UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERA

CUIDADO ENFERMERO A LA PERSONA ALCOHOLICA Y SU FAMILIA

INTEGRANTES:
Delgado Maldonado, Luca Inga Linares, Yesenia. Liza Puican, Rosa Pisfil Custodio, Liliana

DOCENTE:
Marcelina Polo Campodnico

INTRODUCCION

El alcohol es una droga muy usada socialmente porque est legalizada, pero no deja de ser una droga cuya definicin es la misma que para otras drogas: genera tolerancia, dependencia y sndrome de abstinencia. Adems de modificar la conducta tanto fisiolgica como psicolgica.

Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o actividades.

Causa Principal

Es una dependencia con caractersticas de adiccin a las bebidas alcohlicas.

Es la adiccin provocada por la influencia psicosocial en el ambiente social en el que vive la persona

ALCOHOLISMO
La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos).

Dependencia
Enfermedad crnica cuyas caractersticas son el ansia por beber alcohol, un necesidad contina o peridica de consumo de alcohol a pesar de sus consecuencias negativas

Tolerancia

Se define como a la persona que es capaz de consumir una gran cantidad de alcohol antes de que se noten los efectos adversos. Se produce cuando, como resultado de su consumo, el sujeto presenta menor sensibilidad a ella.

Es una persona puede mantener su forma de beber bajo control mente

Aunque haga dao a su

Que Sufre una

enfermedad familia trabajo salud

SEGN LA OMS

CARACTERSTICAS DE UNA PERSONA ALCOHLICA

Conductuales
Falta de control sobre la bebida. Se toma de un trago la bebida. Cambia de una bebida a otra. Esconde botellas en casa o en el trabajo. Se salta comidas para beber. Hace referencias verbales a la bebida

Vergenza. Tormento. Sentirse como un fracasado. Depresin Desesperacin.

Afectivas

Psicolgicas
Encefalopata de Wernicke Psicosis de Korsakoff

Socioculturales

El cnyuge no alcohlico puede amenazar o dejar al alcohlico.

PRIMERA ETAPA

Promesas repetidas de abandonar el

alcohol.

Ingestin ms frecuente de alcohol.

Incremento de la tolerancia.
Aumento de la irritabilidad

Aparecen las lagunas mentales.

SEGUNDA ETAPA

Niega que tiene problemas con la bebida

Toma desde la maana y a solas.

Tiene signos visibles y permanentes de los defectos del alcohol. La bebida se convierte en una necesidad.

TERCERA ETAPA

Va cayendo en la soledad. Vive para beber y casi no come.

Cambia radicalmente su personalidad.

Sufre trastornos graves como destruccin, debilidad y alucinaciones.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ALCOHOLISMO

Familiares

Problemas de comunicacin Pobres estilos disciplinarios Rechazo parental Abuso fsico y sexual Hogares desintegrados etc.

Sociales
El vnculo con amistades malsanas con tendencias antisociales donde la presin de grupo precipita el desarrollo de consumos excesivos y finalmente la dependencia

Psicolgicas

DEPRESIN (ejemplo: muerte de familiar, problemas econmicos, conflictos familiares, etc) ANSIEDAD: La persona se preocupa en demasa por todas las cosas, y tiene tendencia a pensar en las diversas posibles eventualidades negativas de su vida o de sus allegados.

Hereditarias
Los estudios ms actualizados sobre la tasa de herencia general para el alcoholismo fluctan entre el 60% y 90%. Parientes cercanos de alcohlicos primarios tienen aproximadamente 3 a 4 veces ms el riesgo de desarrollar el trastorno Parece ser que existe una cierta predisposicin gentica a caer en el alcoholismo. Esto no justificara todos los casos. Adems hay grandes bebedores cuyos antecesores han sido abstemios o viceversa

ALCOHOL
La velocidad con la que llegara al torrente sanguneo Tipo de bebida y cantidad de alcohol que sta contenga

diluido

Jugos gstricos

ESTOMAGO OXIDACION INTESTINO ELIMINACION

Rapidez con la que se beba Presencia de alimentos en el estmago, especialmente grasas

CORRIENTE SANGUINEA

ABSORCIN

Peso corporal y sexo

Estado anmico, emocionales y de salud general

ACUMULACION

Luego de la absorcin el alcohol se distribuye equitativamente en todo el

organism o Orina Aire espirado Sudor

efecto sedante efecto txico directo

ALCOHOL
98-90% se metaboliza

2-10% absorbe

Sin metabolizarse

hgad o Acetaldehdo deshidrogenasa

oxidacin

enzimas

Citocromo P45OLLE1 (CYP2E1)

Alcohol Deshidrogenasa

acetaldehdo

Acido actico (acetato)

alcohol

suprim e

Depresor del SNC

acta

libera

neurotransmisores
GABA - beta

GABA (acido gama amino butrico)

endorfina dopamina serotonin a

GABA - alfa

receptores

Principal neurotransmisor inhibitorio Efecto ansioltic o

juicio

autocontro l

Bienestar Relajacin Euforia

Efectos txicos

El alcohol tiene un efecto directamente irritante en todas las partes del organismo

Sistema Digestivo Superior Irritacin Musculatura se vuelve mas flcida. Inflamacin daa la mucosa. Mayor liberacin de cidos.

Boca Esfago Garganta Estmago.

Produce un efecto abrasador en las capaz protectoras.

Gastritis Vmitos Acidez Indigesti n Ulcera Cncer

Tiamina (B1)
Capacidad de absorber vitaminas importantes.

Acido flico (B9)

Vit. B12
colabor a

Tracto Digestivo Inferior

afectada

Produccin de glbulos rojos Anemia perniciosa

La mucosa intestinal Absorber los alimentos digeridos

encargad a

afectad a

desnutricin

Pncreas

enzimas
Grasas Protenas Carbohidratos afectada
Pancreatitis Diabetes Peritonitis

transformacin

prdida de lquidos

Rin

El alcohol inhibe la funcin de la hormona antidiurtica

Eliminacin de las sustancias de desecho

organismo implementa mecanismo de compensacin para mantener el equilibrio

Dolor de cabeza

Cerebro (meninges)

toma agua de otros rganos

El alcohol

Cerebro

Las funciones de la regin frontal

Perdida de la memoria. Capacidad de concentracin. Autocontrol.

S.N.C

Hipotlamo
acta

Alcohol

F.C. T PA Hambre Sed Equilibrio de Agua Conducta Emocional Sueo

afectar a

Hgado Esteatosis heptica alcohlica

Es la acumulacin de grasa dentro de las clulas hepticas, los hepatocitos. Se produce como consecuencia de los cambios en el metabolismo de las grasas inducidos por el alcohol.

Hepatitis alcohlica

Cirrosis heptica alcohlica

La cirrosis es una enfermedad caracterizada por una alteracin en la arquitectura del hgado y por la presencia de ndulos de regeneracin rodeados de tejido fibroso. En este tipo de cirrosis se observan las mismas manifestaciones clnicas que las producidas por cualquier otra causa. Pero son ms evidentes los cuadros de desnutricin, falta de vitaminas, trastornos de la conducta y cuadros delirantes.

Generalmente son personas alcohlicas crnicas, que posteriormente a una elevada ingesta presentan un cuadro de prdida del apetito, cansancio, nuseas y vmitos. Luego de varios das, aparece dolor en la parte superior y derecha del abdomen, fiebre y coloracin amarillenta de la piel y las mucosas.

Corazn alcohol

Estimulante del sistema nervioso central

incrementan las funciones fisiolgicas

estimula la liberacin de neurotransmisores

adrenalina
El corazn: Aumenta de tamao. Tono muscular flcido

acta receptores adrenrgicos

Cardiopata alcohlica

Aumenta la frecuencia cardiaca (pulso) Piel rubicunda Arritmias cardiacas

Aumenta la presin arterial

Vasoconstriccin

Consideraciones Tercera edad

El organismo se hace mas sensible a esta droga

debido al deterioro previo del organismo, a las patologas intercurrentes y a las interacciones con la medicacin.

no tienen apenas complicaciones legales, sociales y laborales

que limiten el consumo de bebidas etlicas pero

cantidades equivalentes de alcohol provocan mayores subidas de tensin en la gente mayor.

no tomar ms de una bebida alcohlica al da a partir de los 65 aos.

Problemas con el cnyuge, hijos adultos, o personas del entorno social.

Factore s

Los trastornos somticos, depresivos.

Aislamiento social. Viudos.

Desempleados.

Accidentes.

Niveles de alcoholemia y conducta.

Nivel de alcoholemia Conducta Cambios de humor.

0.05

Cambios en la conducta normal.

La persona se siente despreocupada. Accin motora voluntaria torpe. Nivel legal de intoxicacin. La depresin del rea motora cerebral produce temblores.

0.08-0.10

0.20

Se enfada fcilmente. Grita. Llora. Confusin. Estupor. Coma. Muerte (debida generalmente a efecto de bloqueo del centro respiratorio).

0.30

0.40 0.50

SNDROME DE DEPRIVACIN
La persona incrementa la tolerancia y la dependencia fisiolgica al alcohol y si la persona no puede conseguir el alcohol sufre una deprivacin.

PRINCIPALES PERSONAS EN RIESGO

Las personas ancianas.

Las personas que han sufrido anteriormente

delirium tremes (DT) o convulsiones. Las personas con enfermedades agudas coexistentes. Las personas con deficiencias nutricionales.

SINTOMA S
Temblores: Delirium tremens Trastornos convulsivos

SNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
Se caracteriza por una grave alteracin de la memoria reciente, a menudo compensada por la confabulacin. El sndrome est generalmente asociado a la ingesta excesiva de alcohol, o mal nutricin o dficit dietticos del grupo vitamnicos B, pero puede producirse con otras enfermedades cerebrales orgnicas.

SINTOMA S

Trastornos oculares, Ataxia, Alteracin en el funcionamiento mental. Delirium tremes Apata Letargo Psicosis de Korsakoff

SNDROME FETAL DE ALCOHOL

Estos problemas ocurren en los recin nacidos cuyas madres bebieron durante la gestacin; se dice que una mujer que toma 6 copas al da dar a luz un nio con un sndrome fetal de alcohol manifiesto

SINTOMA S

Retraso en el crecimiento Defectos y deformidades fsicas (especialmente faciales Anormalidades en el comportamiento y la Funcin cerebral (intelectuales y emocionales). Retraso mental

SNDROME DE ABSTINENCIA
La adiccin al alcohol, aunque todava se considere errneamente como un asunto de falta de voluntad o de carcter, es una entidad mrbida que escapa del control del enfermo y que requiere tratamiento para dejar el alcohol y el consumo compulsivo de esta sustancia. El tratamiento de alcoholismo, bajo esta consideracin, se enfrenta a uno de los principales obstculos para la recuperacin del paciente: el sndrome de abstinencia.

MANIFESTACIONES CLINICAS
de 6 a 8 horas despus de beber cuando cae el nivel de etanol en sangre La persona todava se orienta en tiempo y espacio, pero aparecen sensaciones de ansiedad, inquietud, insomnio, mareos, temblores variables, puede haber nuseas. de 6 a 24 horas despus de la ltima bebida Taquicardia, diaforesis. Estado subfebril. Temblores constantes. Taquipnea. Aumenta la presin arterial.

ETAPA 1

ETAPA 2

ETAPA 3
de 7 a 48 horas despus de beber la ltima bebida Convulsiones. Del 30 % al 40 % de estos pacientes evoluciona hacia un delirium tremens completo.

ETAPA 4
Tercer da y posteriores (hasta 12 das). Temblores, sudoracin, alucinaciones, confusin mental, desorientacin. Mortalidad del 5 al 25

%, generalmente relacionada con

afecciones concomitantes

CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO

Accidentes y Violencia

Mdicos

Sobredosis

Problemas para las personas mayores

Cardiopata. Cncer.

La diabetes

Cirrosis

Problemas sexuales Trastornos de la piel, musculares y seos

Trastornos mentales y neurolgicos Las infecciones

Toma menos bebidas para intoxicarse.

Los rganos pueden ser daados por

cantidades ms pequeas de alcohol.

Hasta una mitad de los 100 medicamentos ms prescritos para las personas mayores reacciona negativamente con el alcohol.

PREVENCION

El objetivo de la prevencin primaria o

temprana es evitar que la persona se involucre en el alcohol. Aunque las causas del abuso del alcohol no estn claramente definidas se han

hecho esfuerzos en varios frentes para

prevenir su presencia

El objetivo de la prevencin secundaria es

del abuso de alcohol y prevenir las

identificar a la persona en las etapas tempranas

consecuencias negativas, convencindola de

que deja de hacerlo a travs de la asesora u otro tipo de tratamiento.

El objetivo de la prevencin terciara es

terminar con el uso compulsivo de alcohol o minimizar los efectos negativos de dicho uso a

travs del tratamiento y la rehabilitacin.

Es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema comn y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. El nico requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la bebida. Para ser miembro de A.A. no se pagan honorarios ni cuotas; nos mantenemos con nuestras propias contribuciones.

Grupo DESPERTAR Direccin: Francisco Cabrera- cuadra 8 Los horarios de atencin son de 8:0010:00pm de lunes a sbado Grupo EL MILAGRO Direccin: Jos Nicols de Pirola- Jos L. Ortiz Los horarios de atencin son de 8:0010:00pm de lunes a sbado Grupo UNIDAD Direccin: Calle Leticia N 282- Chiclayo Los horarios de atencin son de 8:0010:00pm de lunes a sbado

Grupo DESPERTAR

Grupo UNIDAD

Grupo EL MILAGRO

CENTRO DE REHABILITACION HAPAIPA

Direccin: San Felipe mz B lote 10 - Chiclayo Per

CASA HOGAR JOSE LEONARDO ORTIZ

Direccin: Sucursal De Alameda Venezuela, 181 Jos Leonado Ortiz Chiclayo

TLF: (074)25-0527

CEL: 978-421399

COMUNIDAD TERAPEUTICA CETEDRO "APRENDER A VIVIR"

Direccin: Psje. Pedro Ruiz N118 Chiclayo Per Pimentel -

V A L O R A C I O N

Patrones habituales de uso o consumo de alcohol. Fecha y hora de la ltima bebida alcohlica. Sustancias utilizadas. Cantidad utilizada. Historia previa de lagunas mentales temblores, alucinaciones. Perodos anteriores de abstinencia. Patrones habituales de alimentacin. Problemas legales. Problemas familiares. Problemas ocupacionales.

Presencia de temblores.

Peso corporal en relacin con la talla.

Nusea matinal.

Respuesta anormal a la medicacin prequirrgica a los anestsicos o a los sedantes. Presencia de pelagra: enrojecimiento, sequedad, descamacin y edema de la piel.

Pruebas de laboratorio anormales

Funcionamiento mental.

Presencia de polineuropata.

Prdida de memoria.

Petequias (mancha roja debido a una hemorragia cutnea).

Signos vitales (taquicardia o hipertensin)

Niveles positivos de sangre y alcohol.

Presencia de ascitis (acumulacin anormal de humor seroso en el vientre).

D I A G N O S T I C O

Desequilibrio Nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002): r/c incapacidad para absorber los nutrientes s/a cirrosis heptica m/p IMC= 18 kg/m2, Hb: 11 gr/dl. Insomnio (00095) r/c toma de alcohol m/p dificultad para conciliar el sueo. Alteracin de Procesos Familiares Disfuncionales (00063) r/c sistema familiar incapaz de cubrir necesidades emocionales de sus miembros, abuso de alcohol m/p falta de comunicacin. Deterioro de la Memoria (00131) r/c trastornos neurolgicos s/a efectos de alcohol m/p lagunas mentales. Riesgo de intolerancia a la actividad (00094) r/c deterioro del estado fsico (en relacin con temblores alcohlicos) s/a efectos del alcohol. Riesgo de lesin (0035) r/c trastornos musculo esqueltico, visuales, auditivos o sensoriales s/a abuso alcohol

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo (00063): r/c abuso del alcohol, antecedentes de familiares alcohlicos m/p mi esposa no habla conmigo a pesar de vivir en la misma casa ; pero yo s que no dependo del alcohol que puedo dejarlo

La persona y su familia verbalizan un plan para mejorar los procesos familiares.

La persona logra mantener una buena comunicacin con su esposa durante la terapia.

Apoyo familiar (7140): Estimulacin de los valores; intereses y objetivos familiares Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.

El paciente reconoce que tiene Reconoce que problemas con el necesita ayuda alcohol. profesional durante su hospitalizacin.

El escuchar las inquietudes sentimientos y preguntas de la familia nos permitira entablar una comunicacin con el paciente y familiares y respondiendo a sus preguntas nos va a facilitar confianza seguridad con la persona y familiares. Identificar el apoyo espiritual a la familia nos va a permitir valorar la diversidad de manifestacin de fe y que estamos comprometidos a satisfacer las necesidades religiosas y /o espirituales de cada persona.

Identificar la naturaleza del apoyo espiritual a la familia.

Presentar la familia a otras familias que estn pasando por experiencias similares

Esto es muy importante ya que nosotros le brindaremos a la familia un caso parecido a la de la persona alcohlica y as

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Estimulacin de la integridad familiar (7100): Favorecer la cohesin y la unidad familiar.

Ayudar a la familia a mantener relaciones positivas.

Ser optimista es un valor que aprendemos con los aos y que nos ayuda a afrontar los problemas con buen nimo. Gracias a esto, hacemos frente a las circunstancias y a las aptitudes de las personas desde un punto de vista ms positivo, y conseguimos confiar en nuestras aptitudes y posibilidades.

Facilitar una comunicacin abierta entre los miembros de la familia.

Esto nos facilita una comunicacin con franqueza escuchar que los familiares dialoguen sobre sus dudas con el propsito de comprender lo que ests diciendo sobre su paciente y llegar a un mutuo acuerdo con los familiares.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Baja autoestima situacional (00120): r/c abuso del alcohol m/p siempre digo que voy a dejar de beber, pero no soy capaz de hacerlo , mi esposa me reclama todos los das bebo, pero a veces no puedo controlarme y la golpeo , siento que no valgo nada, por eso mi familia no me quiere a su lado

La persona expresar la necesidad de tener autocontrol despus de haber recibido terapias

Apoyo en toma de decisiones (5250): La persona Proporcionar permanece sobria informacin y apoyo a despus de la un paciente que debe tomar una decisin. primera terapia Establecer La persona comunicacin con el expresa tener paciente desde su ingreso autocontrol despus de la quinta terapia La persona verbaliza lo importante que es para su familia Servir de enlace entre despus de el paciente y su recibir las familia terapias de grupo

El establecer comunicacin con el paciente desde su ingreso permitir obtener su confianza y su colaboracin en todo el proceso de su internamiento.

El servir de enlace entre el paciente y su familia permite que ellos se mantengan al tanto de lo que piensa su familiar y de ese modo ayudaran a que el paciente se sienta apoyado.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Potenciacin de la autoestima (5400): Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia vala Animar al paciente a identificar sus virtudes

Al animar al paciente a identificar sus virtudes permite que su autoestima se eleve y de ese modo ser mas fcil que el apoye al tratamiento Que el paciente evalu su propia conducta permite que sea mtolerante y se de cuenta de sus errores se produzca un acercamiento entre l y su familia.

Animar al paciente a evaluar su propia conducta.

Entrenamiento de la asertividad(4340): ayuda en la expresin afectiva de sentimientos, necesidades e ideas a la vez que respetan los derechos de los dems Ayudar al paciente a diferenciar conductas afirmativas y agresivas

El que el paciente sea consciente de que su conducta es agresiva permite que haya un mayor autocontrol y de ese modo ayuda al tratamiento y que su familia se una ms a l.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Aislamiento social(00053): r/c conducta socialmente no aceptada ; m/p a mi familia no le gusta salir conmigo

El cliente se reincorpora a su entorno despus de asistir a los grupos de apoyo.

El paciente muestra mejora en las relaciones familiares

Grupo de apoyo (5430): Uso de un ambiente grupal para proporcionar apoyo emocional e informacin relacionada con la salud a sus miembros. Contactar al cliente con un grupo de apoyo (Alcohlicos Annimos).

Nos va a permitir que el paciente este en una comunidad de enfermos alcohlicos, no lucrativa, espiritual, la cual realizan reuniones entre sus miembros con el fin de ayudarse mutuamente para abandonar el alcoholismo mediante terapia de grupo.

Crear una atmosfera relajada y de aceptacin en la familia y su entorno.

El sentir una atmosfera relajada va a permitir al paciente estar en una completa armona sentir la ayuda e alegra de sus familiares ya que as se sentir con las ganas de salir de esta adiccin

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIOS DE RESULTADO

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Enfatizar la importancia de la capacidad activa de enfrentarse a los problemas.

Nos va a permitir darle nimos al paciente establecer una relacin de ayuda ya que va a disminuir la ansiedad de la persona en una caso como es el alcoholismo.

Terapia Familiar (7150): Ayuda a los Miembros de la familia a conseguir un modo de vida positiva para vivir mejor. Compartir el plan de la terapia con la familia.

Incluye una educacin as como la asesora y terapia para los miembros de la familia.

Se llevar a cabo las intervenciones de enfermera debidamente planificadas teniendo en cuenta los problemas reales y potenciales de la persona que est a nuestro cuidado.

Por ejemplo se le informara a la persona sobre las instituciones que brindan apoyo a este problema.

Se evala al cliente si con nuestros cuidados brindados permite una evolucin favorable que est de acuerdo con nuestros objetivos planteados.