SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACA

La estimulacin del corazn se origina en las ramas simpticas y parasimpticas del sistema nervioso autnomo. El impulso se desplaza, primero al ndulo sino auricular, este es el primer marcapaso cardiaco que enva los impulsos como ondas a travs de las aurculas, estimulando primero la derecha y despus la izquierda. Una vez estimulada las aurculas, el impulso disminuye, mientras pasa a travs del nodo aurcula-ventricular (AV) y este enlentecimiento del impulso en el nodo AV permite a los ventrculos que estn en reposo( distoles) que se llenen de sangre llegada de las aurculas. La onda de excitacin (estimulacin) se disemina despus hacia el fascculo de His, la rama izquierda y derecha del fascculo de His y las fibras de Purkinje, que terminan en los ventrculos. La estimulacin del ventrculo empieza en el septo intra ventricular y se desplaza hacia abajo, dando lugar a la despolarizacin y contraccin ventricular. Los ventrculos se vacan mecnicamente en la circulacin menor de la sangre, haciendo llegar la sangre oxigenada a todos los tejidos, y comenzando la circulacin mayor.

PROPAGACIN DE LA ACTIVIDAD CARDIACA: 1.La despolarizacin de la aurcula produce la onda P e indica la funcin del nodo SA esta onda donde mejor se observa es en las derivaciones II y V1 en las que aparece dirigida hacia arriba. 2.El intervalo PR indica el tiempo de conduccin aurculo-ventricular. Se extiende desde el inicio de la onda P (inicio de la despolarizacin auricular) hasta el inicio del complejo QRS (inicio de la despolarizacin ventricular), este intervalo se considera normal entre 0, 12 a 0,20 seg.; un PR corto indica que el impulso se origina en otra rea distinta al nodo SA, y un PR largo indica que el impulso se retarda mientras pasa por el nodo AV. 3.La onda Q es la primera deflexin negativa (invertida) que sigue a la onda P y al intervalo PR. 4.La onda R es la primera deflexion positiva (hacia arriba) despus de la onda Q. (si las ondas Q no son visibles, la onda R es la primera deflexion hacia arriba despus del intervalo PR. 5.La onda S es la primera deflexion negativa que sigue a la onda R. 6.El segmento ST es una lnea isoelctrica (horizontal) sin voltaje, va desde el final de la onda S al comienzo de la onda T. 7.La onda T indica la repolarizacin de los ventrculos; que sigue a la onda S y al segmento ST. 8.La onda U se cree que puede ser por la repolarizacin de la repolarizacin del sistema de Purkinge. 9.La despolarizacin de los ventrculos produce el complejo QRS. El lmite superior de duracin considerada normal del QRS es de menos de 0,12 segundos. Una duracin mayor de 0,12 segundos significa que el impulso se inicio desde el nodo aurculo-ventricular, o mas arriba, supra-ventricular. Un QRS ancho, mayor de 0,12 segundos puede indicar que la conduccin procede del ventrculo o del tejido supra-ventricular, pero que hay una conduccin prolongada a travs del ventrculo y por tanto origina un QRS ancho.