FROZEN SHOULDER

Indah Kusumaningrum S

Laporan Kasus

Identitas Pasien Nama : Ny. S Usia : 75 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Cebongan, Salatiga Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam No. CM : 327xx Tanggal : 09 Agustus 2012

Data Subyektif

Keluhan utama :Pasien merasakan nyeri dan kaku pada bahu kiri Lokasi :Bahu kiri menjalar sampai lengan bawah kiri Onset :Terus menerus Kualitas :Kaku bila digerakkan dan bila digerakan terasa sakit cekit cekit dan linu - linu Kuantitas :Nyeri dirasakan 5 tahun, nyeri bertambah berat 1 bulan terakhir dirasakan terus terusan. Kronologis : Pasien menderita nyeri dan kaku bahu kiri sejak 5 tahun yang lalu dan dirasakan memberat 1 bulan yang lalu. Bahu kaku bila digerakkan dan bila digerakkan terasa nyeri seperti sakit cekit cekit dan menjalar sampai lengan bawah kiri. Kesemutan (+), bengkak (-). Tengkuk juga terasa seperti terikat dan kencang.

Faktor yang memperberat : Angkat tangan, aktivitas sedang berat, udara dingin. Faktor yang memperingan : Istirahat tidur dan minum obat Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi (+), DM (-), Asam Urat (-) Riwayat penyakit keluarga : -

Data Obyektif Status present

Denyut nadi : 84 x/menit Tekanan darah : 190/130 mmHg Pernapasan : 20 x/menit Suhu : 36,5 C Kepala Leher Dada Ekstremitas : dbn : dbn : dbn : dbn

Status Internus

Status Neurologis

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis; GCS : E 4V5M6 Orientasi : Orang(baik),Waktu(baik) Tempat(baik),Situasi(baik). Daya Ingat : Baru (baik), Lama (baik).
Nervus Kranialis Reflek Fisiologis Reflek Patologis Kekuatan otot Ketangkasan : dbn : +/+ +/+ : -/- -/: 5-/3+ 4+/4+ :kurang

Diagnosa Sementara Diagnosa Klinik : Frozen Shoulder Diagnosa Etiologi : Idiopatik Pemeriksaan Penunjang (-)

Penatalaksanaan
o
o o o o

Neurodex tab Na Diclofenac + B1+ diazepam Ranitidin HTD Clobazam

1x1 1x1 1x1

1x1

Frozen Shoulder

Definisi

Penyakit yang ditandai dengan nyeri dan

kekakuan progresif bahu yang berlangsung 18

bulan. Proses peradangan dari tendonitis

kronis tapi perubahan-perubahan peradangan

kemudian menyebar melibatkan seluruh cuff

dan capsul (Appley, 1993)

Anatomi Fungsional Sendi Bahu

Etiologi
o
o

o
o o

Kontusio atau trauma pada jaringan Imobilisasi lama seperti fraktur lengan dan fraktur bahu Diabetes Mellitus Sindroma Servikal Disuse dari sendi bahu yang terjadi pada hemiparese atau monoparese yang terlibat

Klasifikasi Frozen Shoulder 1. Gangguan Myotakal pada Rotator Cuff a. Tendinitis

o

Tendinitis Supraspinatus Tendinitis Bisipitalis

b. Bursitis
o

Bursitis Subkromialis Bursitis Subdeltoideus

c. Ruptur Rotator Cuff

2. Kapsula Adhesiva

Penyebab
a. Causa Primer

Pengerutan / atropi dari hampir seluruh atau sebagian kapsula sendiglenohumeral pada bagian anterior dan caudal Perlengketan antara kapsula sendi jaringan lunak disekitarnya Penurunan tingkat elastisitas kapsula sendi

b. Causa Sekunder

Adanya nyeri saat sendi diupayakan bergerak / digerakkan (mobilisasi) Kelemahan otot di sekitar bahu

Gejala Klinis
o
o o

Keluhan nyeri dan ngilu pada sendi Gerakan sendi bahu yang terbatas ke segala arah Rasa nyeri akan meningkat intensitasnya dari hari ke hari
Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV

Stadium Frozen Shoulder

o o o o

Pemeriksaan Spesifik Shoulder Joint

o
o o o

o
o o o o o

Yergasons Test Speed Test Drop arm Test / Test Moseley Supraspinatus Test Apprehension test untuk dislokasi posterior shoulder Apprehension test untuk dislokasi anterior shoulder Allen Manuever Adsoun Manuever Apley Scratch Test Test Roos

Penegakan Diagnosa 1. Anamnesa 2. Pemeriksaan Fisik Pasien 3. Pemeriksaan Penunjang Penanganan

o o o o

Mengurangi rasa sakit dengan kompres es NSID TENS Fisioterapi

Pembahasan

Ny. S 75 th, datang ke Poli Syaraf dengan keluhan Pasien menderita nyeri dan kaku bahu kiri sejak 5 tahun yang lalu dan dirasakan memberat 1 bulan yang lalu. Bahu kaku bila digerakkan dan bila digerakkan terasa nyeri seperti sakit cekit cekit dan menjalar sampai lengan bawah kiri. Kesemutan (+), bengkak (-). Tengkuk juga terasa seperti terikat dan kencang. kesemutan (+), kelumpuhan (-), bengkak (+)

Pemeriksaan Fisik Inspeksi : kifosis (-), atrofi (-), malformasi (-), tanda radang (-) Palpasi : edema (-), krepitasi (-), Provokasi tes Appley (+), Moseley tes (+), Yergasons Test (+), Speed Test (+), Roos Test (+) Pada status motoris Keterbatasan gerak dan kekuatan otot pada ekstremitas superior sinistra, tonus otot normal

Diagnosa Klinik Kapsula Adhesiva (Frozen Shoulder) Penatalaksanaan Pada pasien ini diberikan terapi untuk menghilangkan nyeri yi, Na Diclofnac + B1 + diazepam, Ranitidin untuk mencegah nyeri lambung,

TERIMA KASIH