ANTIARRITMICO S clic para modificar el estilo de Haga

subttulo del patrn

Salas Carrillo Jessica Araceli Murillo Zambrano Gricelda

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Arritmias: Se definen como trastornos del ritmo cardiaco que Haga clic para a un aumento estilo de pueden ser debidos modificar elo disminucin subttulo frecuencia cardiaca. anormal de ladel patrn Se deben a: -el automatismo -la conduccin de los estmulos - las dos circunstancias anteriores (arritmias de mecanismo mixto)
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Tipos de arritmias
Taquicardia(auricular

ventricular)
Aleteo

auricular auricular ventricular auricular prematura ventricular

Fibrilacin Fibrilacin

Contraccin Contraccin

prematura
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 onda Pdespolarizacin de la aurcula complejo QRSdespolarizacin ventricular onda Trepolarizacin ventricular segmento PQtiempo de conduccin desde la aurcula al ventrculo segmento STtiempo de contraccin y vaciamiento de los ventrculos segmento TPtiempo de relajacin y llenado ventricular
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Frmacos antiarrtmicos
Estos

frmacos forman un grupo heterogneo de sustancias, tanto en su estructura qumica como en su mecanismo de accion, que se utilizan para el tratamiento y la prevencin de las arritmias cardiacas.

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MECANISMO DE ACCION
Las

arritmias son causadas por actividad anormal del marcapasos o propagacin anormal de impulsos. Por tal situacin , el objetivo del tratamiento contra ella ser modificar la conduccin o el periodo refractario en los circuitos de reentrada para as anular el movimiento celular.
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Mecanismo de accin
Los

principales mecanismos para lograr tales objetivos son: del conducto de sodio de los efectos del sistema simptico autnomo del corazn del periodo refractario eficaz

1)Bloqueo 2)Bloqueo

3)Prolongacin 4)Bloqueo

calcio

de los conductos de 2/12/13

Efectos Adversos:
Agravamiento

de la arritmia original o no induccin de nuevas arritmias que puedes ser incluso mortales. de excitabilidad excesiva de la DPA y del intervalo QT. Bradicardia sinusal y Bloqueo sinoauricular
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Depresin

Prolongacin

Clasificacin
Clase Clase Clase Clase Otros

I -> Bloq. Ch. de Na+

II -> Bloq 1 en cardiositos y 2 en fibroblastos III -> Bloq. Ch. de K+ IV -> Bloq. Ch. de Ca++

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Clase I.
Los

antiarrtmicos clase I son bloqueantes sdicos (o bloqueantes de los canales de sodio) que retardan la conduccin elctrica del corazn. clase de divide en tres grupos:
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Esta

Grupo

IA. Los frmacos de este grupo retrasan la reactivacin del canal de Na+, llegando a ser necesarios 5 seg para que sta se complete. Todos ellos bloquean diversos canales de K+, pero es el bloqueo de Ikr el principal responsable de la prolongacin de la DPA y del intervalo QT que producen. Como 2/12/13 consecuencia de la prolongacin

Algunos

Frmacos del IA:

Quinidina-hidroquinidina Procainamida Disopiramida Ajmalina

y prajmalio bitartrato

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QUINIDINA: Grupo 1A
Lentifica

el impulso ascendente del potencial de accin y la conduccin y prolonga la duracin de QRS en el ECG al bloquear los conductos de calcio. Tambin prolonga la duracin del potencial de accin al bloquear algunos conductos de potasio.
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Se

absorbe bien por va oral y se une en una elevada proporcin a protenas plasmticas, preferentemente a la a1 glucoprotena cida. Su semivida es muy variable (3-16 horas), por lo que se utilizan criterios clnicos para individualizar la dosis (prolongacin del QRS y del QT). El 80 % de la dosis de quinidina 2/12/13 se bio- transforma por oxidacin

Estructura:

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Efectos adversos:
Prolongacin

excesiva

del

intervalo QT
Induccin

ventricular entorchado .

de taquicardia polimorfa en

En concentraciones grandes del frmaco originan bloqueo excesivo de los conductos de sodio y lentifican la conduccin en todo el corazn. 2/12/13

Farmacocintica
Se

absorbe fcilmente en el tubo digestivo y se elimina por el metabolismo heptico . vez se utiliza por sus efectos adversos en el corazn y de tipo extra cardiaco y por que se cuenta con antirridmicos mejor tolerados.
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Rara

Grupo

IB. Los frmacos de este grupo son los que menos retrasan la reactivacin del canal de Na+ (200- 500 mseg), y no bloquean los canales de K+, por lo que acortan la DPA por disminuir la entrada de Na' durante la fase 2. Por lo tanto, sus efectos sobre el complejo QRS y el QT son mnimos. Son 2/12/13 muy eficaces para prevenir

Algunos frmacos del IB:

Lidocana Mexiletina

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Grupo

IC. Los frmacos de este grupo son los que ms retrasan la reactivacin del canal, llegando hasta 12 seg. Por ello deprimen la velocidad de conduccin intracardaca y prolongan el intervalo QRS cuando el paciente est en ritmo sinusal. Prolongan la repolarizacin en el tejido auricular de modo dependiente 2/12/13 de la frecuencia, pero apenas

Algunos frmacos del grupo IC

Propafenona Flecainida

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Clase

II. Los antiarrtmicos clase II son betabloqueantes que bloquean los impulsos que pueden producir un ritmo cardaco irregular y obstaculizan las influencias hormonales (p. ej. de la adrenalina) en las clulas del corazn. Al hacerlo, tambin reducen la presin arterial y la frecuencia cardaca.
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Ejemplos de antiarrtmicos clase II:

Propranolol Metoprolol Atenolol.

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 Clase

III. Los antiarrtmicos clase III retardan los impulsos elctricos del corazn bloqueando los canales de potasio del corazn. Ejemplos de antiarrtmicos clase III:

Amiodarona Sotalol Dofetilida

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Clase

IV. Los antiarrtmicos clase IV actan como los antiarrtmicos clase II pero bloquean los canales de calcio del corazn. Ejemplos de antiarrtmicos clase IV:

Diltiazem Verapamilo.

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FARMACOS QUE BLOQUEAN EL CONDUCTO DE CALCIO (CLASE 4)

v VERAPAMILO v DILTACEM
Las dihipropiridinas no comparten la eficacia antirritmica y pueden desencadenar arritmias
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VERAPAMIL
Efectos

en corazn

El verapamil bloquea los conductos activados y desactivados de calcio, de tipo L, es decir, su efecto es ms notable en tejidos estimulados con ms frecuencia que en los que tienen una polarizacin menos completa en reposo, y en aquellos en los cuales la activacin depende 2/12/13 exclusivamente del flujo de calcio,

Farmacocintica
La

vida media del verapamil es de 7 h, aproximadamente. El hgado lo metaboliza en forma extensa despus de ingerido, y su biodisponibilidad es slo de 20%, en promedio. Por esa razn, habr que administrarlo con cautela en individuos con disfuncin heptica.
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Estructura

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Efectos

extracardiacos

El verapamil origina vasodilatacin perifrica, que puede ser beneficiosa en la hipertensin y trastornos vasoespsticos perifricos. Sus acciones en el msculo liso originan diversos efectos extracardiacos.
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Efectos cardiotxicos adversos

Dependen de la dosis y suelen ser evitables.
o o

Hipotensin Fibrilacin ventricular bloqueo auriculoventricular si se usa en grandes dosis o en individuos con afeccin del nudo auriculoventricular.
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o Induce

Efectos extracardiacos adversos

Estreimiento Lasitud

Nerviosismo

Edema

perifrico.
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Uso Teraputico

Taquicardia Arritmias Lentifica

supraventricular

ventriculares

la frecuencia ventricular en la fibrilacin y el flter auriculares.

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DILTIAZEM
Es

equivalente al verapamil.

ESTRUCTUR A

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DIVERSOS ANTIRRTMICOS
ADENOSINA

DIGOXINA

ATROPINA

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BIBLIOGRAFI A
Farmacologa

Bsica y Clnica. Velzquez. 18 Edicin. Editorial Medica Panamericana pag:369,370,37 8,379,380,381, 382,383,384,38 2/12/13 5,386,387,388