EMERGENCIAS, DESASTRES Y SECTOR SALUD

EXPERIENCIAS VIVIDAS CON LAS LLUVIAS EN EL ESTADO FALCN, AO 2010

Dr. Eduardo Borges

UBICACIN GEOGRFICA ESTADO FALCN, VENEZUELA

MEDIDAS DE EMERGENCIA RECOMENDADAS FRENTE A DESASTRES NATURALES EN EL MBITO DEL SANEAMIENTO AMBIENTAL

Dr. Eduardo A. Borges M.

REALIDADES, ACIERTOS Y DESACIERTOS.

OBJETIVOS 1. Garantizar la atencin a la salud de la poblacin en las reas afectadas y las ubicadas en refugios. 2. Prevenir brotes epidmicos en las reas afectadas y las ubicadas en refugios y mantener la vigilancia de las enfermedades preexistentes en la poblacin afectada y/o damnificada. 3. Divulgar y promover acciones de educacin para la salud dirigidas a la participacin de la comunidad en la vigilancia y mantenimiento de condiciones sanitarias adecuadas. 4. Identificar los requerimientos para solicitar el apoyo nacional e internacional, su canalizacin, as como el establecimiento de mecanismos que garanticen la gerencia eficiente de los recursos.

OBJETIVOS 1. Garantizar la atencin a la salud de la poblacin en las reas afectadas y las ubicadas en refugios. 2. Prevenir brotes epidmicos en las reas afectadas y las ubicadas en refugios y mantener la vigilancia de las enfermedades preexistentes en la poblacin afectada y/o damnificada. 3. Divulgar y promover acciones de educacin para la salud dirigidas a la participacin de la comunidad en la vigilancia y mantenimiento de condiciones sanitarias adecuadas. 4. Identificar los requerimientos para solicitar el apoyo nacional e internacional, su canalizacin, as como el establecimiento de mecanismos que garanticen la gerencia eficiente de los recursos.

CONDICIONES MNIMAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL INDISPENSABLE EN LOS REFUGIOS Primera Fase: 1. Suficiente cantidad de agua tanto para servicios como para consumo humano; se recomienda para consumo humano en caso de que no se disponga de agua potable, tratamiento con cloro comercial en dosis recomendada por los funcionarios sanitarios. 2. Disposicin de excretas adecuadas. De acuerdo al nmero de la poblacin atendida se recomienda letrinas tipo trinchera o letrinas qumicas porttiles ubicadas o construidas lejos de cualquier fuente de agua.

3. Buena disposicin y recoleccin de desechos slidos, preferiblemente en recipientes apropiados.

4. A todo damnificado que ingrese se recomienda aplicacin de aseo personal para lo cual se requiere: detergente, jabones, cepillos de dientes, etc. Esto con el fin de prevenir enfermedades. 5. Es fundamental el suministro de agua potable para consumo humano y alimentos enlatados. 6. Evitar la presencia de animales domsticos dentro de los refugios. Segunda Fase: Las reas afectadas debern ser tratadas enrgicamente con medidas de saneamiento ambiental, con el fin de evitar enfermedades transmisibles por vectores y reservorios, sin olvidar la vigilancia epidemiolgica permanente.

DRENAJES Y DISPOSICiN DE EXCRETAS 2.

./ ./

Ubicar en funcin del nmero de personas, baos porttiles Definir responsabilidades en cuanto al mantenimiento de los baos porttiles .

Reacondicionamiento del sistema de recoleccin de aguas servidas, incluyendo sus empotramientos y drenajes './ ./ Limpieza, desatascamiento y reparacin de los colectores de aguas servidas y de lluvia. Disposicin sanitaria de los Iodos extrados en el proceso de limpieza .

3.

Reacondicionamiento de los sistemas de tratamiento. ./

4 .

Reacondicionamiento de los sistemas individuales de disposicin de aguas servidas y excretas. ./

1. EDIFICACIONES 2. 3.

Evaluacin y reparacin de la estructura fsica y servicios de las edificaciones pblicas y privadas. Evaluacin y reparacin de la estructura fsica y servicios de las viviendas. Evaluacin y reparacin de la estructura fsica y servicios de las edificaciones sedes de los centros de salud. ./ Inspeccionar y evaluar el estado de la estructura y equipamiento de las edificaciones .

./

Revisin evaluacin v reparacin de los servicios sanitarios

DESACIERTO El puesto pertenece al director y a los coordinadores. Solo se reciben rdenes.

ACIERTOS El puesto pertenece a cada persona. La persona tiene la responsabilidad, no el jefe o el supervisor, u otro departamento . Los puestos generan valor, debido a la persona que esta en ellos. La gente conoce su funcin dentro de la escuela en cada momento. La gente tiene el poder sobre la forma en que se hacen cada cosa. El puesto es parte de lo que la persona es.

Su puesto no importa realmente . No siempre sabe si esta trabajando bien.

Usted siempre tiene que quedarse callado. Su puesto es diferente a lo que la persona es.

La persona tiene control sobre su trabajo.

Tiene poco ningn control sobre su trabajo.

AMBULATORIO

EB MUNICIPAL 3

RECOMENDACIONES QUE DEBERN SER IMPLEMENTADAS EN LOS REFUGIOS 1. Integrarse al comando estratgico para dirigir las acciones a nivel Regional como Comando nico y mantener informado al nivel Central. Medidas de Saneamiento Ambiental. Evitar la presencia de animales domsticos dentro de los refugios. Control de ectoparsitos. Control de aguas blancas: calidad del agua (potabilidad), cloracin segn lineamientos nacionales (2 gotas de cloro comercial sin olor por cada litro de agua) Disposicin adecuada de aguas servidas. Buena disposicin de excretas (bao fijo o mvil y letrinas) Control de residuos slidos: diferenciar los desechos hospitalarios de los domiciliarios. Extremar medidas de limpieza diaria para las poblaciones ubicadas en los refugios, haciendo nfasis con el personal que manipula alimentos. Evitar la presencia de agua estancada. Informar a la comunidad de refugiados sobre la importancia del uso del calzado para la prevencin de enfermedades como: leptospirosis, parasitosis intestinales) Saneamiento bsico del rea perifocal: desmalezamiento, modificacin de criaderos naturales como charcos y otros manejables). A los refugiados se recomienda aseo personal para prevenir enfermedades (se requiere: detergente, jabones, cepillos de dientes, etc.)

2.

3.

Identificar la presencia de criaderos (anopheles, aedes, culex y otros), para su eliminacin o control respectivo.
En caso de observar presencia de roedores aplicar el rodenticida, pero tomando todas las precauciones que se requieran para evitar riesgos de intoxicacin en nios o adultos. Aplicacin espacial de insecticidas con equipo manual en fro o caliente, del local y la periferia (las aplicaciones espaciales de insecticidas para mosquitos no sirven para disminuir la densidad de moscas).

4.

5.

PARMETROS A CONSIDERAR PARA LA PREVENCIN DE: DIARREAS Utilizacin de agua potable. Lavado apropiado, con abundante agua y vinagre, de alimentos que no necesitan ser cocinados, para ser consumidos. Lavarse las manos con abundante agua y jabn antes de la preparacin de los alimentos. Cocinar bien los alimentos y consumirlos inmediatamente. Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocidos. Buena limpieza del ambiente de la cocina y del almacenaje de los alimentos. Mantener los alimentos fuera del alcance de los insectos, roedores y otros animales.

No consumir alimentos cocidos de los cuales se desconozca su procedencia y tiempo de elaboracin.

PARMETROS A CONSIDERAR PARA LA PREVENCIN DE: LEPTOSPIROSIS Uso adecuado del calzado. Aseo personal (lavado de manos). Control de roedores, uso de raticidas y trampas. Buena disposicin de basura y excretas. Vacunacin de animales domsticos contra la Leptospirosis. No consumir agua si no est previamente hervida o clorada. No consumir alimentos de dudosa procedencia. Eliminacin de cuevas de roedores.

PARMETROS A CONSIDERAR PARA LA PREVENCIN DE: SALMONELOSIS No consumir alimentos vencidos. No consumir enlatados despus de dos (2) horas de haber sido destapados. Lavado de las manos con jabn azul

RABIA Vacunacin masiva de animales domsticos (caninos y felinos). Eliminacin de perros callejeros sin dueo y posiblemente sin vacunar. Si ocurre una mordedura por perros, se debe lavar con abundante agua y jabn, aplicacin de toxoide tetnico y antirrbica de confirmarse el diagnstico.

PARMETROS A CONSIDERAR PARA LA PREVENCIN DE:

PESTE
En caso de presencia de pulgas, usar insecticidas para su eliminacin. Desratizacin con rodenticidas donde exista signos de infestacin por ratas (cuevas, sendas etc.), el producto qumico debe colocarse fuera del alcance de los nios. Pueden tambin usarse medios fsicos (pega).

FIEBRE POR MORDEDURA DE RATAS Si alguna persona es mordida por ratas, se debe lavar minuciosamente la herida con abundante agua y jabn azul. Aplicacin de toxoide tetnico.

1.- DE LA RECEPCIN DE ALIMENTOS: Recibir alimentos enlatados con envases en buenas condiciones (sin oxidacin, sin abombar y con fecha vigente). Almacenar los alimentos en condiciones higinicas, no colocar los mismos directamente en el piso, sino en paletas, mesones, etc.), en lugares frescos, secos y aireados.

Deben estar debidamente identificados con: nombre del producto, N de lote, fecha de vencimiento, fabricante y N de registro sanitario.

2.- DE LA MANIPULACIN Y CONSUMO: Velar porque el agua para el consumo directo y a ser usada para la preparacin de los alimentos cumplan los requisitos de potabilidad de la misma. Los alimentos deben consumirse recin preparados y recin abiertos de sus envases y enlatados. Lavar bien con agua potable, clorada o con vinagre las frutas, legumbres y hortalizas. La cocina y la mesa de preparacin, deben mantenerse limpias. El personal de preparacin debe estar fsicamente apto, sano, sin lesiones en la piel, adems de cumplir con medidas bsicas de aseo personal (ropa limpia, cabello recogido y protegido, las manos bien lavadas y uas limpias y recortadas).

3.- DE LA DISPOSICIN FINAL DE LOS DESECHOS SLIDOS: Deben ser debidamente protegidos en bolsas plsticas, las cuales al llenarse debern ser cerradas. Deben ser almacenados en un sitio alejado de personas y despensa de alimentos; junto con el resto de residuos del refugio. Llevar los residuos lo ms pronto posible al relleno sanitario.

4. DISPOSICIN DE ANIMALES MUERTOS EN CASO DE EMERGENCIA Medidas a fin de evitar la propagacin de epidemias: Ubicar sitios de cra de animales ubicar lugares donde deambulan animales Realizar la recoleccin de animales por personal autorizado (puede ser el ejercito) Obtener el combustible para la cremacin Ubicar un lugar a distancias mnimas de 100 metros de los corrales, instalaciones en general del plantel y viviendas aledaas, donde se realizarn piras para la quema de especies mayores ubicar la existencia de crematorios en el estado a fin de incinerar las especies menores (perros, gatos, gallinas, roedores, entre otros)

No se deben enterrar debido a que el nivel fretico es alto, los terrenos estn hmedos y se puede dar el caso de que sean desenterrados para consumo
Las quemas deben estar vigiladas por una autoridad (militares) No deben ser llevados a los vertederos de basura..

CONTROL DE MOSCAS ANTE UNA EMERGENCIA 1.- Saneamiento del medio: Disposicin adecuada de excretas y basuras. Limpieza de los ambientes, evitando acumulacin de residuos de alimentos. Quemar o enterrar los animales muertos. Colocar telas metlicas en los baos, cocinas y comedores de las construcciones para damnificados.

2.- Educacin sanitaria: Charlas educativas a la comunidad sobre el manejo adecuado de residuos

3.- Control de criaderos: Evitar la acumulacin de basura, recogindola en bolsas de plstico, manteniendo las mismas bien cerradas y colocndolas en contenedores alejadas de almacenamiento de alimentos. Control qumico de criaderos: luego de ubicados los sitios de cras (basura, animales muertos, desechos y otros), se proceder a la aplicacin de insecticidas sobre stos con bombas de aspersin, rociando completa, total y suficientemente, aplicacin de gasoil en letrinas

CONTROL DE MOSCAS ANTE UNA EMERGENCIA

4.- Control de Adultos.
a.) Saneamiento del Medio: Eliminacin de basura, alimentos, animales muertos, sitios de alimentacin del adulto.

b.) Control Qumico: Identificacin de los sitios de reposo del insecto adulto y aplicacin de insecticidas con equipos de aspersin. Aplicacin espacial con equipos livianos o pesados dependiendo de las circunstancias. Estas fumigaciones debern llevarse a cabo en horario nocturno o en las primeras horas de la maana, teniendo mucho cuidado en la calibracin del equipo para que el insecticida a la salida tenga el tamao de gota adecuado (40 micras). Donde no puedan transitar vehculos se realizarn aplicaciones espaciales (fumigaciones) con equipos manuales U.L.V., manteniendo el tamao de gota adecuado para este vector. Aplicacin de cebos impregnados con insecticidas en los sitios de alimentacin de las moscas en cantidades suficientes.

CONTROL DE ROEDORES ANTE UNA EMERGENCIA A) METODOLOGA: 1. Dividir las reas a desratizar en sectores, asignando un Inspector de Salud Pblica y tantas parejas de desratizadores como sea el tamao del sector correspondiente. 2. Elaboracin de croquis de las reas a desratizar si no existen. 3. La organizacin de cuadrillas para la desratizacin se puede efectuar con voluntarios de la comunidad, defensa civil, ejercito, etc., dictndoles previamente una charla tcnica sobre control de roedores y manipulacin del rodenticida. B) LUGARES DONDE SE DEBE EFECTUAR CONTROL DE ROEDORES:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Viviendas y edificios existentes. Terrenos baldos, vertederos de basura y alcantarillados. Centros dispensadores de salud. Sitios de almacenamiento de alimentos. Refugios de los damnificados. Puertos y aeropuertos.

CONTROL DE ROEDORES ANTE UNA EMERGENCIA

C) MEDIDAS DE CONTROL 1. EDUCACIN SANITARIA: Para familiarizar a la comunidad con el problema y suministrarle informacin mediante trpticos, folletos, etc., sobre los hbitos y costumbres de las ratas, buscando su participacin en la solucin del problema. 2. SANEAMIENTO DEL MEDIO: Limpieza de los ambientes evitando acumulacin de residuos de alimentos. Eliminacin de escombros. Disposicin de basuras en recipientes metlicos o plsticos cerrados hermticamente. Recoleccin diaria de la basura.

CONTROL DE ROEDORES ANTE UNA EMERGENCIA C) MEDIDAS DE CONTROL 3. CONTROL FSICO: Destruyendo a las ratas por medio fsico (colocacin de trampas de guillotina o trampas tipo Tomahawk). Impidiendo la entrada a las viviendas mediante la colocacin de refuerzos metlicos en la parte inferior de las puertas. Colocar rejillas en sifones y sumideros. Tapar grietas en paredes. 4. CONTROL QUMICO: Se utilizar el rodenticida en pellets. Dosis: 100 gramos de rodenticida por cada vivienda o edificacin existente de 80 metros cuadrados aproximadamente. En terrenos baldos o vertederos de basura se colocarn 20 gramos de rodenticida cada 10 metros de distancia. NOTA: la recoleccin de ratas muertas se debe realizar tres das despus de haber comenzado la aplicacin del rodenticida.

ACCIONES Y RECURSOS NECESARIOS PARA PREVENCIN DEL DENGUE

RECURSOS

ENFERMEDAD

ACCIONES
Vigilancia epidemiolgica Diagnstico diferencial (clnico y laboratorio) Estudios de laboratorio Evaluacin entomolgica Control de vectores Participacin ciudadana

HUMANOS

MATERIALES Y EQUIPOS Instalaciones y suministros Laboratorio Larvicidas Adulticidas Equipos de aplicacin de insecticidas Equipos de proteccin individual Equipos y materiales audiovisuales Combustible Vehculos Gastos de movilizacin

FINANCIEROS

DENGUE

Obreros Epidemilogos Entomlogos Promotores sociales Medicos Bioanalistas Inspectores (s.P.)

Fuente: DIRECCIN DE EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL M.P.P.S.

ACCIONES Y RECURSOS NECESARIOS PARA PREVENCIN DE LA ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA

RECURSOS ENFERMEDAD ACCIONES HUMANOS MATERIALES Y EQUIPOS FINANCIEROS Vigilancia epidemiolgica en humanos y animales Diagnstico diferencial (Clnico y laboratorio) ENCEFALITIS Estudios de EQUINA laboratorio VENEZOLANA Evaluacin entomolgica Control de vectores Vacunacin de quidos Participacin ciudadana

Obreros Epidemilogos Veterinarios Mdicos Bioanalistas Entomlogos Vacunadores Inspectores (s.P) Promotores sociales

Vacunas Equipos de vacunacin y cadena de fro Equipo y suministros de laboratorio Insecticidas Equipos de aplicacin de insecticidas Combustible Vehculos Gastos de movilizacin

Fuente: DIRECCIN DE EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL M.P.P.S.

ACCIONES Y RECURSOS NECESARIOS PARA PREVENCIN DE LA MALARIA

RECURSOS

ENFERMEDAD

ACCIONES
Vigilancia epidemiolgica Diagnstico diferencial (Clnico y laboratorio) Evaluacin entomolgica Control de vectores Tratamiento Participacin ciudadana

HUMANOS Entomlogos Auxiliares de enfermera Inspectores (s.P) Epidemilogos Mdicos Obreros Promotores sociales Microscopistas

MATERIALES Y EQUIPOS Materiales de laboratorio Medicamentos antimalricos Insecticidas Combustible Vehculos Equipos de aplicacin de insecticidas Equipos de entomologa Equipos de proteccin individual Gastos de movilizacin

FINANCIEROS

MALARIA

Fuente: DIRECCIN DE EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL M.P.P.S.

ACCIONES Y RECURSOS NECESARIOS PARA PREVENCIN DEL CLERA

ENFERMEDAD ACCIONES RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y EQUIPOS Materiales para toma muestra Hipoclorito de calcio Pastillas de cloro Equipo clorador Clormetro Gastos de movilizacin de FINANCIEROS

CLERA

Vigilancia epidemiolgica Diagnstico diferencial (Clnico y laboratorio) Control de alimentos Control y tratamiento de agua Participacin ciudadana

Mdicos Inspectores (s.P) Bioanalistas Promotores sociales

Fuente: DIRECCIN DE EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL M.P.P.S.

ACCIONES Y RECURSOS NECESARIOS PARA PREVENCIN DE PARASITOSIS INTESTINALES

ENFERMEDAD ACCIONES RECURSOS MATERIALES Y EQUIPOS FINANCIEROS Equipo y suministros de laboratorios Antihelmnticos Vehculos Combustibles Equipos y materiales audiovisuales Gastos de movilizacin

HUMANOS
Mdicos Bioanalistas Inspectores y (s.P) Promotores sociales Microscopistas Obreros de

Vigilancia epidemiolgica Diagnstico diferencial (Clnico PARASITOSIS laboratorio) INTESTINALES Participacin ciudadana Tratamiento Disposicin excretas

Fuente: DIRECCIN DE EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL M..P.P.S.

Monseor Iturriza 30/11/2010

Nombre del Albergue CEI Celeste(Chiche) Antiguo ARII Chiche) Esc. Jos MGil Tocuyo 09 34 Templo Evanglico(El Alto) Esc. Manuel Molina

N de familias N personas Adulto Mayor Adultos Adolescentes

20 106 4 34 26

09 40 09 12 08

13 60

07 21 00

14 06

27 10

16 00

Nios
Lactantes Embarazadas Inmunizaciones Masculino Femenino

38
04 00 100 52 54

09
02 00 40 21 19

07
03 00 00

12
03 00 17

13
00 02?? 00 09 12

Monseor Iturriza 30/11/2010 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS: ALBERGUES DE CHICHIRIVICHE Tipo de alimentos: Se esta recibiendo alimentos balanceados en los albergues de Chichiriviche (carne, pollo, pescado, vegetales, verduras, caraotas, arroz y pasta). Se entrega merienda a los nios: compotas y frutas En el da de hoy se recibi alimentos por parte de los militares. CONDICIONES SANITARIAS. El almacenamiento se esta realizando en uno de los salones aireado y con buena iluminacin. La carne y pollo se encuentran en los refrigeradores de la cocina. La comida es elaborada en la cocina del CEI Celeste por madres elaboradoras, personal de nutricin y personal de la alcalda. Se cuenta con los servicios bsicos de agua, luz elctrica y red de cloacas. Se cuenta con 9 ambientes sanitarios. Se realiza limpieza tres veces al da con cloro, desinfectante y cera. La recoleccin de basura se realiza en bolsas plsticas y se espera por su eliminacin por el servicio del aseo. Hasta los momentos no hay presencia de vectores.

REFUGIO EN BOCA DE AROA 30 DIC 2010

VISTA VA HACIA CHICHIRIVICHE

VISTA VA HACIA CHICHIRIVICHE ENTRADA FINCA

VISTA VA HACIA CHICHIRIVICHE ENTRADA FINCA

TOMAS DE PASO AGUA SOBRE LA CARRETERA HACIA CHICHIRIVICHE EL VEHICULO ES CASI ARRASTRADO POR LA CORRIENTE DEL AGUA

VISTA COMUNIDADES ANTES DE ENTRADA A CHICHIRIVICHE

VISTA COMUNIDADES ANTES DE ENTRADA A CHICHIRIVICHE

PERSONAS CUIDANDO LA ENTRADA DE SUS CASAS EN LAS COMUNIDADES A ORILLA DE LA CARRETERA

RED DE CLOACAS COLAPSADA

VEHCULOS PARA RECOLECCIN DE RESIDUOS PARALIZADO EL SERVICIO PUES NO HAY DONDE DESCARGAR LOS DESECHOS, VERTEDERO BAJO EL AGUA

AMBULATORIO URBANO TIPO II CHICHIRIVICHE CENTRO DE RECOLECCIN DE INFORMACIN DEL MUNICIPIO ITURRIZA

VISTAS INTERNAS DEL REFUGIO CELESTE JARDN DE INFANCIA

MANEJO DE DESECHOS EN EL REFUGIO CELESTE

OBSTRUCCIN FRENTE AL REFUGIO CELESTE

VISTA DE LA ENTRADA DEL REFUGIO CELESTE

VISTA COCINA DEL AMBULATORIO RURAL PEDRO ITURBE - ALBERGUE

EQUIPOS SUMINISTRADOS POR SALUD AMBIENTAL PARA SILOS N5 COSTA ORIENTAL ESTADO FALCON 01 DIC 2010

DESPUS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES REGRESA LA CALMA.

GRACIAS

GRACIAS

GRACIAS