionar o funcionar como relajante.

Estas no son categoras excluyentes, hay sustancias que

Psicofarmacologa
Todas las sustancias tiene efectos
primarios y secundarios, es decir se gana por un lado, y se pierde por otro.

Los psicofrmacos actan sobre el sistema

nerviosos central pero secundariamente afecta tambin otros sistemas.

ANTIDEPRESIVOS
Son descubiertos por casualidad. La Isoniacida era un medicamentos para los

tuberculosos, pero se observ como efecto secundario una exaltacin del estado de nimo. Los primeros antidepresivos son los Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO). En la depresin bajan considerablemente las sinapsis neuronales. Las IMAO se comen a los pocos neurotransmisores, por lo que el inhibirlas aumenta la disponibilidad de Neurotransmisores y con ello aumenta la actividad neuronal.

ANTIDEPRESIVOS
Los IMAO dejaron de utilizarse por que este
medicamento interactuaba con otros frmacos y con algunos alimentos y producan crisis hipertensivas graves que podan ser causa de muerte.

Luego vinieron los Tricclicos, llamados as

debido a su composicin molecular (Tres molculas de carbono).

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La Imipramina fue el primer Triciclico: se uso en

depresiones y en crisis de pnico (1952) Amitriptilina y clomipramina (Anafranil) tambin son antidepresivos triciclicos. Los triciclicos tenan efectos secundarios menos graves que los IMAO: Efectos anticolinergicos: todo lo que deriva de la inhibicin de la acetilcolina. La acetilcolina est en los msculos (voluntarios y no voluntarios), en los esfnteres y en las glndulas, por lo que podemos encontrar efectos como: Boca seca, arritmia cardiaca, estitiquez, alteraciones miccionales en la vejiga.

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Efectos antiadrenergicos: por que afecta
tambin los niveles de adrenalina (los baja), por lo que vamos a andar con sueo (hipersomnia), disfuncin erctil, y puede bajar la presin de la sangre, por lo que la sangre no llegar bien al cerebro, lo que se produce al estar de pie (ortoesttica). Efectos serotoninergicos: Nauseas, entre otros. En todos los triciclicos se produce el aumento del apetito y del peso

ANTIDEPRESIVOS
A partir de los aos 70 se buscan alternativas a los triciclicos, por
sus efectos secundarios. Surge la tercera generacin de antidepresivos: los atipicos. Tiene acciones tan benas como los trsiciclicos pero sin tanto efecto colateral. Mianzerina Amineptino (Survector).

Afines de los 80, se sintetiza la Fluoxetina, que es el primer inhibidor

de la Recaptacin de Serotonina (IRS) En vez de matar a la MAO, acta en la misma sinapsis anulando el receptor de la recaptacin de serotonina, aumentando las posibilidades de que la sinapsis y el impulso nervioso se produzca.

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Adems de la fluoxetina estn: Prozac Paroxetina Sertralina Citalopram (Cipramil)
Los efectos secundarios de los IRS; Disfuncin sexual Disminucin del apetito. Temblores de menor intensidad Entre otros

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Del 95 en adelante aparecen los antidepresivos

de ultima generacin que son: Bupropion: esta en investigacin la posibilidad de que produzca muerte sbita como efecto secundario. Mirtazapina: aumenta mucho el apetito. Venlafaxina Actualmente existe un IMAO mejorado llamado Moclobemida o AURORIX.

ANTIDEPRESIVOS
Todos los antidepresivos pueden producir
ansiedad, pero estos son efectos psicolgicos y no biolgicos.

Tambin cualquier medicamento puede producir

reacciones ideosincraticas (desde las reacciones mas inofensivas, hasta la muerte). Los mdicos eligen el antidepresivo en funcin de sus efectos primarios y secundarios.

ANTIDEPRESIVOS
No todos los antidepresivos son
estimulantes, existen algunos en el polo sedante. Hay gente que se deprime agitada o con mucha ansiedad, por lo que un antidepresivo del polo estimulante seria contraindicado.

ANTIDEPRESIVOS
El uso de los antidepresivos debe contemplar un

lapso mnimo de 3 meses y lapso ideal de 6 meses. Si lo anterior no se cumple o la gente se automedica, puede generar reacciones qumicas en el cerebro que le empeoren su estado de nimo, o ste caiga a niveles mas bajos que los que presentaba al momento de iniciar el tratamiento farmacolgico. Si una persona se siente bien y deja de tomar el medicamento su animo caer rpido.

ANTIDEPRESIVOS
La prescripcin de antidepresivos en
algunos pacientes genera virajes hacia la mana. Estas son reacciones idiosincrticas. Los antidepresivos no son adictivos.

ANTIPSICOTICOS
Tienen como funcin central eliminar los
sntomas positivos de las Psicosis (alucinaciones y delirios). En los aos 50, se comenz a utilizar la Clorpromazina, como anestesia, y se descubri que disminua las alucinaciones y los delirios en pacientes Psicticos. Este medicamento tena efectos secundarios asociados a la aparicin de sntomas motores.

ANTIPSICOTICOS
En 1968 se crea el Haloperidol o Haldol.
En el 70 surgen los Neurolepticos o
antipsicoticos de depsitos: Modecate Piportl Ambos son inyectables.

ANTIPSICOTICOS
En el 90 surgen los neurolpticos o
antipsicoticos atpicos:

Clozapina o Leponex Olanzapina o zyprex Risperidona Quiatiapina Zeldox

ANTIPSICOTICOS
EFECTOS SECUNDARIOS: I. Extrapiramidales: A) Pseudoparkinsonismo: Es lo mismo que el

Parkinson. Temblores: Temblor grueso localizado en los dedos. Rigidez muscular. Hipomimia: Ausencia de expresin facial. Hipokinesia: Escaso movimiento y lentitud psicomotora.

ANTIPSICOTICOS
B) Disquinecias: Son crisis (movimiento

involuntarios) en donde se contraen los msculos permanentemente. Bucolinguales Ojos Msculos faciales (muecas) Pasa al comienzo del tratamiento. Son angustiantes para el paciente, pero pasan luego de un par de horas.

ANTIPSICOTICOS
C) Acatisia: necesidad de moverse,
intranquilidad, tpica del Haldol.

II. Endocrinas (hormonas). Amenorrea Aumento de peso Anobulacin Falta de produccin de espermios.

ANTIPSICOTICOS
La Clozapina puede producir problemas
hematologicos graves: es el cese de produccin de glbulos blancos, ocurre en el 1% de los casos. Esto se evita vigilando la sangre de los paciente suna vez a la semana, por 18 meses y una vez al mes por toda la vida.

ANTIPSICOTICOS
EFECTOS PSIQUICOS DE LAS PSICOSIS
Estado de indiferencia y apata.

Los Antipsicoticos se dividen en el polo

antiproductivo (sntomas positivos) y en el antiautistico (sntomas negativos). Polo antiproductivo: Haldol. Polo antiautistico: Clozapina. en baja dosis.

ANTIPSICOTICOS
Indicaciones de los antpsicoticos: Psicosis Esquizofrenia. Paranoia Trastornos delirantes. Otros estados Psicticos.

BENZODIACEPINAS
Se utilizan para tratar los trastornos ansiosos
(ansiolticos). Disminuyen la excitabilidad del sistema nervioso. Estn en el polo relajante (Psicolepticos). En 1948 se crea el Clordiazepoxido. Luego se van sintetizando mas ansioliticos como son: Diazepam Alprazolam Clonazepam Bromazepam Lorazepam Flunitrazepam.

BENZODIACEPINAS
Las benzodiacepinas desarrollan tolerancia y son
adictivas. Lo anterior se producen por que actan rpido (efecto y alivio inmediato), y se va rpido (se vuelve al estado de displacer), quiero mas. Por lo anterior se usan en principio durante un mes, para evitar la dependencia (es muy grave la automedicacin).

BENZODIACEPINAS
Efectos secundarios: Amnesia Alteraciones de la atencin y la

concentracin. Puede generar adiccin y abusos.

BENZODIACEPINAS

Indicacin: Trastornos de ansiedad: Ataque de pnico. Fobias TOC Ansiedad generalizada Algunas depresiones Estrs Psicosis (ayuda a los neurolpticos)

ESTABILIZADOPRES DEL ANIMO Psicoisolepticos. Es el mas nuevo dentro de los

Psicofrmacos.(aos 60) Carbonato de Litio: Su nica indicacin es como estabilizador del animo. (trastornos bipolares). Los siguientes adems de estabilizadores del nimo son antiepilpticos o anticonvulsionantes: Acido Valpodico o Valcote Carbomazepina Lamotrigina o Lamictol.

ESTABILIZADOPRES DEL ANIMO

El Litio puede ser letal en intentos de suicidio.
Efectos secundarios: Problemas renales Mezclas con otros medicamentos puede ser
problemtico. Problemas endocrinos Problemas cardiovasculares. Aumento de peso.

OTRAS TERAPIAS BIOLOGICAS

Electro Shock: Efectivo para psicticos con
sntomas positivos que son resistentes a los antipsicoticos, esquizofrenias catatonicas, depresiones mayores, estados maniacos. Se aplica en presencia de los sntomas.

Efectos secundarios: Confusin y amnesia, pero

son pasajeros.

OTRAS TERAPIAS BIOLOGICAS

Psicocirugia Existen varios tipos. Lobotoma: Intervenir fibras del cerebro. Se utiliza en casos graves, intratables mediante
otras tcnicas. Anorexias graves con riesgo vital TOC graves. Efectos secundarios: Epilepsias Cambios en la personalidad. LOS RESULTADOS TIENDEN A SER POSITIVOS.