Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia 2010/2011 2 Ano - 1 semestre

Disciplina: Electrocardiologia I Discente: Telma Pedro, n 52008048 Docente: Prof. Patrcia Coelho Castelo Branco, Novembro 2010

Miocardiopatia Restritiva

Miocardiopatia Restritiva
Definio.

Doena que cursa de forma indolente e progressivamente incapacitante, caracterizada, principalmente, por paredes ventriculares rgidas, o que provoca

uma restrio ao enchimento ventricular.

Est associada a patologias que levam, no geral, infiltrao fibrtica do miocrdio, da a sua rigidez caracterstica . Amiloidose Sarcoidose Hemocromatose

Endomiocardiofibrose

Miocardiopatia Restritiva

Alteraes Anatmicas e Fisiolgicas. VE com cavidade e espessura da parede, normais; Boa funo ventricular esquerda, podendo existir trombos no pex; Disfuno diastlica do VE;

Aumento de espessura da parede do VD e do SIA;

HTP moderada; Dilatao da VCI.

Miocardiopatia Restritiva

Electrocardiograma. Baixa voltagem generalizada; Bloqueio AV de grau varivel; Fibrilhao auricular;

Alteraes inespecficas de ST-T.

Miocardiopatia Restritiva

Figura 1. ECGs caractersticos de Miocardiopatia Restritiva. Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive

Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.

Miocardiopatia Restritiva

Diagnstico Diferencial.

Alteraes inespecficas do segmento ST-T.

Exame complementar:

Figura 2. Fibrose endomiocrdica. Espessamento do endocrdio da parede posterior do VE. Um espessamento com dificuldade de movimento do folheto posterior da vlvula mitral e uma dilatao da AE. Fonte: GARCIA, A. Fuertes, CABARR, F. Sagus, Chaves de Diagnstico e Tratamento em Cardiologia.

Ecocardiograma
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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Definio.

Herana autossmica dominante.

Tambm designada de miocardiopatia, esta uma forma de doena cardaca que aparece, normalmente, na idade adulta.

uma desordem do miocrdio que consiste na substituio regional ou

global do miocrdio do VD, por tecido adiposo e fibroso.

Esta condio leva a que parte do miocrdio se decomponha, ao longo do tempo, aumentando o risco de arritmias malignas e de morte sbita.
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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Alteraes Anatmicas e Fisiolgicas.

VD dilatado e pouco contrctil, havendo tambm diminuio da sua FE; Aneurismas localizados no VD; VE normal, contudo podem ser observados alguns graus de disfuno

ventricular esquerda.

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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Electrocardiografia.

Quando em ritmo sinusal pode apresentar BIRD ou BCRD; Ondas T invertidas nas derivaes pr-cordiais direitas; Ondas psilon ou prolongamento localizado do QRS (> 0,11s) em

derivaes precordiais direitas;

Ectopias ventriculares frequentes (>1000/24h) (Holter).

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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Figura 3. Electrocardiograma de 12 derivaes de portador de DAVD. Observar a presena de inverso da onda T e presena de onda psilon na poro final do QRS, nas pr-cordiais direitas. Fonte: COELHO, Patrcia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.

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Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito

Segundo esta classificao, o diagnstico da DAVD existe, aquando da presena de dois critrios major ou

na presena de um critrio major associado a dois

critrios minor.

Diagnstico Diferencial.

Ressonncia Magntica Cardaca

Figura 4. Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.

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Bibliografia
ROBBINS, Stanley L., (1991), Patologia Estrutural e Funcional, Guanabara Koogan, 4 Edio, Rio de Janeiro. CONWAY, Neville, (1988), An Atlas of Cardiology Electrocardiograms and Chest X-Rays, Wolfe Medical Publications Lta, Londres. HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71. ELIAS, Jorge, TONET, Joelci, (1998, Frana), Displasia Arritmognica do Ventrculo Direito, Arq. Brasileiro de Cardiologia, Volume 70. GARCIA, A. Fuertes, CABARR, F. Sagus, Chaves de Diagnstico e Tratamento em Cardiologia. COELHO, Patrcia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.
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