PATOLOGIA BSICA

Esp. Closeny Maria Soares Modesto

FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO FACULDADE DE ENFERMAGEM TURMA ESPECIAL PROCESSOS PATOLGICOS HUMANOS

O QUE PATOLOGIA GERAL?

Os conceitos variam de acordo com o universo em questo.
1. Para o estudante, a patologia deve ser encarada como uma introduo ao estudo (gr. "logos") da doena (gr. "pathos"), abordando principalmente o mecanismo de formao das doenas e tambm as causas, as caractersticas macro e microscpicas e as conseqncias destas sobre o organismo. Deve ser encarada como uma matria interessante (pois representa o primeiro contato com a terminologia mdica) e importante (j que a compreenso do mecanismo de formao das doenas que vai ser a base para a boa prtica clnica, potenciando diagnsticos e indicando teraputicas.).

 Para o bom clnico, a patologia representa um meio de apoio e de confirmao de diagnsticos.

Para o patologista (profissional treinado para reconhecer morfologicamente as leses), a patologia o estudo das leses decorrentes das doenas. Mas para o bom patologista, mais que um objetivo, o grande desafio entender a doena (i.e., saber como e por que determinadas leses ocorrem em determinadas circunstncias, e quais as suas conseqncias.).

Isto explica por que muitas vezes um quadro patolgico muito ruim (para o paciente) desperta nos patologistas exclamaes com entusiasmo.

 Para os cursos da rea mdica , a patologia um importante elo entre as disciplinas bsicas (anatomia, histologia, embriologia, fisiologia, microbiologia, bioqumica e parasitologia) e as profissionalizantes (clnicas, cirurgias, reproduo e inspeo de produtos de origem animal).

O QUE FAZ UM PATOLOGISTA ?

O patologista definitivamente no : "aquele cirurgio que no deu certo!" "o cirurgio do alm!" "aquele que descobre tudo, mas s depois que o paciente j morreu!" "aquele cujos pacientes nunca reclamam!" Na verdade o patologista apenas um profissional que procura reconhecer, interpretar e entender as leses e as doenas, de modo a estabelecer racionalmente [sem empirismo!] o diagnstico morfolgico (as vezes tambm o diagnstico etiolgico provvel) e o prognstico.

COMO ELE TRABALHA?

Da mesma maneira que um clnico geral usa termmetro, estetoscpio, plexmetro, ou que um cirurgio usa o bistur, pinas e portaagulhas, o patologista tambm utiliza de um instrumental.

Basicamente este se compem de :

Mala (e tcnica) de necropsia + olhos treinados e atentos.

O importante no olhar simplesmente, mas sim enxergar! Microscpio ptico + lminas de tecidos lesados + olhos treinados e atentos.

 importante lembrar que o microscpio no uma "Bola de Cristal" e que o patologista no nenhum "mago". Existem sempre vrias limitaes, que vo desde problemas na colheita e processamento do material at a presena de leses ainda pouco expressivas ou subcelulares. Exatamente estas limitaes que explicam a existncia de virologistas, sorologistas, toxicologistas, como tambm o desenvolvimento de tcnicas cada vez mais sofisticadas para atender a necessidade de diagnsticos.

Observe que a nossa capacidade de entender a doena depende do nvel de resoluo no qual as informaes importantes molecular so captadas. Comprometimento Celular tissular e orgnico e sistmico e
causado pela agresso: esubcelular celular tissular orgnico

Nvel de resoluo

bioqumico

ultraestrutural

histopatolgico

antomo patolgico olho n

clnico

Constatao por

Tcnicas moleculares

Microscopia eletrnica

Microscopia ptica

sintomas

Newton j dizia: "A cada ao corresponde uma reao!" O organismo tambm obedece essa lei natural. Assim, a cada agresso, o organismo reage. Estas reaes, no entanto, vo depender da intensidade e da persistncia da agresso e da resistncia do local agredido.

Adaptao Alteraes progressivas

Reaes s Agresses Alteraes Regressivas (atrofia/degenerao) Alteraes Inflamatrias Alteraes Neoplsicas Necrose

COMO SE ESTUDA PATOLOGIA?

A primeira abordagem dos mecanismos de formao das leses pode parecer complexa. As vezes alguns eventos biolgicos parecem ser at mesmo conflitantes. Exemplos: Didaticamente, e para efeito de currculos escolares, a patologia dividida em 2 disciplinas: 1. Patologia Geral - que estuda os fundamentos das doenas e objetiva a compreenso e a classificao das leses bsicas que determinam e que so determinadas pelas mesmas. 2. Patologia Especial - que estuda as caractersticas de cada doena, de acordo com o rgo e sistema acometido.

 De acordo com a nfase dado a determinado aspecto, a patologia pode ser subclassificada em: 1. Etiologia - Parte da patologia que se atm s causas das leses; 2. Patogenia - Parte da patologia que se atm ao mecanismo de formao das leses; 3. Morfopatologia - que por sua vez se subdivide em : Anatomia Patolgica - Parte da patologia que estuda as caractersticas macroscpicas das leses; Histopatologia - Parte da patologia que estuda as caractersticas microscpicas das leses.

4. Fisiopatologia - Parte da patologia que se dedica ao estudo das alteraes da funo de rgos lesados.

A RDC n 050 e o Laboratrio Anatomia Patolgica Padres de Construo

Area Mnima = 300 m2 1. Sala de Recepo e Classificao = 6,0 m2

2.

Recepo e registro material

Emisso e codificao de laudos Sala Macroscopia = 6,0 m2

3.

Descrio e Clivagem
Armazenamento de Peas Sala Tcnica = 12,0 m2 Histologia ( incluso em parafina, microtomia, colorao e montagem) Citologia ( processamento, confeco lminas para liquidos, colorao e montagem)

4.
5.

Sala de Imuno Histoqumica = 6,5 m2

Processamento Microscopia = 6,0 m2 Sala de biopsia de Congelaao = 3,6 m2

6.
7. 8. 9.

Sala de Necrpsia = 17,0 m2

Exames Guarda temporria de cadaveres Arquivo de Peas, Lminas, Blocos e fotografias = 12,0 m2 Depsito de Material ( reagentes,parafina,etc...) Sala de Utilidades

10. DML
11. Copa 12. vestirios

O QUE DOENA ?
uma alterao orgnica geralmente constatada a partir de alteraes na funo [sintomas] de determinado rgo ou tecido, decorrentes de alteraes bioqumicas e morfolgicas causadas por alguma agresso, de tal maneira que se ultrapasse os limites de adaptao do organismo. O paralelo com "defeito na TV ou no carro" aceitvel, apenas diferindo em aqui se tratar de alterao em um ser vivo, i.e. envolver muito mais variveis, algumas das quais imensurveis. Assim, o estudo das doenas no uma cincia exata, precisa-se portanto saber interpretar os achados, no somente memorizar esquemas, circuitos e decises.

AGENTES AGRESSIVOS OU ETIOLGICOS:

Qualquer agente que determine reaes anormais na clula, podendo levar perda da capacidade de compensao e gerar alteraes bioqumicas, fisiolgicas e morfolgicas. A leso bioqumica precede a leso fisiolgica que precede a leso morfolgica

Classificao:
Intrnsecos:
Modificaes no genoma, na hereditariedade e na embriognese; Erros metablicos inatos; Disfunes imunolgicas (autoimunidade; hipersensibilidades; imunossupresso); Distrbios circulatrios;

Disendocrinias;
Distrbios nervosos e psquicos; Envelhecimento;

Extrnsecos:
Fsicos: Temperatura; eletricidade; radiaes; sons e ultrasons; magnetismo, gravidade e presso. Qumicos:
Inorgnicos Exgenos Endgenos Orgnicos cidos, bases, metais pesados Toxinas, venenos, organo-sintticos

Hormnios, catablitos, enzimas, anticorpos, etc...

Infecciosos:
Agentes Acelulares Agentes Unicelulares Prions (<5 nm); viroides (<5 nm); virus (20-200 nm) Clulas procariticas (200-2000 nm): clamdias, micoplasmas, rickettsias, bactrias Clulas eucariticas (>2000 nm): fungos, protozorios Agentes Multicelulares Helmintos Artrpodes

Fatores envolvidos na relao agente agressivo x clula e tipos de reaes celulares s agresses
Agente agressivo
Patogenicidade Infectividade Virulncia

+ Clula
Diferenciao

Reao Celular
Adaptao Injria celular reversvel Injria celular irreversvel Inflamao (Reao mesenquimal)

Atividade metablica Estado anterior de sade e nutrio

CONCEITO:
Alteraes do metabolismo celular ou tissular, usualmente reversveis (ainda que o ponto de no retorno seja indefinido e o grau de reversibilidade varie conforme o tipo e a intensidade do processo) ocorrendo perda da habilidade de manter o estado de homeostase normal ou adaptado.

Sistemas celulares mais vulnerveis agresses:

Membrana celular Alt. na permeabilidade de membrana e na presso osmtica ATP e pH, Ca+2, ativao de enzimas lticas hipobiose e metabolismo, potencial de adaptao

Respirao aerbica

Sntese de enzimas e protenas

Integridade gentica

Sntese de RNA, enzimas e protenas

 Diferencial entre degenerao e infiltrao: Degenerao: Clula lesada, em hipobiose, no metaboliza os metablitos que normalmente recebe, com conseqente acmulo dos mesmos patologicamente no citoplasma. Infiltrao: Clula normal, que submetida a um excessivo aporte de metablitos (que ultrapasse sua capacidade de metabolizao), apresenta no seu citoplasma um acmulo patolgico destes metablitos.

Esquema diferencial entre degenerao e infiltrao

D EGENE RAO
Clula sadia + Agresso = Leso Alteraes bioqumicas Alteraes fisiolgicas capacidade de metabolizao Acmulo de metablitos

I N FI LT RA O
Aporte excessivo metablitos Acmulo de metablitos Leso

CLASSIFICAO Os processos degenerativos e infiltrativos podem ser agrupados e classificados de acordo com a natureza qumica da substncia que se acumula na clula e/ou interstcio lesados (Critrio de LETTERER).
Distrbio do metabolismo
hdrico celular gliclico celular lipdico celular protlico celular gua Glcides Lpides Prtides

Acmulo intra celular de

Designaes
Tumefao celular

Infiltrao glicognica

Esteatose e Lipoidoses

Transformao Hialina

Distrbio do metabolismo

Acmulo intersticial de

Designaes

hidroeletroltico tissular
Glicoprotlico tissular

gua

Edema (Alterao circulatria)

Glicoprotenas

Amiloidose, Degenerao mucide, Degenerao fibrinide, "Gota rica"(?)

lipdico tissular

Lpides

Obesidade, Fendas de colesterol, Arteriosclerose. Calcificaes patolgicas, Concrees e calculoses (?).

minerais tissular

Minerais