GLOMERULONEFRITIS

CASO CLNICO

DATOS DE FILIACIN
Nombre: NN Sexo: Masculino Edad: 15 aos Ocupacin: Estudiante Lugar de Nacimiento: El Coca - Orellana Procedencia: El Coca Estado Civil: Soltero

DATOS DE LA MADRE
Nombre: NN

Edad: 34 aos

Lugar de Nacimiento: Quito

Instruccin: Secundaria completa

Ocupacin: QQSS

AGO: G2 P2 C0

Paciente es G1

DATOS DEL PADRE

Nombre: NN

Edad: 39 aos

Lugar de Nacimiento: El Coca

Instruccin: Superior

Ocupacin: Ing. Petrolero

ANTECEDENTES
APP: Faringoamigdalitis a repeticin desde hace 2 aos,

con tratamiento en algunos de los episodios.

APF: Abuela materna DM tipo 2 Abuela paterna Hipertensin

Alergias: No refiere

Qx: No refiere

HBITOS
Sueo 10 h Alimenticio 3 veces

Bao diario

Defecatorio 1 vez

Miccin 3-4 veces

CONDICIN SOCIOECONMICA
Casa Propia

Servicios Bsicos completos

Mascotas Perros y gatos

MOTIVO DE CONSULTA

Dolor Lumbar Edema Palpebral

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente

refiere que hace 15 das presenta dolor al deglutir y fiebre, por lo que acude a facultativo quien le diagnostica Faringoamigdalitis, le indica eritromicina y antiinflamatorios que no especifica.

 Hace

4 das observa que orina poco, y esta es de color oscuro (coca cola) con espuma persistente. Adems presenta cefalea, dolor lumbar y edema palpebral en las maanas, en los ltimos das tambin a notado edema en las extremidades inferiores.

REVISIN DE APARATOS Y SISTEMAS

Gastrointestinal: Odinofagia Respiratorio: SPA Circulatorio: Edemas en extremidades inferiores y palpebral Msculo esqueltico: Dolor lumbar Piel: Temperatura Neurolgico: Cefalea Renal: Oliguria (orina oscura y espumosa)

EXAMEN FISICO
Paciente febril, hidratado. No exantemas ni lesiones cutneas

FC FR T TA Peso

92 26 39,0 160/90 54 Kg

PERCENTIL DE PRESIN ARTERIAL

TA anormal: PS Fuera de percentil PD en el percentil 99

EXAMEN FISICO REGIONAL

Edema Palpebral
NARIZ: Levemente hipermica OROFARINGE: Congestiva, hipermica, goteo retrofaringeo, Amigdalas hipertrficas con grnulos de pus.

ABDOMEN: Suave depresible no doloroso a la palpacin. RHA presentes. Puo percusin (+)

MIEMBROS INFERIORES: Edema (+++), Pulsos presentes, ROTS conservados.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

EMO
Volumen 24H: 300ml Color: Ambar Aspecto: Turbio Densidad: 1030 pH: 5 Protenas +++ Severo Sangre: ++ Moderado Clulas epiteliales: 3-4 x Campo (>2) Leucocitos: 3-5 x Campo (5-10) Hemates: 20-30 x Campo (>5) Cilindros hialinos: ++ Cilindros Granulosos: ++ (dao Glomerular) Cilindros hematcos: +++ (inflamacin glomerular o tubular) Cilindros cereos: + (Sind. Nefrtico)

Examen Fsico

Sedimento Urinario

BIOMETRA HEMTICA
HEMATIES:

3,97 millones/mm3 (4-4,5) LEUCOCITOS: 10,900/mm3 (4.000-10.000) HB: 11.0 g/dl (12-16) Hto: 32% (36-48%) LIN:8% (25-35%) MON: 3% (0-7%) SEG: 81% (55-75%)

BIOQUMICA
GLUCOSA: 95gr/dl (70-100 mg/dl) CREATININA: 2,7 mg/dl (0,6 -1,2 mg/dl) IR UREA: 118 mg/dl (20-40 mg/dl) Hiperazoemia

UREA= BUN X 2,4 BUN= 118 * 2,4 = 49.16 BUN/CREATININA = 49.16 / 2,7 = 18.2 (<20 IR)

AGRUPACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS

SIGNOS Irritabilidad Fiebre SINTOMAS Malestar general Disfagia

Eritema farngeo
Hipertrofia e hiperemia amigadalar Exudado retro farngeo Edema palpebral Edema de miembros inferiores Oliguria

Cefalea
Puo percusin positiva

SIGNOS Y SINTOMAS

SD. NEFROTICO

SD. NEFRITICO

GNPI

GNMP

NEFRITIS LUPICA

Oliguria
Hematuria Hipertensin Edema Dolor lumbar

+
++ +++ -

++
+++ ++ ++ ++

+++
+++ +++ +++ ++

+++
+++ ++ +++ -

++ + ++ -

Cefalea
Fiebre Proteinuria

+++

+
++

++
++ +++

++

+++

GLOMERULONEFRITIS AGUDA.

CONCEPTO:
Grupo de enfermedades caracterizadas por inflamacin intraglomerular y/o proliferacin celular debidas a mecanismos inmunolgicos

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNPI)

Enfermedades glomerulares ms frecuentes en la infancia. La clnica tpica : Hematuria macroscpica Edema HTA
El perodo de latencia es de 1-2 semanas despus de una infeccin en la garganta y 3-6 semanas despus de una infeccin de la piel.

EPIDEMIOLOGIA
Cada ao hay casi medio milln de nuevos casos, el 97% aparece en pases subdesarrollados de los cuales mueren un 1% cada ao. Puede aparecer de forma espordica, aunque la forma epidmica es la ms habitual. Posteriormente a infecciones farngeas: en invierno y primavera. Posteriormente a infecciones cutneas: en verano. La edad de mayor frecuencia es entre los 5 y los 12 aos. 10% de los nios con faringitis y el 25% de los nios con imptigo.

AGENTES ETIOLOGICOS
BACTERIAS
Estreptococo -hemoltico Neumococo Estafilococo Sallmonella Mycoplasma pneumoniae Klebsiella Virus Coxsackie

Epstein-Barr
Sarampin Parotiditis Influenza

Estreptococo hemoltico del grupo A

Cepas nefritgenas

Infecciones farngeas

Infecciones cutneas

Tipos : M 1,2,3,4,25,49,12

Tipos : M 47,49,55,2, 57,60

Fisiopatologa
Dao glomerular inmunolgico
(Activacin del complemento, exudacin de leucocitos, proliferacin celular)

Hematuria

Filtrado glomerular

Proteinuria
Ingesta de sal

Uremia
Reabsorcin distal de Na Retencin de agua y Na
Volumen del LEC (congestin vascular)

Edema

HTA

Dao Capilar

HEMATURIA
Presin Coloideosmotica del Plasma

Permeabilida d Glomerular

PROTEINURIA

INFLAMACIN AGUDA DEL GLOMRULO

Trasudacin
Liquido Plasmtico intersticio

FG

OLIGURIA Liquido Plasmtico circulante

Estimula ALDOSTERONA

EDEMA

+ H2O

ADH

Estimulacin

Retencin de Na y H2O

Clnica:
En la presentacin tpica: Hay una infeccin estreptoccica previa de origen farngeo o cutneo 1-2 semanas antes.

Hematuria macroscpica: Orina de color oscuro (marrn, t o coca cola) Se debe a la hemlisis de los glbulos rojos que han penetrado en la membrana basal glomerular y se han pasado al sistema tubular.

Clnica:
Edema: presente en 2/3 de los nios, Generalizado y secundario a la retencin de sodio y lquidos. Edema periorbitario: El inicio de la hinchazn de la cara o los prpados es repentino. Es generalmente prominente al despertar y, si el paciente es activo, tiende a disminuir al final del da.

Clnica:
HTA: de intensidad variable, deben controlarse inicialmente en el medio hospitalario hasta que no est la tensin arterial controlada y para asegurar que no haya una disminucin de la funcin renal. Cefalea y convulsiones.

Clnica:
Puede haber edema pulmonar y distrs respiratorio como primera manifestacin sin que se encuentren alteraciones urinarias. Se ha descrito encefalopata consecuencia de una vasculitis del SNC y tambin sndrome de leucoencefalopata posterior reversible, presentando estos nios disminucin de la agudeza visual y signos neurolgicos focales.
En ocasiones puede haber anemia hemoltica autoimnune asociada a la glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

Exmenes complementarios
Proteinuria: puede ser de rango nefrtico asociada a la hematuria.

El test farngeo de diagnstico rpido y el cultivo farngeo son frecuentemente positivos.

Las ASLO pueden estar elevadas cuando existe antecedente de infeccin farngea con valores superiores a 400 hasta un mes despus de la infeccin normalizndose a los 6 meses. Cuando ha habido infeccin cutnea puede encontrarse una elevacin de la enzima ADN asa tipo B

DETECCIN DE LA PROTEINURIA

MEDICIN CUALITATIVA

En la orina, la protena es comnmente detectada por el test rpido (dipstick) y es reportada:

Negativa Trazas 1 + (aprox. 30-99 mg/da) 2 + (aprox. 100-299 mg/da) 3 + ( aprox. 300-999 mg/da) 4 + (1000-2000 mg/da)

RELACIN ENTRE LA EDAD Y PROTEINURIA

SIGNIFICATIVA

MEDICIN SEMICUANTITATIVA

El uso de la relacin de protena y creatinina urinaria, da resultados que se correlacionan con la determinacin de protena en una muestra de 24 horas.

MEDICIN CUANTITATIVA
Se realiza con recoleccin de orina en 24 horas. 0-4 mg/m2/h 4-6 mg/m2/h 6-40 mg/m2/h > 40 mg/m2/h

Normal Leve Moderada Severa

(rango nefrtico)

SEGUIMIENTO

SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON GNP (CORTO PLAZO)

Dieta hiposdica durante un mes. Control de peso, TA y diuresis diariamente (1mes) Aporte normal de protenas. Lquidos = necesidades basales + total de diuresis. Control clnico diario los 3 primeros das. Da 4: Urea, Creatinina y proteinuria en 24 horas.

SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON GNP (LARGO PLAZO)

Evaluacin clnica y urianlisis cada mes en los primeros 6 meses. Evaluacin clnica y urinlisis cada tres meses hasta los 2 aos. (creatinina y BUN anual) Seguimiento hasta los 5 aos cada 6 meses y hasta la edad adulta cada ao.

IMPORTANTE!!!

La hematuria puede persistir hasta por 1 ao. Los niveles de C3 deben normalizarse a las 8 semanas. La proteinuria debe haberse resuelto a los 6 meses.

Tiempo de presentacin de sntomas

Edema, Oliguria Hipertensin arterial Hematuria macroscpica Proteinuria Retencin azoados Eritrocituria 1 semana 1 semana 1 semana 4 semanas 4 semanas 4-6 semanas

DIAGNOSTICO
Es puramente clnico y debe ir junto a exmenes complementarios

Historia clnica detallada anamnesis y exploracin fsica.

DIAGNOSTICO
Orina Tira reactiva: sangre (3+), protenas (1+ a 3+) Sedimento: hematuria (dismorfia +), leucocitos, cilindros Funcin renal SUrea, SCr, Ccr N/ Hematologa Anemia

DIAGNOSTICO
Bacteriologa/Serologa/Inmunolo ga Cultivo farngeo: Estreptococo hemoltico del grupo A (25 %) ASLO Complemento : CH50, C3

Imagen Rx trax: congestin vascular, derrame pleural Ecografa abdominal: ascitis

DIAGNOSTICO
El diagnstico de seguridad vendr determinado por: 1. Evolucin posterior; 2. Realizacin de biopsia renal. En la sospecha inicial de GNAPI no se realiza biopsia. Indicaciones de biopsia renal

Insuficiencia renal > 15 das Hematuria macroscpica > semanas Hematuria microscpica > 1 ao Proteinuria nefrtica > 4 semanas Hipertensin > 4 semanas C3 descendido > 8 semanas

COMPLICACIONES
Insuficiencia cardaca

Insuficiencia renal aguda

Encefalopata hipertensiva. cefalea vmitos alteraciones de la conciencia convulsiones estupor y coma

SEGUIMIENTO
El alta se dar cuando el paciente presente un peso seco normal y cifras tensionales normales.

Hacer seguimiento cuatrimestral durante el primer ao con proteinuria y sedimento de orina.

TRATAMIENTO
Restringir la ingesta sodio y lquidos. de

Los pacientes con presin normal y un volumen urinario de por lo menos 400 ml se pueden manejar en el domicilio. Guarden reposo relativo para aquellos que tengan una tensin arterial normal y absoluto para aquellos que no lo estn es decir que presenten complicaciones.

TRATAMIENTO
Control de lquidos. Se debe llegar al peso seco en 48 hs, el hallazgo de edemas sugiere una sobrehidratacin del 10% del peso corporal. En pacientes con oliguria marcada menos a 200 ml debe internarse para el control de ingresos y egresos y peso.

TRATAMIENTO
Dieta: debe ser hiposdica normoproteica durante 1 mes.
Protenas 0,5 g/Kg/da cuando hay uremia sobre 100mg/dL.

Criterios de internacin
A- Signos de hipervolemia
B- Hipertensin arterial

C- Insuficiencia Renal aguda

D- Riesgo social

EVIDENCIA

INTRODUCCION
Actualmente se menciona que la enfermedad es producto de una reaccin antgeno-anticuerpo con depsito de complemento en el capilar glomerular, debido a la interaccin de componentes capsulares del estreptococo.

MATERIALES Y METODOS
Criterios de inclusin
Edad entre 0 y 12 aos. Antecedentes de infeccin estreptocccica previa, anotados por el medio tratante. Ausencia de antecedentes familiares y personales de nefropata. Perodo latente de la infeccin en piel y/o faringe mayor a los 6 das. Inicio agudo de hematuria, proteinuria y edema con o sin hipertensin arterial.

RESULTADOS
Manifestaciones clnicas en 276 casos de glomerulonefritis aguda en el hospital Tony Facio (1978-1985)

RESULTADOS
Complicaciones encontradas en 276 casos de glomerulonefritis aguda en el hospital Tony Facio (1978-1985)

RESULTADOS
Tratamiento farmacolgico efectuado en 276 casos de glomerulonefritis aguda en el hospital Tony Facio (1978-1985)

DISCUSION
El tratamiento farmacolgico fue efectivo. La reserpina present efectos colaterales importantes en el 30% de los pacientes en que se emple.
El antibitico ms utilizado en el tratamiento de los focos farngeos y piodrmicos fue la penicilina. Se han propuesto varios regmenes para la erradicacin del estreptococo de la garganta y la piel. El uso de penicilina fenoximetlica, eritromicina, o clindamicina dados VO por espacio de 10 das, o la aplicacin IM de penicilina benzatnica, erradicar al organisno en ms del 90% de los casos.

Objetivos teraputicos:

Prevenir la insuficiencia renal Controlar las manifestaciones clnicas Prevenir las complicaciones Controlar el balance de lquidos y electrolitos

GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCCICA
TRATAMIENTO P

ANTIBITICOS
GRUPO FARMACOLGICO Penicilina G benzatnica
La penicilina G benzatnica intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la penicilina G que sean susceptibles a las concentraciones sricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica. El tratamiento debe ser guiado por los estudios bacteriolgicos.

PERFIL FARMACOLGICO
Farmacodinamia: Inhibe la sntesis de peptido glicano de la pared celular bacteriana, inhibiendo la transpeptidacin. Mecanismo de resistencia: - Inactivacin del frmaco - Produccin de lactamasas. - Falta de sensibilidad del objetivo. - Reduccin de permeabilidad. - Emisin activa. Farmacocintica: IM Protenas 60%.

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectividad: estafilococos sensible a penicilina, estreptococos beta hemolticos, neumococos, neiserias, y anaerobios sensibles. Gangrena gaseosa, endocarditis, neumona necrosante y de la comunidad, ttanos, ntrax, difteria.

E. Indeseable: Anafilaxia, nauseas, vmito, diarrea, nefritis, hepatitis, leucopenia, erupciones, sndrome de Steven-Johnson, nefritis intersticial.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. DOSIS: Posologa penicilina benzatnica:

* Lactantes y nios
25.000 a 50.000 UI / kg / dosis intramuscular. * En mayores de 1 mes y menores de 27 kg 600.000 UI / dosis, IM. * En mayores de 27 kg 1.2 millones UI / dosis IM. * La penicilina benzatnica se administra en una sola dosis, va IM profunda.

Goodman and Gilmans The pharmacological basis of therapeutics 11th edition; CHAPTER 44. PENICILLINS, CEPHALOSPORINS, AND OTHER b-LACTAM ANTIBIOTICS - William A. Petri, Jr.

GRUPO FARMACOLGICO

DIURTICO PERFIL
FARMACOLGICO
Farmacodinamia y Farmacocintica:
La furosemida se absorbe rpidamente, aunque de manera incompleta del tracto gastrointestinal. Alcanza su efecto teraputico despus de 5 minutos de la inyeccin intravenosa y se prolonga hasta por 2 horas. Unin a protenas: Muy elevada 91-97 %, casi totalmente a la albmina y la unin es menor en pacientes con sndrome nefrtico y en la insuficiencia renal aguda y crnica. Metabolismo: Heptico. Vida media: Existen amplias variaciones entre los individuos. Normal: De 1/2 a 1 hora. Anrico: De 75 a 155 minutos. En pacientes, con insuficiencia renal y heptica se han descrito vidas medias de 11 a 20 horas.

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectividad:
Tratamiento del edema asociado con insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis heptica, sndrome nefrtico, insuficiencia cardaca aguda, particularmente en edema y como coadyuvante en el edema cerebral, oliguria derivada de complicaciones de la gestosis. Edemas por quemaduras. Tambin se utiliza en el tratamiento de la hipertensin, sla o en combinacin con otros medicamentos antihipertensivos, as como en el tratamiento de la insuficiencia renal y en el envenenamiento por barbitricos al fomentar la diuresis.

E. Indeseable:
La reaccin secundaria ms frecuente es el mareo ocasionado por la hipotensin ostosttica producto de la diuresis masiva. Con menor frecuencia se presenta pulso dbil, visin borrosa, diarrea, cefalea, hipersensibilidad solar, nerviosismo, prdida del apetito y calambres abdominales. Con una sola dosis alta o con la administracin prolongada de dosis regulares puede producirse una considerable prdida de agua y electrlitos con calambres musculares, debilidad, parestesias, sed, anorexia y otros sntomas de hiponatremia o hipopotasemia.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la furosemida y a las sulfonamidas o grupos afines. Falla renal con anuria, coma heptico y precoma, hipocaliemia severa, hiponatremia severa e hipovolemia asociada o no con hipotensin.

Furosemida
La furosemida es un diurtico de asa potente de accin rpida. Mecanismo de accin: La furosemida acta principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorcin de electrlitos. Disminuye tambin la reabsorcin de cloruro sdico y aumenta la excrecin de potasio en el tbulo distal; posiblemente tambin ejerce un efecto directo en el transporte de electrlitos en el tbulo proximal.

DOSIS: Presentacin: -Tabletas 20, 40, 80 mg -Solucin 8 mg / ml. -Ampollas 2 ml, 10 mg / ml.

GRUPO FARMACOLGI CO

PERFIL FARMACOLGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Dosis:
Dosis nios oral inicial - 2 mg / kg de peso corporal, una sola dosis y luego aadir 1 - 2 mg / kg de peso corporal cada 6 horas, hasta obtener respuesta. - Intravenosa o intramuscular en nios 1 mg / kg de peso corporal inicial cada 2 horas y luego 1 mg / kg de peso corporal cada 2 horas hasta obtener respuesta. Dosis mayores a 6 mg / kg no son recomendadas.

Furosemida No posee un efecto significativo sobre la anhidrasa carbnica. Tiene una curva dosisrespuesta empinada, lo cual le da un amplio rango teraputico.

ACCIN DE LA FUROSEMIDA

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

GRUPO FARMACOLGICO

PERFIL FARMACOLGICO
Farmacodinamia y Farmacocintica: El nifedipino se absorbe rpida y casi completamente del tracto gastrointestinal, pero previo paso metablico en el hgado. Su biodisponibilidad despus de una administracin oral se presenta entre 45 y 75%. La concentracin mxima en sangre se encuentra despus de 30 a 120 minutos con una vida media de 2 a 5 horas. La eliminacin de la vida media del nifedipino aparentemente depende de la forma en que la dosis es administrada, con vida media de 6 a 11 horas, 2 a 3.4 horas y 1.3 a 1.8 horas despus de administrar tabletas orales, cpsulas orales y por va intravenosa, respectivamente.

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Efectividad: -Estos frmacos, son especialmente tiles en hipertensin con actividad de renina baja o en hipertensiones con alteraciones de las vas respiratorias. -Contra migraas. -Evitar espasmos arteriales cerebrales. -tiles en enfermedad de Raynaud.

E. Indeseable: Esto incluye disnea, enrojecimiento, dolor de cabeza, hipotensin, edema perifrico, taquicardia y palpitaciones; nusea y otros trastornos gastrointestinales, incrementando la frecuencia de orinar, letargo, dolor de ojos y depresin mental.

Contraindicaciones: El nifedipino debe ser usado con precaucin en pacientes con hipotensin y en pacientes con dao cardiaco avanzado. El nifedipino no debe ser usado en choque cardiognico, en pacientes con estenosis artica severa, ya que incrementa el riesgo de desarrollo de falla en el corazn. Dosis: -Nifedipina 0,2-0,5 mg/kg/dosis I.V. -0.25 mg/kg/dosis sublingual o va oral por requerimiento necesario o cada 8 horas.

Nifedipina
Es una dihidropiridina bloqueadora de los canales de calcio. Es un vasodilatador coronario perifrico.

MEDICAMENTO P ANTIBITICO
FRMACO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO

Penicilina G benzatnica

+++

+++

+++

+++

Nombre Comercial
Biconcilina 1000000 U Biconcilina 1200000 U Biconcilina 2400000 U Biconcilina 4000000 U

Precio
4,32 3,04 4,27 4,06

Biconcilina 5000000 U

4,75

MEDICAMENTO P DIURTICO

FRMACO Furosemida

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTO

+++

+++

+++

+++ ($0.18 diario) +++ ($0.12 diario)

Clortalidona

++

+++

++

Nombre Comercial Seguril Sol. Inyectable 20mg /2ml Seguril comprimidos 40mg Sandoz Comprimidos Lasix tabletas

Precio $0,50 $0,17 $0.16 $0.60

MEDICAMENTO P BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CA

FRMACO Nifedipino

EFICACIA +++

SEGURIDAD ++

CONVENIENCI A +++

COSTO
+++
($0.59/tableta)

Amlodipina

+++

++

++

+++ ($0.60 por tableta)

PRESCRIPCIN
Fecha 18/06/2012 Dr. NN. Sector San Blas, El Dorado. Quito. Telf.: 095370633 Rp: Penicilina Benzatnica 12000.000 UI

Indicaciones:

Dieta restringida en sal durante al menos 1 mes Evitar lquidos abundantes durante 2-3 semanas. Penicilina Benzatnica IM una sola dosis STAT. Furosemida 40mg tomar una tableta cada 8 horas hasta la disminucin del edema. Nifedipina 10mg tomar una tableta cada 8 horas o hasta lograr una presin arterial normal.

Furosemida 40mg Tabletas # 9 Nifedipina 10 mg Tabletas # 3

ANEXO

DIETA HIPOSDICA
Baja en sal, diseada para para las personas que sufren de hipertensin arterial, insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca, a quienes el exceso de sal o sodio en las comidas agrava su condicin.
La sal absorbe el agua y por consiguiente ocasiona una mayor retencin de lquidos en el organismo.

Perdidas por orina, heces, piel y transpiracin es entre 1-1.5 gr

Dieta hiposdica
El sodio alimentario viene de:
Sodio de constitucin Sal de adicin Agua

La sal que consumimos puede provenir del cloruro sdico (sal de cocina , o de los mismos alimentos). En una dieta diaria consumimos un promedio de 10 a 15 gr de sal, que equivalen a 3900 a 5900 gr de sodio.

Dieta hiposdica
Alimentacin habitual consumimos de 10 a 15 g de cloruro sdico (sal comn) que equivalen a 3.900 a 5.900 mg de sodio. (1 g de cloruro sdico (sal comn) = 390 mg de sodio).

Provee 1000 mg de sodio al da, lo que es igual a 2 a 2.5 gr de sal comn.

Aconseja moderar el consumo de alimentos de origen animal, que son ricos en sodio.

Dieta hiposdica
Dieta hiposdica leve: 1,500 2,000 mg/da

Moderada: 1,000-1499mg/da

Dieta hiposdica
Estricta o Marcada: 500-999 mg/da

Severa o muy Marcada: 200-499 mg/da

Ejemplo
Desayuno Frutas frescas Cereales bajos en Na Pan integral Margarina o mantequilla de man reducido en Na Almuerzo Pollo o pavo asado (sin grasa) Vegetales Arroz sin sal Galletas sin sal Merienda Pollo asado Papas hervidas Vegetales frescos al vapor Pan Pescado fresco Frutas frescas Yogur natural/desna tado sin azcar

Restriccin de lquidos en el tratamiento Tratar la sobrecarga de lquidos, retirando o restringiendo la administracin de lquidos o suspendiendo la administracin de lquidos parenterales y de alimentos que contengan sodio o potasio.

Si no existe sobrecarga de lquidos, administrar 10 mL/kg de peso corporal por da, ms las prdidas visibles.