 Estatura de un individuo que se sitúa por

debajo de 2 desviaciones estándar del

promedio para la población de la misma
edad y sexo o se encuentra por debajo de la
percentila 3.
 Historia clínica

 Exploración física

La detención o desaceleración en el
crecimiento debe ser considerada como un
signo que puede estar presente en muy
diversas condiciones patológicas.
 Características de crecimiento y desarrollo de
los familiares de 1° y 2° grado

 Antecedentes prenatales y neonatales

 Antecedentes nutricionales e infecciosos

 Padecimientos sistémicos crónicos

 momento en que se hace evidente la

desaceleración en el crecimiento.
 Somatometría

 Valoración longitudinal del crecimiento

estatural y maduración ósea

Categorías de causa:
*genética
*ambiental
*endocrina
 Grupo de trastornos originados por
alteración de un gen simple, de varios
genes por anormalidad en el número de
estructura de los cromosomas.

 Dan lugar a un defecto primario en el

esqueleto que altera su capacidad de
crecimiento a pesar de adecuado aporte de
nutrientes y oxígeno
 Se clasifica en:

*Talla baja con anormalidad en las

proporciones corporales

*Talla baja con proporciones corporales

normales.
OSTEOCONDRODISTROFIAS
*acondroplasia
*hipoendroplasia
*dIsostosis metafisiaria

MUCOPOLISACARIDOSIS
*Hurler
*Hunter
*Sanfilipo
*Maratoux- Lamym Remy
 Talla baja proporcionada con anomalías
físicas asociadas

 Talla baja proporcionada sin anomalías

físicas aparentes
1.-Hipotiroidismo
1er lugar como causa de detención o
desaceleración del crecimiento estatural
endocrinológica y se acompaña
invariablemente de retraso en la
maduración ósea.

-Congénito

-Adquirido
 La hipofunción de la hipófisis anterior es
causa reconocida de talla baja
proporcionada y representa un grupo
heterogéneo de trastornos que pueden
resultar de alteraciones genéticas o
adquiridas en la secreción o en la acción de
la hormona de crecimiento.
 Raras

 Tumor hipofisiario

 Reticuloendoteliosis

 Procesos Inflamatorios

 Hipopituitarismo idiopático
 Naturaleza hereditaria

 Tipo I y Tipo II

 Peso y talla al nacimiento es normal y la

desaceleración en el incremento estatural
habitualmente aparece al 2° año de vida.
 1.-Desaceleración o detención del crec. en
estatura

 2.-Edad ósea retrasada

 3.-Ausencia de enfermedades sistémicas

crónicas

 4.-Respuesta subnormal en la secreciín de

HGH a 2 o más estímulos farmacológicos
0.5-0.7 Ul/kg de peso/semana (0.15-0.30
mg/kg/semana) en una aplicación diaria,
subcutánea y por la noche
 Caracterizado por la existencia de
relaciones anormales madre-hijo,
dificultades en las habilidades cognoscitivas
y de relación y alteraciones
endocrinológicas y del desarrollo físico, que
son total o parcialmente reversibles al
modificar el ambiente familiar, alimentación
y/o las condiciones afectivas previamente
deficientes
 Autosómico recesivo de talla baja con las
características clínicas del nanismo
hipofisiario, pero que se acompaña de
niveles normales o elevados de la hormona
y no responde al Tx de H. exógena.

 Defectos en la colaboración de los dientes,

dentición retardada, cara y mandíbula
pequeñas
 Falta de respuesta periférica a la administración
de hormona de crecimiento, en presencia de
niveles circulantes normales de HGH y actividad
de IGF1 también normal, ha sido documentada en
los pigmeos africanos.
Talla Baja Ambiental
 Causa más común: pobre ingestión o
utilización de nutrientes

-Desnutrición primaria

-Desnutrición secundaria
 En diagnostico nosológico de talla
◦ no requerimiento de estudios de laboratorio y
gabinete, fuera de usados en la practica
pediátrica habitual

 Talla baja a veces única y dominante Niño

 Sin alteración de proporciones normal
de talla
baja
 Talla alrededor de percentil 3 o por debajo de ella y
sigue DIRECCIÓN PARALELA O DIVERGENTE A LAS
PERCENTILES NORMALES INFERIORES EN UN NIÑO CON
EDAD ÓSEA ACORDE A LA CRONOLÓGICA, sugiere de
primera intención talla baja familiar u otros tipos de talla
baja primordial o genética excepto Turner

 En percentil 3 o por debajo o en un canal normal bajo,

NO ACORDE CON EL PATRÓN DE TALLA FAMILIAR Y
SIGUE UN CURSO PARALELO A LAS PERCENTILES
NORMALES EN UN NIÑO CON EDAD ÓSEA RETRASADA ,
PROBABLE TALLA BAJA CONSTITUCIONAL CON RETRASO
EN EL BROTE PUBERAL
◦ Desnutrición de poca intensidad, enfermedad sistémica en
el periodo inicial o de poca severidad, acidosis tubular renal
insuficiencia renal , Sx. Mala absorción o hipotiroidismo
• Talla alrededor del percentil 3 o debajo
de ella en un canal percentilar bajo NO
ACORDE CON EL PATRON FAMILIAR DE
TALLA con un curso divergente a las
percentiles normales en un niño con
edad ósea retrasada
1. Enfermedad sistemica cronica (mala
absorcion, insuficiencia renal,
neumopatia, cardiopatia) y sobre todo
la endocrinopatias HIPOPITUITARISMO
e HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO
 Es una controversia su tratamiento

 Problema ético, debido a que las variantes

normales de talla baja no constituyen
enfermedad, sino diversidad humana
 No omitir el alto costo de la administración
de rHGH, ya que el precio actual es de
11,000 a 15,000 dolares por año.

 Si se recomendara el uso en estos niños

normales bajos, desviaría recursos
destinados al niño enfermo
Somatometría
 Talla: Niños mayores de 2 años
o Medir la talla de pie, con estadiómetros instalados
en la pared
o El paciente debe pararse con talones, espalda y
cabeza contra la parte posterior del estadiómetro

 Talla: Menores de 2 años

o Medir en posición supina sobre una tabla de
medir o en la bandeja de medición
 Peso: Lactantes
o Pesar en forma directa con báscula infantil,
deben pesarse sólo con pañal o desnudos

 Niños
o Los que pueden ponerse de pie deben
pesarse en ropa interior en una báscula
vertical
o Pacientes en edad escolar y adolescentes
pueden llevar bata
 Perímetro cefálico: Debe medirse durante
los 2 primeros años de edad
o Coloque la cinta métrica sobre las
prominencias occipital, parietal y frontal
para obtener la cifra máxima
o La mejor forma de hacerlo en el lactante es
en supino