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Darliano, Dimas, Diorgenes, Herinckson,Jose Domingos, Rodrigo.

Paciente T.I.M., gnero feminino, 28 anos, compareceu Clnica Integrada do Curso de Odontologia da UFES para tratamento odontolgico. Durante a anamenese, a paciente revelou fazer uso de AAS na dose de 75mg/dia por apresentar sndrome dos anticorpos antifosfolipdeos descoberto h 1 ano aps 2 abortos espontneos. Durante exame intra-bucal foi detectada a necessidade de troca de 2 restauraes classe II nos dentes 45 e 46, exodontia do dente 36 e aumento de coroa clnica no dente 37. Explique detalhadamente a doena apresentada (etiologia, patogenia etc) e discorra sobre como a doena e o tratamento medicamentoso institudo podem influir no tratamento odontolgico proposto. Explique, ainda, que exames devem ser solicitados e mostre possveis condutas baseadas em diferentes resultados possveis.

Doena crnica; Afeta a coagulao sangnea; Obstruindo a passagem de sangue nas veias e artrias.

Mecanismo no muito conhecido; Fatores desencadeantes; Geneticamente predispostos; Intervenes cirrgicas e infeces graves na gestao. Falha do acompanhamento da dosagem do anticoagulante.

Existem dois tipos de testes laboratoriais que detectam os anticorpos antifosfolipdeo; Prova imunolgica ou anticorpo anticardiolipina (aCL): Testes de coagulao ou lpus anticoagulante (LA):

um teste mais sensvel, sendo encontrado em cerca de 80% dos pacientes com SAF, no entanto, menos especfico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condies. Logo aps um evento trombtico, o teste para aCL pode estar transitoriamente negativo porque h um consumo do anticorpo. Recomenda-se outro teste trs meses aps o evento trombtico. Quanto maior o ttulo do aCL, maior a chance de eventos trombticos.

menos sensvel (presente em 15 a 40% dos pacientes com SAF), no entanto, raramente positivo em outras condies alm da SAF. Alguns pacientes podem reagir positivamente nos testes para sfilis gerando o VDRL falso positivo. Esse tipo de teste tem baixa sensibilidade e especificidade.

O baixo nmero de plaquetas (trombocitopenia); Os sinais e sintomas da SAF variam desde manchas na pele que aumentam no frio, tromboflebite; Insuficincia cardaca; Microtrombose disseminada (trombos de vasos de pequeno calibre por todo o organismo) at embolia pulmonar macia e outras formas de doena.

nico antiinflamatrio no-esteride; Atua inativando a enzima ciclooxigenase (COX); Responsavel pela formao de prostaglandinas e tromboxano A12, ambos envolvidos na ativao e agregao plaquetria.

H muito se sabe que o uso de AAS est associado a aumento do TS e do risco de hemorragia ps-operatria. Na maioria das cirurgias eletivas, recomenda-se que o AAS seja suspenso 7-10 dias antes da realizao do procedimento.

Tempo de Protronbina TP 2 a 3; INR, mdio para cirurgia segura 2,5 a 3,5.

Todos os medicamentos antiplaquetrios utilizados na preveno secundria de doenas tromboemblicas podem causar complicaes hemorrgicas no per e no ps-operatrio. Por outro lado, a suspenso destas drogas no properatrio pode expor o paciente ao risco de problemas potencialmente devastadores. essencial que o odontlogo tenha um conhecimento adequado dos principais agentes antiplaquetrios e de suas correlaes com procedimentos cirrgicos, aumentando assim a segurana das intervenes em pacientes com fatores