EXAMINAREA RADIO IMAGISTICA A CORDULUI

CATEDRA DE RADIOLOGIE UMF Cluj-Napoca

Semiologie radiologica cardio-vasculara

Aprecierea maririi cavitatilor cardiace

Gradul I Gradul II Gradul III

usor marit marit mult marit

Gradele de marire ale atriului stang / conturul drept inferior PA

b. Gradul I dublu contur concentric c. Gradul II dublu contur excentric d. Gradul III arc inferior, AS nu ajunge la diafragm

Masurarea atriului stang - PA

Semiologie - marirea AS

PA
conturul inferior drept al inimii urechiusa stanga diametrul transvers orizontalizarea bronhiei stg. unghiul bifurcatiei traheei > 75 0 Incarcarea vascularizatiei pulm.

Semiologie - marirea AS - PA

AS gradul I

Semiologie - marirea AS - PA

AS gradul I

Semiologie - marirea AS - PA

Gradul II

Semiologie - marirea AS - PA

Gradul II

Semiologie - marirea AS - PA

Gradul III

Semiologie - marirea AS - PA

Gradul III

Masurarea atriului stang in TS

= <40 mm = <36 mm

Semiologie - marirea AS
OAD - amprenta pe esofag

Semiologie - marirea AS
Dg. pozitiv (calitativ) OAD PA

Dg. de severitate (cantitativ)

PA

Semiologie - marirea AD

a. PA - bombarea arcului inferior drept b. OAS - bombarea arcului antero-superior

Semiologie - marirea AD - PA

PA contur inferior drept

Semiologie marirea VS - PA

Marirea VS in PA - arc inferior stang bombat > diafragm

A. predominanta dilatatiei B. predominanta hipertrofiei

Semiologie marirea VS
Marirea VS in PA

Semiologie TS marire incipienta a VS

TS - Metoda HoffmannRiegler modificri incipiente a VS

Semiologie - marirea VS
Dg. pozitiv (calitativ) : PA TS OAS Dg. de severitate (cantitativ) : TS (mariri incipiente, mici) OAS

Semiologie - mrirea VD

PA ridica apexul, coeur en sabot, bombarea TAP LL - ocuparea spaiului retrosternal pn la dispariia lui OAS reducerea spaiului retrosternal OAD conul pulmonarei i VD bombeaz anterior

Semiologie - mrirea VD

Semiologie - Aorta

Semiologie - aorta

Metoda Kreuzfuchs

Semiologie - Aorta

Masurarea arterei pulmonare

PA arcul II 2/3 sup

= <16 mm = <15 mm

Valori normale ale indicelui Arterio-bronsic (Woytowicz)

Valvulopatii

VALVULOPATII / Metode
Radiografia Radioscopia/ fluoroscopia Ecografia transtoracica ETE Cateterism cardiac IRM CT

Valvulopatii / Stenoza mitrala

= micsorarea orificiului mitral - etiologie : boala reumatica cauze obstructive AV ( tromb, tumora, mixom) - M:F = 1:8 - patogeneza: dilatare AS Modificari hipertensiune venoasa pulmonara radio-imagistice hipertensiune pulmonara mixta corelate hipertrofie VD insuficienta tricuspidiana insufucienta cardiaca dreapta

Valvulopatii / Stenoza mitrala

- marire AS + urechiusa - incarcarea circulatiei pulmonare

Valvulopatii / Stenoza mitrala

Valvulopatii / Insuficienta mitrala

= valva mitrala incontinenta
- organica leziuni reumatice, degenerative, infectioase, ischemice, congenitale, traumatice - functionala secundar dilatarii VS - patogeneza: marire AS si VS + consecintele hemodinamice

Valvulopatii / Insuficienta mitrala

Valvulopatii / Insuficienta mitrala

Valvulopatii / Insuficienta aortica

= inchidere incompleta a valvulelor sigmoide aortice in diastola - patogeneza : hipertrofiere si dilatare a VS

- marirea VS ( PA si OAS) - largirea AO, buton Ao proeminent - arc mijlociu concav

Ecocord: + regurgitare

Valvulopatii / cord aortic

Valvulopatii / stenoza aortica

= micsorarea orificiului aortic - patogeneza : cantitate mica de sange in sistola in aorta incipient hipertrofie Vs apoi dilatare VS cresterea presiunii jetului VS- Ao dilatatie poststenotica

Mase intracardiace

Aspectul cordului in afectiunile miocardice

= afectare a miocardului de origine ischemica, dismetabolica marire globala a cordului, toate cavitatile modificarea formei cordului- culcat pe diafragm imobilitatea formei cordului in manevre speciale pulsatii cardiace prezente, dar mici

- semne ale afectiunii de baza ; HTA, ATS - +/- semne de insuficienta cardiaca

Aspectul cordului in afectiunile pericardului

= afectare a pericardului : colectie ingrosare fibroasa ingrosare calcara ingrosare tumorala - modificarea dimensiunilor cordului - mare ( colectie - tumora) - mica (peric . constrictiva) - modificarea formei cordului disparitia arcurilor cardiace - imobilitatea formei cordului in manevre speciale - pulsatii cardiace absente / reduse - semne ale afectiunii de baza - +/- semne de insuficienta cardiaca

Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardice

Pericardita

Miocardita

Aspectul cordului in afectiuni pericardice si miocardice

Pericardita cronica
Constrictiva
simfiza foitelor pericardice cu calcifieri pulsatii amplitudine mica impiedica diastola determina staza anterograda

Pericardita cronica
Adeziva, neconstrictiva (mediastinopericardita adeziva) - simfiza foitei parietale a peric.
cu pleura mediastinala si fascia endotoracica - tractiuni ale diafragmelor si sternului

Calcifieri pericardice

Pericardita constirictiva

Pericardita cronica
39 ani; 30 ani dupa radioterapie

Cine-MRI

Cine-MRI

Cine-MRI