Probleme de bioetic

Profesia medical
nc de la nceputul medicina a fost nsoit de o gndire etic. Profesia de medic, pe lng cea de rege, de preot, era vzut ca o profesie puternic, care trebuia susinut de o moral forte, exprimat la nceputul medicinei prin jurmntul lui Hipocrate.

Definiia Bioeticii
A defini Bioetica este o problem nc nedepit astzi. Unii o consider: o micare de idei, schimbtoare din punct de vedere istoric. Alii: o metodologie de confruntare interdisciplinar ntre tiine biomedicale i tiine umane. Alii: o articulaie a filozofiei morale, ca o disciplin autonom, care are un rol ce nu se identific cu cel al deontologiei, nici cu medicina legal sau cu drepturile omului.

Definiia Bioeticii
Potter n 1971, a definit noua disciplin, ca o combinaie a cunoaterii biologice cu cea a sistemului de valori umane"; el consider deci bioetica drept un nou tip de nelepciune ce trebuie s indice cum s fie folosit cunoaterea tiinific pentru garantarea binelui social; bioetica trebuie s fie tiina supravieuirii ". Enciclopediile spun: Bioetica este studiul sistematic sau tiina comportamentului uman n cadrul tiinelor vieii i al ngrijirii sntii, cnd acest comportament este examinat la lumina valorilor i a principiilor morale.

Competenele bioeticii
Competenele bioeticii sunt recunoscute n urmtoarele patru domenii: aspectele etice ale profesiunilor sanitare; aspectele etice rezultate n cadrul cercetrilor pe om; problemele sociale legate de politica sanitar (naionale i internaionale), de medicina locurilor de munc i de alte politici de planificare familial i control demografic; probleme privind intervenia asupra vieii altor fiine vii (plante, micro-organisme i animale) i, n general, tot ce ine de echilibrul ecosistemului.

Metoda de cercetare n bioetic

Metoda de abordare este triunghiular: 1. Se expune faptul biomedic n consistena i exactitatea sa, dovedite n mod tiinific; 2. Se aprofundeaz semnificaia antropologic, adic acele valori care sunt legate de viaa, integritatea i demnitatea persoanei umane; 3. Se determin valorile care trebuie s fie protejate i normele care trebuie oferite agenilor pe plan individual i social.

Exemplu
Chirurgul care face o incizie asupra unui organ sau a unei pri din organism, va trebui s cunoasc bine anatomia, fiziologia, patologia acelui organ, dar n acelai timp va trebui s fie contient c opereaz o persoan uman, care trebuie s fie considerat ca atare, s aib acceptul acesteia pentru intervenie i s se simt responsabil fa de ea.

Umanizarea medicinei
Se vorbete astzi de "umanizarea medicinei- care const n recunoaterea demnitii persoanei, a fiecrei fiine umane, ncepnd din momentul conceperii pn n momentul morii, avnd contiina spiritualitii i nemuririi sale.

Ingineria genetic
Reprezint totalitatea tehnicilor menite s transfere n structura celulei unei fiine vii unele informaii pe care altfel nu le-ar fi avut.

Finalitile ingineriei genetice : De diagnosticare: descoperirea unor boli a cror origine se bnuiete a fi genetic, n faza prematrimonial i preconcepional, n domeniul civil, pentru dovedirea paternitii, n domeniul penal, pentru identificarea vinovatului de delicte, etc Terapeutice: sunt destinate subiectului asupra cruia se intervine i n nici un caz cu intenia de a sacrifica pe cineva n avantajul altcuiva. Productive: n domeniul farmacologic pentru producerea de hormoni ca: insulina uman, interferonul, vaccinurile microbiene, virale sau parazitare.

Principii de orientare etic n domeniul ingineriei genetice

Salvarea vieii i identitii genetice a fiecrui individ uman: orice intervenie care ar presupune suprimarea fizic a unui subiect uman, chiar atunci cnd ar fi dorit pentru a aduce un beneficiu altor persoane, reprezint o ofens adus valorii fundamentale a persoanei umane: viaa. Principiul terapeutic: este permis efectuarea unei intervenii, chiar nesigur, n beneficiul subiectului viu pentru a corecta un defect sau a elimina o boal, altfel incurabil. Salvarea ecosistemului i mediului: un bun care-i gsete n Dumnezeu raiunea de a exista. Diferena dintre om i alte fiine: omul are contiin de reflecie, libertate i rspundere, cu alte cuvinte este dotat cu spirit. Competena comunitii: gsirea unor forme de asociere i de coresponsabilitate a oamenilor de tiin, dup principiul autocontrolului, n interesul binelui comun i al colaborrii opiniei publice.

Clonarea
Clonarea reprezint posibilitatea de a reproduce, artificial i pe cale asexuat, un individ identic din punct de vedere genetic cu un altul. Exist dou metode de producere a clonelor: Prin sciziune gemelar: celulele n primele faze embrionare, deci pn la nidarea n uter, cnd sunt nc omnipotente i nedifereniate, sunt divizate i n felul acesta se obin, artificial, gemeni identici, avnd acelai material genetic. Prin transfer de nucleu (asexuat): din ovulul nefecundat sau chiar fecundat se extrage sau se inactiveaz nucleul (eventual nucleii) i se introduce n loc nucleul celulei altui individ, al oricrei celule afar de celula sexual, adic de spermatozoid. Astfel, clonul obinut, primind n ntregime patrimoniul genetic, este identic cu individul de la care s-a preluat nucleul celulei. Prin aceast metod, multiplicarea n serie, ca la xerox, nu

Clonarea uman
Posibilele aplicaii imaginate ale clonrii umane: Copierea unor indivizi de mare geniu sau de o mare frumusee. Copierea unor indivizi sntoi pentru evitarea riscului unor boli ereditare. Furnizarea unei mari cantiti de subieci identici din punct de vedere genetic pentru a realiza studii tiinifice. Oferirea unui copil unei familii sterile. Oferirea unui copil la alegere: o celebritate pe care o admir, o persoan drag care a murit, unul din soi sau propria persoan. Determinarea sexului la copiii care se vor nate. Producerea unor echipe de subieci identici pentru a ndeplini sarcini speciale pe timp de pace sau n rzboi (nu se exclude spionajul). Producerea unor perechi de embrioni de la fiecare persoan pentru a le ine congelate pn cnd ar deveni necesare rezerve de organe.

Argumente mpotriva clonrii

Este distrus familia, dispar legturile de rudenie: so-soie, tat-fiu sau fiic, mam-fiu sau fiic. Pot aprea combinaiile stranii: un copil, de pild, poate fi tatl sau mama fratelui sau surorii sale sau un fiu, o fiic, poate fi frate sau sor cu mama sau cu tatl. Femeile, multiplicndu-se prin clonare, ar putea s se dispenseze de brbai, aceasta fiind expresia absolut a egoismului i narcisismului. Este condamnabil din punctul de vedere al persoanei clonate. Clonarea terapeutic presupune uciderea mai multor persoane umane. n spatele clonrii se ascunde aceeai tentaie luciferic a omului de a fi ca Dumnezeu, de a se substitui lui Dumnezeu, de a-i sustrage lui Dumnezeu prerogativele, de a-i afirma autonomia total fa de Dumnezeu. Aa cum Dumnezeu creeaz omul dup chipul i asemnarea Sa, omul creeaz i el oameni dup chipul i asemnarea sa.

Poziia Bisericii
Clonarea risc s devin tragica parodie a atotputerniciei lui Dumnezeu. Omul, cruia Dumnezeu i-a ncredinat, oferindu-i libertate i inteligen, creaia, nu gsete limitele aciunii sale. n planul drepturilor omului, eventuala clonare uman ar reprezenta violarea a dou principii fundamentale pe care se bazeaz toate drepturile omului: principiul paritii ntre fiinele umane i principiul nediscriminrii. Tentativele sau ipotezele fcute pentru a obine fiine umane fr nici o legtur cu sexualitatea, trebuie considerate ca fiind contrare moralei, deoarece se mpotrivesc demnitii att a procrerii umane ct i a unirii conjugale (Donum vitae).

Diagnosticarea prenatal

Urmrete s cerceteze patrimoniul genetic al embrionului sau ftului n vederea depistrii unor malformaii sau a alegerii sexului preferat. Dup depistarea unor malformaii rmn deschise dou alternative: fie acceptarea copilului ce urmeaz s se nasc cu respectiva malformaie, fie recurgerea la ntreruperea sarcinii.

Poziia Bisericii
Donum Vitae afirm c "aceast diagnosticare este permis dac metodele folosite, cu consensul prinilor informai n mod adecvat, protejeaz viaa i integritatea embrionului i mamei, fr riscuri disproporionate pentru ei. Dar aceasta se afl ntr-un grav contrast cu legea moral, n situaia n care ar fi posibil, s aib ca rezultat, provocarea avortului: o diagnosticare care atest existena unei malformaii sau a unei boli ereditare nu trebuie s echivaleze cu o sentin la moarte. Evangelium Vitae: Din momentul n care posibilitile de terapie nainte de natere sunt astzi nc reduse, nu de puine ori se ntmpl ca aceste tehnici s serveasc o mentalitate eugenetic, ce accept avortul pentru a mpiedica naterea unor copii cu diverse genuri de anomalii. O astfel de mentalitate este josnic i reprobabil pentru c pretinde msurarea valorii unei viei omeneti numai cu parametri de normalitate i de bunstare fizic deschiznd astfel calea la legitimarea pruncuciderii i eutanasiei.

Avortul terapeutic
n cazul avortului terapeutic apare conflictul dintre viaa mamei i viaa copilului conceput: se intenioneaz suprimarea fetusului (sntos) pentru a se evita nrutirea sntii sau ameninarea vieii mamei. Datoria medicului este s apere viaa, att a mamei ct i a copilului, i s ofere toate mijloacele terapeutice pentru salvarea vieii celor doi. Viaa nevinovat nu poate fi suprimat n mod direct, sub nici un motiv, nici mcar pentru salvarea cuiva. Nu se poate alege viaa mamei, printr-o aciune direct de suprimare a fiului, pentru c nimeni nu are dreptul de alegere n viaa altuia.

Avortul eugenetic
Se recurge la avort, deseori prin autorizaie legal, pentru a mpiedica naterea unor copii cu malformaii, sau purttori ai unui handicap, cu scopul de a-i impiedica s o porneasc pe un drum inuman, dar mai ales pentru a evita sacrificiul ce-l presupune pentru familii i societate. Din punct de vedere etic prezena unei malformaii sau a unui handicap nu tirbete cu nimic realitatea ontologic a celui ce urmeaz s se nasc; dimpotriv, prezena ntr-un copil a unei stri de handicap - ca i a unei boli - cere i mai mult, protecie i ajutor. Condiiile eseniale i obiective pe care legea trebuie s le garanteze pentru binele persoanelor i pentru binele comun sunt cel puin dou: 1. legea trebuie s apere viaa tuturor, n special pe cea a celor lipsii de aprare i nevinovai. 2. legea nu poate impune cuiva s ia viaa altor persoane, cu excepia legitimei aprri mpotriva agresorului nedrept.

Etica procrerii
a) Principiul responsabilitii: se cuvine ca perechea conjugal brbat-femeie, legitim constituit n cadrul cstoriei i al ntemeierii familiei, s ia decizia de a procrea sau nu cu privire la numrul copiilor: aceast decizie nu poate fi ntrerupt de Stat, fiind un drept "personal" al cuplului. Orice legislaie care stabilete un maxim sau un minim de fii, sau care, mai ru, impune sterilizarea sau aplic restricii, sanciuni sau penalizri asupra numrului copiilor este o legislaie ilicit. b) Principiul adevrului iubirii: Fecunditatea sau procrearea se va regsi ca expresie a unei iubiri adevrate dintre cele dou persoane. De aceea metodele contraceptive trebuie considerate ilicite i nu deplin umane n sensul total al cuvntului, iar aceasta mai presus de pericolul sanitar i psihologic pe care l prezint. c) Principiul sinceritii: se refer la motivaiile soilor cu privire la situaiile conjugale reale. n cazul folosirii metodelor naturale de reglementare a sarcinii se impune ca amnarea fertilitii s fie sincer i etic fondat. Cine vrea s urmreasc oricum scopuri egoiste, ar putea-o face chiar i cu "metodele naturale", folosindu-le tocmai cu mentalitatea "contraceptiv".

Colaborarea medicului cu un cuplu care solicit contraceptive

Medicul trebuie s precizeze c unele contraceptive pot aciona i ca avortive, deoarece impiedic implantarea sau determin desprinderea ovulului deja fecundat, adic a unui embrion aflat n fazele iniiale de dezvoltare. Datoria medicului este de a informa asupra riscurilor i asupra daunelor pentru sntate pricinuite de contraceptive i asupra posibilitilor de a utiliza metodele de reglementare natural a fertilitii, aducndu-i informaii la zi. Medicul va putea i va trebui s prescrie un medicament contraceptiv doar atunci cnd acesta ar avea ca prim scop unul terapeutic, adic ar fi necesar pentru reglementarea unor disfuncii (de exemplu, n cazul chisturilor ovarieni); dac din aceast terapie poate deriva o perioad de infertilitate indus medicamentos, ca efect secundar al curei, aceasta nu constituie un fapt ilicit.

Inseminarea artificial (IA)

Tehnici folosite Prelevarea spermei masculine pentru inseminarea artificial poate fi executat puin nainte de transferarea ei n cile genitale feminine, utilizndu-se astfel sperm "proaspt", sau se poate preleva cu mult timp nainte i conserva prin congelare, apoi decongela cu puin nainte de introducerea n cile genitale feminine. Modaliti de prelevare: legat de un raport sexual (n urma unui "coitus interruptus"), dup raportul sexual (cu condom perforat) sau fr raportul sexual (prin masturbare). Sperma prelevat este transferat n cile genitale feminine n momentul ciclului menstrual cel mai apropiat de ovulaia spontan sau indus prin administrarea de hormoni.

Inseminare artificial omolog

n cazul n care, n interiorul unui cuplu legitim se ntrebuineaz sperma brbatului prelevat n strns conexiune sau imediat dup actul conjugal se vorbete, de inseminare artificial omolog "impropriu zis", pentru a o distinge de forma "propriu zis", care comport prelevarea spermei din afara raportului sexual. Inseminarea artificial omolog, "nu poate fi admis, dect doar n cazul n care mijlocul tehnic nu ar substitui actul conjugal, ci s-ar prezenta ca o facilitare i un ajutor pentru ca acesta s-i ating scopul natural" (DV II,6). Aceast unica form de intervenie admis care este considerat un "ajutor" dat actului conjugal l reprezint inseminarea artificial impropriu zis.

Inseminarea artificial eterolog

Presupune prelevarea spermei de la un donator extraconjugal. n privina ilicitii acestei metode nu exist dubii. Raiunile privesc unitatea cuplului i indisolubilitatea cstoriei: "Fecundarea artificial eterolog este contrar unitii cstoriei, demnitii soilor, vocaiei proprii a prinilor i dreptului fiului de a fi conceput i adus pe lume n cadrul i prin viaa de cstorie. Aceasta reprezint, n plus, o ofens adus vocaiei comune a soilor care sunt chemai la paternitate i la maternitate: priveaz n mod obiectiv fecunditatea conjugal de unitatea sau de integritatea sa; opereaz i manifest o ruptur ntre parentalitatea genetic, parentalitatea gestativ i responsabilitatea educativ. (Donum Vitae II, 2).

Fecundarea in vitro prin transfer embrionar (FIVET)

Metoda FIVET presupune fecundarea n eprubet i comercializarea embrionilor. Embrionii pot fi implantai n uterul mamei omolog (n cadrul cuplului) sau eterolog, (n afara cuplului) n uterul altei femei, poate chiar dup muli ani de la moartea unuia sau a ambilor prini. n general se procedeaz la fecundarea ct mai multor embrioni, pentru c procentajul de nidare i de continuare a graviditii este foarte sczut (1 sau 2 la 10) i de aceea, pentru a garanta reuita, sunt prevzui mai muli embrioni pentru a putea fi repetat tentativa n caz de insucces. Aa zisul "surplus" reprezint o problem etic i juridic pentru c presupune pierderea provocat a unei fiine umane, la fel ca i ntreruperea voluntar a sarcinii. Datorit noii tehnici, noiunea de mam s-a denaturat. Au prut aa-zisele mame substitutive sau mame prin procur sau utere nchiriate care, gratis sau pe bani, prin intermediul unor agenii specializate n acest domeniu, i ofer uterul spre a primi embrioni strini fecundai artificial i a purta sarcina pn la capt.

Fecundarea in vitro prin transfer embrionar (FIVET)

Pentru a se obine o natere prin metoda FIVET trebuie s se produc un numr mare de embrioni fecundai n eprubet. ansele de reuit nu depesc 10-12%. 20-30% din embrionii transferai n uterul matern pier prin avort spontan, ceea ce nseamn c pentru orice copil obinut, mor circa 88-90 de embrioni. Avnd n vedere i faptul c multe cupluri nu-i mai reclam embrionii, exist un numr imens de aa-zii embrioni orfani. n 1996, numai n Anglia existau 300.000 de embrioni orfani. Ce se face cu acest surplus de embrioni congelai? Sunt distrui masiv dup o perioad prevzut de legea fiecrei ri. Recipientele cu azot din laboratoarele centrelor de fecundare artificial nu sunt altceva dect lagre de concentrare n care embrionii umani, sunt inui captivi, dac nu sunt ucii, un timp ce nu cunoate limit; dac se realizeaz temperatura zero absolut, o venicie. n comparaie cu aceste lagre de concentrare, cele naziste au fost floare la ureche, spune prof. Lejeune. Embrionii umani nedistrui sunt utilizai n alte scopuri. Sunt comercializai, sunt folosii pentru experiene, se fabric din ei produse farmaceutice sau produse cosmetice.

Ascultai i v minunai
Astfel e posibil ca prinii s moar ntr-un secol, iar copii lor s se nasc n secolul urmtor, sau e posibil ca fraii s se nasc la o distan de 100 de ani unul de altul. Se poate ntmpla ca un copil s aib trei mame: mama care a donat ovulul, mama care a oferit uterul i a purtat sarcina i mama proprietar de drept care a voit s obin n felul acesta un copil. De asemenea, un copil poate s aib doi tai i dac numrm i bunicii, un copil ar putea s aib 10 bunici i bunice. Nu mai este nevoie s spun c pe aceast cale se pot realiza combinaii i legturi de rudenie dintre cele mai ciudate: copiii se pot trezi frai i surori cu proprii lor prini i bunici sau prini ai propriilor lor frai i surori. De asemeni s-a creat posibilitatea i pentru cuplurile de femei lesbiene s aib copii. Ba chiar i pentru grupurile de homosexuali, i nu numai prin inseminarea de embrioni fecundai cu proprii gamei n uterul unei mame nchiriate ci, chiar prin propria inseminare purtnd ei nii sarcina.

Ascultai i v minunai
Se ncearc fertilizarea trans-specie, adic ntre gamei aparinnd la specii diferite, cu scopul e a se obine himere sau hibrizi. Asemenea fertilizri s-au reuit ntre animale de specii diferite: iepuri i alte specii, ntre berbeci i capre. n ceea ce privete fertilizarea de gamei umani cu gamei ai altor specii de animale, pn n prezent nu s-a ajuns la embrioni care s treac dincolo de prima diviziune, adic de stadiul de 2 celule. Prin aceste experimente se ncearc s se obin o subspecie uman, adic o ras inferioar de oameni care s fie folosit la muncile degradante, ca cele pe care le fceau odinioar sclavii, sau s fie folosii ca rezerv de organe pentru transplant.

Poziia Bisericii
Motivele pentru care Biserica condamn att inseminarea artificial ct i fecundarea artificial: Prin aceste metode actul procrerii este separat de actul unirii conjugale:

"n trupul i prin trupul lor, soii i consum cstoria i pot deveni tat i mam... Originea fiinei umane rezult astfel dintr-o procreare ce ine de unirea nu numai biologic dar i spiritual a prinilor unii prin legtura cstoriei".

Numeroi ginecologi, psihologi i psihanaliti atrag atenia asupra pericolului dezechilibrului psihic al cuplului atunci cnd patul nupial este transformat n laborator biologic. Pentru a realiza o asemenea fecundare forat, specialitii n tehnica reproducerii invadeaz spaiul cel mai intim, innd sub control, programnd i supraveghind uneori ani de zile viaa sexual a cuplului. Sunt nclcate drepturile fundamentale ale copilului i de a fi crescut de propria mam:

"...copilul are dreptul... s fie rodul actului specific al iubirii prinilor si i are de asemenea dreptul de a fi respectat ca persoan din momentul conceperii sale.... Originea unei persoane este... rezultatul unei druiri. Copilul care se nate trebuie s fie rodul iubirii prinilor si. El nu poate fi nici voit, nici conceput ca produs al unei intervenii a tehnicilor medicale i biologice; acest lucru nseamn a-l transforma ntr-un obiect al unei tehnologii tiinifice.... Faptul c acest lucru din punct de vedere tehnic este posibil, aceasta nu nseamn c este din punct de vedere moral admisibil".

Transplantul de organe
Principii generale:
1. Aprarea vieii donatorului i a receptorului: se recomand donarea de organe post mortem:. Transplantul de organe este un act conform legii morale i meritoriu numai dac "daunele i riscurile fizice i psihice pe care le presupune donatorul sunt proporionale cu binele cutat pentru destinatar. Din punct de vedere moral este inadmisibil s fie provocat n mod direct mutilarea sau moartea unor fiine umane, chiar i pentru a ntrzia decesul altor persoane". 2. Aprarea identitii personale a primitorului i a descendenilor lui: Cnd calitatea vieii i identitatea personal sunt puternic ameninate i compromise, cnd rezultatul transplantului amenin i tulbur att de profund subiectul, se pune problema liceitii transplantului, chiar i cu scopul de a obine o supravieuire pur biologic. Se pun diferite probleme, n funcie de tipul de organe ce urmeaz a fi supuse transplantului: creier, organe genitale, pentru c eul se construiete din punct de vedere psihologic i senzorial prin intermediul experienei corporale: memoria pstreaz imaginea de sine i n corporalitate se reflect identitatea: cum va putea s se recunoasc o minte, aparinnd unui corp care nu mai exist, n alt corporalitate? De aceea ndrznim s afirmm c o asemenea "construcie chirurgical" ar avea un caracter puin uman i ar rscoli identitatea personal.

Transplantul de organe
3. Consimmntul n cunotin de cauz n legtur cu problema consimmntului trebuie s lum n consideraie cele dou ipoteze: cnd prelevarea de esut sau de organ se face ex vivo i cnd se face ex cadavere. Dar n fiecare caz exist n primul rnd obligaia unei informri exacte i complete asupra riscurilor, consecinelor, dificultilor, observaii privitoare i la cel ce primete organul sau esutul. Cnd prelevarea se face de la donatorul viu, ca n cazul esuturilor, al unor pri de organe sau de organe duble (rinichi), obligaia consimmntului n cunotin de cauz privete i donatorul i privete toate consecinele asupra sntii i capacitii de munc viitoare ale donatorului. Nu ar putea exista un act de donare ca expresie a solidaritii, dac nu ar exista o cunoatere motivat asupra tuturor consecinelor gestului. Cnd prelevarea se face de pe un cadavru, am vzut cum tendina juridic este nclinat s considere cadavrul ca res communitatis i s nlesneasc utilizarea lui spre binele comun ori de cte ori apare o necesitate de tip social de fiecare dat cnd va aprea o necesitate de tip social i cnd nu va exista o voin contrar a subiectului donator exprimat cnd era n via. Este deci deosebit de important din punct de vedere etic difuzarea unei "autentice culturi a donrii", graie creia fiecare, nc de foarte tnr, s descopere necesitatea de a-i da n mod explicit propriul consimmnt acestui act de profund solidaritate uman i de foarte mare valoare social. Este n orice caz oportun s subliniem c pentru a efectua prelevarea trebuie ntotdeauna s fim siguri, innd cont, aa cum se cuvine, de cunotinele medicale mai actuale c ne aflm ntr-adevr n prezena unui cadavru, din momentul n care nu este cu certitudine posibil a provoca moartea unei fiine umane, fie i pentru a ntrzia decesul alteia.

Transplantul heterolog
Cazul transplantului de inim de maimu la o feti (Baby Fae) n 1984, ca i cazurile recente de transplant de rinichi i de ficat de animal (porc, cimpanzeu) la subieci aduli, au ridicat n pres semne de ntrebare asupra liceitii i practicabilitii unor asemenea transplante. Problema etic se pune ntr-o direcie dubl: dac incertitudinea reuitei i riscul foarte grav al respingerii nu mpiedic suficient de motivat o atare tentativ; n plus, dac introducerea unui organ de animal - ca i a unui organ artificial - nu determin alterarea personalitii.

Eutanasia i demnitatea morii

Eutanasia presupune uciderea anticipat, chiar dac din mil, a
muribundului; n timp ce umanizarea morii trebuie promovat printr-un complex de mijloace i de atenii. Marcozzi , definete eutanasia ca fiind "suprimarea fr durere sau din mil a celui care sufer sau se consider c sufer sau c ar putea s sufere n viitor n mod insuportabil." Astzi se vorbete de "eutanasia nou-nscutului": n cazul acelui nounscut cu defecte grave, situaie n care unii sugereaz abandonul prin eliminarea alimentaiei pentru evitarea suferinei copilului - afirm ei - i a poverii pe care el ar constitui-o pentru societate. Se poate vorbi astfel de eutanasie "social", care se prezint ca o alegere fcut nu de un individ, ci de societate ca urmare a faptului c bugetul din domeniul sanitar nu ar mai putea suporta povara financiar reprezentat de asistena acordat bolnavilor afectai de boli de lung durat, att n ce privete prognozarea ct i costurile; aceasta constituie una dintre ameninrile unei economii care ar dori s in seama doar de criteriul costuri-beneficii. Eutanasia i suicidul constituie semnul revendicrii din partea omului a dreptului de a dispune de sine, de propria via i moarte. Pentru acest tip de cultur, durerea i suferina nu mai au valoare i determin refuzul.

Eutanasia
Documentul Sf. Scaun exprim opinia sa moral asupra acestui fapt: "Acum este necesar s ntrim cu maxim fermitate faptul c nimic i nimeni nu poate autoriza uciderea unei fiine umane nevinovate, fetus sau embrion orice ar fi ea, copil sau adult, btrn, bolnav incurabil sau n agonie. De asemenea, nimeni nu poate solicita acest act uciga pentru sine sau pentru o persoan a crei responsabilitate i-a fost ncredinat i nici nu l poate aproba n mod implicit sau explicit. Nici o autoritate nu poate s-l impun n mod legitim sau s-l permit. Este vorba deci de nclcarea legii divine, de o ofens adus demnitii persoanei umane, de o crim mpotriva vieii, de un atentat mpotriva umanitii." (Declaraie despre Eutanasie, 2) Exist trei" grade" diferite de gravitate progresiv:

eutanasia motivat de compasiune; gestul fcut fr cererea sau consensul bolnavului, aa zisa eutanasie involuntar" sau " non-voluntar"; eutanasia stabilit de medici sau legiuitori care i arog puterea de decizie stabilind cine trebuie s triasc i cine trebuie s moar.

Criterii de evaluare
1. n lipsa unor alte remedii, este permis recurgerea, cu consensul bolnavului, la mijloacele puse la dispoziie de medicina mai avansat, chiar dac se afl n stadiu de experimentare i presupun un oarecare risc"; 2. Este permis, de asemenea, ntreruperea aplicrii unor astfel de mijloace atunci cnd rezultatele nu sunt cele ateptate. Dar n luarea unei astfel de decizii trebuie s se in seama de dorina bolnavului i a familiei lui, ca i de prerea unor medici cu adevrat competeni"; 3. Este, de asemenea, permis limitarea la mijloacele obinuite pe care medicina le poate oferi. Nu i se poate impune nimnui aplicarea unui anumit tratament, chiar dac el este deja n uz, dar care totui poate fi periculos sau foarte costisitor "; 4. n cazul iminenei unei mori inevitabile cu toate mijloacele folosite, este permis luarea hotrrii n contiin de a renuna la tratamente care ar provoca o prelungire precar i dificil a vieii, fr ns s fie ntrerupt tratamentul normal necesar bolnavului n astfel de cazuri." (Declaraie despre Eutanasie, 4)

Adevrul pentru pacientul terminal

Criterii etice:
Adevrul rmne un criteriu de baz pentru ca un act moral s fie pozitiv n mod obiectiv: de aceea trebuie s fie evitat un comportament fals din partea rudelor i a asistenei; minciuna nu este util pacientului, care are dreptul la informare i la pregtirea pentru o moarte demn; ea poate deveni inutil i contraproductiv n situaia n care - cazurile sunt frecvente -bolnavul descoper adevrul. Dreptul la informare este inclus n toate propunerile de liste cu drepturile bolnavului i, chiar dac cu cteva condiii, se ine seama de el i n cazul bolnavului terminal; O astfel de informaie, n cazul unor pacieni grav bolnavi sau terminali este oferit n cadrul unei "comunicri umane" mai ample i interpersonale, care nu trebuie s se limiteze la a furniza date privind diagnosticul i prognoza bolii. De asemenea, trebuie ascultat bolnavul i de abia dup aceea se va vorbi despre gravitatea bolii. Ceea ce solicit bolnavul - n special muribundul -de la cel ce l asist este solidaritatea, s nu fie lsat singur, el dorete s comunice, s simt c i se mprtete durerea; Este necesar pregtirea unei stri de spirit adecvate i cunoaterea diferitelor faze psihologice ale muribundului (n special n cazul bolnavilor de cancer) pentru a se evita agravarea fazelor depresive; este necesar chiar o gradaie a comunicrii adevrului i eventual oprirea la momentul oportun. Nu trebuie nici s fie spulberat orice speran, deoarece n medicin nu exist previziuni absolute. innd cont de toate acestea, exist obligaia de a nu ascunde gravitatea situaiei, mai ales n cazurile n care pacientul are de luat, naintea morii, decizii importante i are (ca fiecare dintre noi) datoria de a se pregti pentru o moarte bun.

Bibliografie
Elio Sgreccia i Victor Tambone, Manualul de bioetic, Editura Arhiepiscopiei Romano-Catolice, Bucureti, 2003. Claudiu Dumea, Omul ntre "a fi" i "a nu fi" Probleme fundamentale de bioetic, Editura Arhiepiscopiei Romano-Catolice, Bucureti, 2003. Congregaia pentru Doctina Credinei, Donum Vitae, Editura Presa Bun, Iai, 2004. Evangelium Vitae, Papa Ioan Paul al II-lea. Congregaia pentru Doctina Credinei, Declaraie despre eutanasie, Editura Presa Bun, Iai, 2007.