Bacterias

ampliamente distribuidas Habitantes importantes del ambiente hospitalario Son habitantes normales de la nasofaringe y la piel Algunas veces no causan sintomatologa Son causales de infecciones serias

 Staphylococcus

aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

 Tincin

de Gram

Los estafilococos son cocos gram positivo

agrupados en racimos
Cultivo

Producen colonias medianas a grandes de color

blanco en agar sangre de carnero S. aureus produce hemlisis (al igual que algunos estreptococos) S. aureus produce un pigmento amarillo oro
Catalasa

Poseen la enzima catalasa (catalasa positivo) Formacin de burbujas

 Coagulasa

S. aureus es coagulasa positivo Las otras especies son coagulasa negativo

Crecimiento

sobre manitol sal

Manitol sal positivo (cambio de color del medio a

amarillo): S aureus y S. saprophyticus Manitol sal negativo (sin cambio de color en el medio): S. epidermidis y otras especies

Coagulasa S. aureus S. saprophyticus S. epidermidis Otras especies + -

Manitol sal + +

 Posee

una microcpsula que rodea la pared de peptidoglican A travs de la misma emergen o pueden ser secretadas desde el citoplasma numerosas protenas ofensivas y defensivas Estas protenas incapacitan el sistema inmune del huesped

 Protena

Posee sitios que enlazan la porcin Fc de la

inmunoglobulina G (IgG) Protege a los estafilococos de la opsonizacin y la fagocitsis

Coagulasa

Protena enzimtica

Permite la formacin de fibrina alrededor de la

clula bacteriana La protege contra la fagocitosis

 Hemolisinas

Protenas enzimticas Existen cuatro clases: alfa, beta y gama

Destruyen eritrocitos, neutrfilos, macrfagos y plaquetas

Leucocidinas

Protenas enzimticas

Enzima que destruye leucocitos

 Penicilinasa

Protena enzimtica Es una beta lactamasa Inactiva a los antibiticos penicilnicos por ruptura

de la procin betalactmica
Protena

novel enlazante de la penicilina

Es resistente a la accin de las penicilinas

resistentes a la penicilinasa y cefalosporinas

 Hialuronidasa

(factor de diseminacin)

Protena enzimtica Rompen los proteoglicanos del tejido conectivo Permite el acceso de la bacteria a los tejidos
Estafilocinasa

Protena enzimtica Lisa (destruye) los cogulos de fibrina formados como

resultado de la respuesta inmune contra la bacteria

Lipasa

Protena enzimtica
Degrada las grasas y aceites que se acumulan en el cuerpo Facilita la colonizacin de las glndulas sebceas con S.

aureus

 Exfoliatina

Toxina difusible Causa el sndrome de piel escaldada

Enterotoxinas

Toxinas estables al calor

Producen envenenamiento por alimentos Diarrea vmitos

 Toxina

del sndrome del shock txico (TSST-1)

Similar a la toxina pirognica de Streptococcus

pyogenes, pero mucho ms mortal Se encuentra en el 20% de los aislados de S. aureus Provocan una respuesta masiva de las clulas T, con alta produccin de citocinas

 S.

aureus crecen en alimentos y produce una exotoxina Cuando se ingieren estos alimentos, se producen los sntomas y signos caractersticos
Peristalsis del intestino Nausea

Vmitos
Diarrea Dolor abdominal Ocasionalmente fiebre
El

episodio dura entre 12 a 24 horas

 Muy

relacionado con el uso de tampones por largos perodos Se estimula la produccin de la toxina TSST-1 por parte de S. aureus La toxina penetra la mucosa vaginal Actua como un estimulador potente del factor de necrosis tumoral (TNF) y la interleucina-1

 Hay

inicio sbito de fiebres altas Nusea Vmitos Diarrea acuosa Pocos das despus aparece un rash eritematoso Descamacin de las palmas de las manos Cada sbita de la presin sangunea Dao orgnico sistmico

 Tratamiento

Limpieza del foco infeccioso Remocin del tampn o drenaje las heridas

infectadas Los antibiticos eliminan a las bacterias y disminuyen la produccin de ms exotoxina Los antibiticos no son curativos, ya que el sndrome lo produce la toxina y no la bacteria Manejo especfico del paciente segn el rgano afectado

 S.

aureus productor de exfoliatina infecta una herida y libera la enzima que tiene efectos distantes Usualmente afecta neonatos, cuyo foco infeccioso es el cordn umbilical resecado En nios mayores ocurre por infecciones cutneas infectadas

 Hay

eliminacin de lminas finas de piel rotas desde la dermis, que pone evidencia reas rojizas y hmedas de piel Curan rpidamente y la mortalidad es baja Puede confundirse con procesos alrgicos

 Neumona Meningitis,

cerebritis y abscesos

cerebrales
Osteomielitis Endocarditis

aguda

 Artritis

sptica cutneas

Infecciones

Imptigo Celulitis Abscesos locales, furnculos y carbuncos Heridas infectadas

Infecciones

por catteres

 Cepa

con multiresistencia a los antibinticos, incluso a la meticilina y la nafcilina Propia del ambiente hospitalario por uso de antibiticos de amplio espectro Es resistente a casi todos los antibiticos Puede transmitirse de paciente a paciente por medio de los trabajadores de salud Vancomicina es la ltima (o la nica) alternativa teraputica

 Estafilococo

coagulasa negativo Parte de la microbiota normal Ampliamente distribuido en el cuerpo Puede causar infeccin en pacientes hospitalizados con catteres urinarios o intravenosos Es contaminante frecuente de hemocultivos

 Puede

causar infecciones por la implantacin de dispositivos corporales

Articulaciones Vlvulas cardacas Catteres de dilisis peritoneal

Es

el ms frecuentemente relacionado con estos dispositivos Posee una cpsula polisacrida que le permite adherirse a stos

 Estafilococo

coagulasa negativo Es el principal agente causal, despus de E. coli, de infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes sexualmente activas Es adquirido por las mujeres a nivel comunitario (95%)