Andino Nataly

Anatoma

Labios Vestbulo Bucal Cavidad Bucal Dientes Lengua Paladar Duro Paladar Blando Amgdalas Orofaringe

Anatoma
Dientes: 20 piezas provisorias
32 piezas

definitivas

Anatoma

FISIOLOGA

la modulacin de las palabras la ingesta, masticacin y deglucin de alimentos deteccin de sabores a este nivel comienza la digestin de algunos alimentos (mediante procesos enzimticos mediados por amilasas) es posible respirar por esta va cuando la nariz no lo permite.

Cavidad orofarngea

TEJIDO LINFOIDE:

En la oro y nasofaringe existen acumulaciones de tejido linfoide que constituyen el anillo linftico de Waldeyer. Se distinguen de ceflico a caudal:
1. Amgdalas farngeas 2. Amgdala tubrica. 3. Amgdala palatina:

4. Amgdala lingual:.
5. Cordones laterales

ANAMNESIS OROFARNGEA
Igual a la anamnesis de todos los sistemas: antecedentes, tipos de dolor, frecuencia, inicio, exacerbaciones, calmantes , etc.

Sntomas Cavidad oral

Sialorrea: exceso de salivacin
Xerostoma: sequedad bucal Ardor lingual

Halitosis: Mal aliento sea por causa digestiva o

respiratoria Alteraciones del gusto: afectacin de los pares craneales 5, 7, 9 Bruxismo: Chasquido de los dientes Disfagia: Dificultad para deglutir Pirosis: ardor retroesternal Pituita: regurgitacin de los alimentos Odinofagia: dolor a la deglucin

TCNICAS DE EXPLORACIN
GUANTES
LUZ DEPRESORES

LINGUALES GASA

Inspeccin
Labios

Oclusin Dentaria

Inspeccin
Vestbulo Bucal, Encas y Dientes

Inspeccin
Mucosa yugal, Orificio Salida Conducto Stenon

Inspeccin
Paladar Duro

Inspeccin
Paladar Blando Pilares y Amgdalas Palatinas Trgono Orofaringe

Inspeccin
Lengua

Inspeccin
Piso de la Boca, Orificio salida Conductos Wharton y Sublingual

Palpacin
Lesiones, Piso de la Boca, Glndulas Salivales.

 EXMES COMPLEMENTARIOS
La boca y orofaringe al ser estructuras que

son fcilmente accesibles para la mayora de patologas no necesitan de auxiliares de diagnstico especiales para su estudio.

 Laboratorio

BIOMETRIA HEMTICA

BIOPSIA

HEMOCULTIVO

CULTIVO ANTIBIOGRAMA

 Imagenologa
Rx:. Tomografa simple y contrastada:). Resonancia Magntica

CASO CLNICO

 MOTIVO DE CONSULTA:

dolor de garganta, fiebre

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 16 aos que presenta un cuadro de

varios das de evolucin de fiebre alta (hasta 40 C)

con odinofagia y dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho.

 ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES: No refiere ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES: Madre: HTA, DMII Padre: HTA, DMII

HBITOS CONDICIN SOCIOECONMICA: Sin

relevancia
REVISIN ACTUAL DE SISTEMAS: Fiebre

cuantificada 40 grados

Examen Fsico General TA 90/60 95% FC 110 X FR 38 X T 380C PESO 60 Kg TALLA 1.64 m SatO%:

Pcte en mal estado general e intensa inflamacin latero-cervical izquierda. CABEZA: De acuerdo a su biotipo. OIDOS: CAE permeable OJOS: Pupilas isocricas, normoreactivas a la luz y acomodacin. NARIZ: Pirmide nasal de implantacin normal, fosas nasales permeables. Boca Orofaringe: En la exploracin orofarngea se objetiva mal estado de piezas dentarias con enrojecimiento farngeo y la auscultacin pulmonar revela soplo tubrico bibasal

 Exmenes de laboratorio: Cultivo y antibiograma de

secrecin faringea, Hemocultivo

Resultados de cultivo: Fusobacterium necrophorum
Analticamente se objetiva leucocitosis de 22.400 clulas/l con

neutrofilia de 90%, plaquetopenia de

25.000 clulas/l y protena C reactiva (PCR) mayor de 12 mg/dl. En la

tomografa de trax se observan imgenes nodulares en lbulos superiores derecho (LSD) e izquierdo (LSI).

 Diagnstico Presuntivo: Sndrome de Lemierre

Ante la sospecha clnica de sndrome de Lemierre se realiza

ecografa doppler de cuello que pone de manifiesto trombosis de la vena yugular externa izquierda, hecho que se confirma tambin por tomografa axial computarizada (TAC) cervical

 Tratamiento:
De sostn Penincilina G cristalina 4 000 000 c/6 horas

en UTI por 4 semanas hasta negativizar los cultivos (faringe, hemocultivo).

GRACIAS..