Msculo Cardaco

Corazn como bomba Funcin vlvulas cardiacas

Anatoma

Fisiologa del M.C

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3 tipos principales de musculo cardiaco

-Auricular -Ventricular -Excitacin y Conduccin

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M.C como sincitio

Discos intercalares se fusionan entre s y forman uniones comunicantes en hendidura.

El corazn esta formado por dos sincitios: Sincitio auricular Sincitio ventricular
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Potenciales de accin en el M.C

Potencial de accin promedio en la fibra ventricular: 105mV.

El potencial intracelular aumenta de -85mV entre latidos hasta +20 durante cada latido.

Qu produce el potencial de accin prolongado y la meseta?

Dos diferencias importantes entre la membrana del musculo cardiaco y esqueltico: El potencial de accin del musculo esqueltico esta producido por los canales

rpidos de sodio.

En el musculo cardiaco el potencial de accin esta producido por la apertura de dos tipos de canales:

1.

2.

Los mismos canales de sodio anteriores. Canales lentos de calcio (canales de calcio sodio)

Velocidad de la conduccin de las seales del musculo cardiaco

Velocidad de conduccin de

la seal de P.A a lo largo de las fibras musculares A y V es de 0,3 a 0,5 m/seg. Velocidad de conduccin del sistema especializado de conduccin del corazn en las fibras de purkinje es de 4 m/seg.

Velocidad de la conduccin de las seales del musculo cardiaco

Al igual que todos los tejidos excitables, es refractario a la reestimulacion durante el P.A Un impulso cardiaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada -0.25-0.30 periodo refractario ventrculo

El ciclo cardaco
Se le denomina ciclo cardiaco al comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo es iniciado por un potencial de accin en el ndulo sinusal. Las aurculas actan como bombas de cebado para los ventrculos.

Distole y Sstole
El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajacin denominado distole, seguido de un periodo de contraccin denominado sstole. F.C Normal: 72 Duracin: 1/72

Acontecimientos del ciclo cardiaco para la funcin del ventrculo izquierdo.

Relacin del electrocardiograma con el ciclo cardiaco

+0.16s

Funcin de las aurculas como bombas de cebado

El 80% de la sangre fluye directamente a travs de las aurculas hacia los ventrculos. La contraccin auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional ventricular. Las aurculas actan como bombas de cebado aumentando la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%.

Cambios de presin en las aurculas, ondas a, c y v.

P.A.D: 4-6 mmHg P.A.I: 7-8 mmHg Protrusin vlvulas AV retrgradamente hacia aurculas Contraccin Auricular Flujo lento de sangre de venas hacia las aurculas,

Inicio contraccin Ventrculos

Fin contraccin Ventrculos

Funcin de los ventrculos como bombas

Llenado de los ventrculos.
Durante la sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurculas der e izq. Porque las vlvulas AV estn cerradas, esta sangre pasa a los ventrculos y la contraccin auricular durante la sstole posibilita el llenado de estos.

Periodo de llenado rpido de los ventrculos

Vaciado de los ventrculos durante la sstole

Periodo de contraccin isovolumtrica (isomtrica).
Inmediatamente despus del comienzo de la contraccin ventricular se produce un aumento de presin ventricular lo que hace que se cierren las vlvulas AV semilunares. Despus de 0,02-0,03 seg, el ventrculo acumula presin necesaria para abrir las vlvulas AV.

+88mmHg

 Periodo de relajacin isovolumtrica (isomtrica).

Al final de la sstole comienza la relajacin ventricular lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan. Durante otros 0,03-0,06 seg. El msculo cardiaco sigue relajndose aun cuando no se modifica el volumen ventricular.

Volumen Telediastolico, Telesistolico y Sistolico

Volumen telediastlico.Durante la distole, el llenado normal de los ventrculos aumenta hasta aprox. 110-120 ml. Volumen sistlico.- a medida que los ventrculos se vacan durante la sstole el volumen disminuye aprox. 70 ml. Volumen telesistlico.- el volumen restante que queda en cada uno de los ventrculos, aprox. De 40-50 ml.

Funcin de las vlvulas

Vlvulas auriculoventriculares

Las vlvulas mitral y tricspide impiden el flujo retrgrado durante la sstole.

Las vlvulas semilunares impiden el flujo retrgrado durante la distole.

Los msculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares.

Elevadas presiones de las arterias al final de la sstole hacen que las vlvulas semilunares se cierren.

La vel. De la eyeccin de la sangre es mucho mayor.

Curva de presin artica

Cuando el ventrculo izq. Se contrae , la PV aumenta hasta que abre la vlvula artica.

Las paredes de las arterias se distiendan y la presin aumenta 120 mm Hg.

Cierre de la vlvula, presin en la aorta disminuye durante la sstole hasta 80 mm hg antes de otra contraccin

Al final de la sstole, las paredes elsticas de las arterias mantienen una presin elevada.

INCISURA DE LA CURVA: cierre de la vlvula, producido por periodo corto de flujo retrgrado

Relacin de los tonos cardacos con el bombeo cardaco

La apertura de las vlvulas no hace ruido al auscultar. Al cierre de vlvulas los velos y los lquidos vibran bajo influencia de cambios de presin generando sonido

El 1er tono cardaco sucede:

Inicio de la sstole
contraccin de los ventrculos cierre de las vlvulas AV. Vibracin tono bajo y prolongado

El 2 tono cardaco sucede: Final de la sstole

Cierre de vlvulas aortica y pulmonar

Golpe seco y rpido

Generacin del trabajo del corazn

Trabajo sistlico : cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo en cada latido Trabajo minuto : cantidad total de energa que se convierte en trabajo en un min.

1)Mover sangre de venas de baja presin hacia las arterias de alta presin trabajo volumen presin o trabajo externo.

2)Utilizacin de energa para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyeccin a travs de las vlvulas aortica y pulmonar

Anlisis grfico del bombeo ventricular

Se determina registrando la presin sistlica que se alcanza durante la contraccin ventricular

Se determina llenando el corazn con volmenes mayores de sangre

Diagrama volumen-presin durante el ciclo cardaco; trabajo cardaco

Periodo de llenado 50ml queda en el ventrculo despus del latido (volumen telesistolico)

Contraccin Isovolumica Volumen no se modifica, vlvulas cerradas Presion interior aumenta hasta igualarse a la p,. En la aorta Periodo de Eyeccin: Presion sistlica aumenta, volumen del ventrculo disminuye

Precarga y poscarga

Precarga : presion telediastolica cuando el ventriculo ya se ah llenado

Poscarga: presin artica durante el periodo de eyeccin / apertura de la vlvula artica

Regulacin del bombeo cardaco

En reposo el corazn bombea de 4 a 6 Lts. De sangre por min. 1.Regulacin cardaca intrnseca del bombeo en respuesta a los cambio del volumen

2.Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo por el sistema nervioso autnomo.

Regulacin intrnseca del bombeo cardaco: el mecanismo de FrankStarling

Capacidad intrnseca del corazn de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo de entrada. Cuanto mas se distiende el musculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contraccin y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

Mecanismo de excitacin del corazn por los nervios simpticos.

La estimulacin simptica intensa puede aumentar la frec. Cardaca desde lo normal 70 latidos por min. Hasta 180-200 latidos.

Aumenta la fuerza de contraccin hasta el doble.

Aumentado el vol. De sangre que se bombea y aumentando la presin de eyeccin.

Estimulacin parasimptica (vagal)

Puede interrumpir el latido cardaco, despus escapa y late de 20 a 40 latidos por minuto.

Las fibras vagales se distribuyen por aurculas.

Efecto de los iones K

El exceso de K hace que el corazn est dilatado y flcido, reduce la frec. Cardaca.

Grandes cant. Pueden bloquear l conduccin del impulso cardaco.

La elevacin de 8 a 12 mEq/L puede producir una debilidad del corazn y una alteracin del ritmo.