Diagnostico

Taquipnea Tiraje Aleteo nasal Tiempo espiratorio prolongado Sibilancias espiratorias (roncus/bulosos)

Diagnostico
MENORES DE 6 AOS oEpisodios severos de sibilancias y disnea oDisnea con sibilancias despus del ano de edad oTres o mas episodios de sibilancias oTos crnica, especialmente nocturna o inducida por ejercicio oMejora clnica con el uso de frmacos broncodilatadores

Diagnostico
En los lactantes y nios mas pequeos es frecuente la presencia de sibilancias y tos recurrente relacionadas con vas areas de pequeo calibre y no con asma bronquial

GUAS DE MANEJO CLNICO: CONSENSO DE ASMA (PARTE 1) ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRA 2010; Vol 73 (2):66-72

Clasificacin
Segn su frecuencia

Adaptado de GINA 2008

Clasificacin
Segn su Severidad

Clasificacin
Segn su Control

GINA 2008

Tratamiento
Controladores o Preventivos
o Corticoides inhalados o Antileucotrienos o 2 agonistas de accin prolongada o Omalizumab

Rescatadores
o 2 agonistas de accin rpida o Anticolinrgicos: Bromuro de ipratropio

Tratamiento

Control

(Budesonid Corticoides Inhalados Los Corticoides inhalados son la medicacin de eleccin como tratamiento antiinflamatorio preventivo del asma bronquial.
o Mecanismo de accin: Inhiben la migracin y activacin de las clulas de la inflamacin, disminuyen la produccin y secrecin de citoquinas, leucotrienos y prostaglandinas. Estabilizan la membrana celular y potencian la respuesta de los receptores 2 agonistas del msculo liso. No inhiben el asma inducida por ejercicio ni tienen accin broncodilatadora

Tratamiento
Antileucotrienos

Control

(monteluka

oMecanismo de accin antagonizar los receptores CystLT (Cysteinil leucotrieno) en el msculo liso de la va area y otras clulas, por lo que inhiben la liberacin de citoquinas inflamatorias de mastocitos y eosinfilos. Los antileucotrienos han demostrado reducir los sntomas de asma, disminuir el requerimiento de 2 agonistas y atenuar la frecuencia y severidad de las exacerbaciones, reducen el nmero de eosinfilos en esputo y suero y bloquean la reaccin inducida por cido acetil saliclico. Inhiben el Broncoespasmo inducido por ejercicio

Tratamiento
Broncodilatadores de accin prolongada

Control

(Formoterol, Salme

No deben ser usados como monoterapia ya que no tienen accin antiinflamatoria. Activan el receptor de la Guaneril Ciclasa , facilitando la accin de los Corticoides. Los 2 agonistas de accin prolongada tienen un rol en el tratamiento preventivo del Asma Persistente Moderada a Severa siempre asociados a los corticoides inhalados. Previenen el broncoespasmo inducido por el ejercicio.

Tratamiento
Omalizumab
Ac IgG Monoclonal recombinante.

Control

oMecanismo de accin Se une a la IgE libre y forma un complejo que previene la unin de la IgE al receptor de IgG E de alta afinidad (FCRI) en mastocitos y basfilos.

Disminuye la liberacin de mediadores y citoquinas inflamatorias en respuesta a la exposicin a un alrgeno.

Tratamiento

Rescate

1.- Oxigenoterapia (si SO2 <de 93 %) 6-8 L/min 2.- Frmacos oB2 adrenrgicos de accin corta. oBromuro de Ipatropio oCorticosteroides Sistmicos
La dosis recomendada (prednisona, prednisolona o metilprednisolona) es de 1-2 mg/kg/dia (maximo 60 mg) durante 3 a 5 dias o hasta la resolucion