BIOMECNICA DO MEMBRO SUPERIOR

CINESIOLOGIA II

FUNES
Ligao do Tronco com a Mo Preenso Manipulao Preciso e Fora Sustentao de Peso (p.e. ao levantar) Base para a inspirao e expirao forada Locomoo em lactentes e deficientes

MEMBRO SUPERIOR
Os movimentos da mo se tornam mais efetivos pelo posicionamento correto da mo pelo cotovelo, articulao do ombro e cintura escapular. Tambm os movimentos do antebrao ocorrem em combinao com os movimentos da mo e do ombro.

Hamill e Knutzen, 1999

OMBRO
Complexo que envolve a cintura escapular (ou cintura peitoral, que uma cintura aberta que liga a coluna vertebral ao membro superior) e a articulao glenoumeral. Uma ausncia de contenes sseas permite uma grande amplitude de movimento custa da estabilidade que fornecida pelas vrias estruturas ligamentares e musculares.

Nordin e Frankel, 2003

REVISO ANATMICA DO OMBRO

20 msculos 3 articulaes sseas 1 ou 3 articulaes funcionais

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
Extremidade medial da clavcula com a face spero-lateral do manbrio do esterno Sinovial deslizante do tipo selar especial complexa Disco fibrocartilaginoso firmemente fixado superior e posteriormente Faceta inferior articula com a primeira costela

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
LIGAMENTOS Esternoclavicular Anterior Esternoclavicular Posterior Interclavicular Costoclavicular

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
RELAES Anteriormente a cabea esternal do msculo esternocleidomastideo Posteriormente a veia braquioceflica e artria cartida comum ( esquerda), o tronco braquioceflico do plexo braquial e msculos esternoiideo e esternotirideo ( direita) Abaixo pela veia cava superior que surge da unio das veias braquioceflicas e pela primeira costela Lateralmente pelos nervos frnico e vago que passam prximo aos msculos escalenos

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
MOVIMENTOS Elevao 10cm e Depresso de 3 cm = 60 (plano frontal e eixo oblquo ntero-lateralmente no ligamento costoclavicular); a extremidade distal vai numa direo oposta da extremidade proximal. A elevao limitada pela tenso do ligamento costoclavicular e tnus do subclvio. A depresso limitada pela tenso do ligamento interclavicular e pelo disco intra-articular.

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
MOVIMENTOS Protrao de 5cm e Retrao de 2cm = 35 (plano vertical e eixo oblquo nferolateralmente na parte mdia do ligamento costoclavicular); a extremidade distal vai numa direo oposta da extremidade proximal. O disco e a extremidade medial se movem como uma unidade funcional. A protrao limitada pela tenso dos ligamentos costoclavicular e esternoclavicular anterior. A retrao limitada pela tenso do ligamento costoclavicular e esternoclavicular posterior.

OMBRO - ESTERNOCLAVICULAR
ROTAO AXIAL Enquanto a elevao, depresso, protrao e retrao so movimentos ativos, produzidos por contraes musculares; a rotao inteiramente passiva e sempre acompanha os movimentos dos outros planos. Amplitude de 20 a 40
PROTRAO E ELEVAO = ROTAO ANTERIOR RETRAO E DEPRESSO = ROTAO POSTERIOR

OMBRO - ACROMIOCLAVICULAR
Margem medial do acrmio da escpula com a extremidade acromial da clavcula Articulao deslizante planar sinovial Disco articular cuneiforme Cpsula fibrosa fraca envolve a articulao Fortes ligamentos promovem a estabilidade

OMBRO - ACROMIOCLAVICULAR
LIGAMENTOS Acromioclavicular localizado superiormente, contm a rotao axial e a translao posterior Coracoclaviculares estabilidade vertical por mecanismo de suspenso da escpula da clavcula; se subdividem em TRAPEZIDE (ntero-lateral) e CONIDE (pstero-medial); localizados em ngulo reto, limitam movimentos opostos: TRAPZIO FECHAMENTO DO DESFILADEIRO CONIDE ABERTURA DO DESFILADEIRO

OMBRO - GLENOUMERAL
Fossa glenide da escpula com a cabea do mero (arco de 120) orientada ntero-lateralmente Sinovial esferide (BOLA E SOQUETE) Lbio Glenide (50% da profundidade articular) Estabilidade garantida pelo complexo ligamentar e pela musculatura do manguito rotador

OMBRO - GENOUMERAL
CPSULA fibrosa frouxa com fibras multidirecionais; a parte posterior a mais importante na estabilidade LIGAMENTOS GLENOUMERAL SUPERIOR GLENOUMERAL MDIO GLENOUMERAL INFERIOR UMERAL TRANSVERSO CORACOUMERAL CORACOACROMIAL

OMBRO - TENSES LIGAMENTARES

GLENOUMERAL SUPERIOR conteno da translao inferior do mero em repouso e em aduo GLENOUMERAL MDIO conteno secundria da translao inferior em abduo e rotao externa e da translao anterior na abduo horizontal

OMBRO - TENSES LIGAMENTARES

GLENOUMERAL INFERIOR principal estabilizador anterior do ombro quando em abduo de 90 e rotao externa e interna CORACOUMERAL com o glenoumeral superior refora a parte superior da cpsula e cobre o intervalo rotatrio entre o subescapular e o supraespinhoso

OMBRO - ESCPULO-TORCICA
Articulao Funcional entre a face costal da escpula e o gradil costal, possui dois planos de deslizamento: subescapular e do serrtil anterior. Movimentos de elevao, depresso, aduo, abduo, bscula lateral e bscula medial. Ritmo glenoumeral 2:1 escapulotorcico

OMBRO - MSCULOS
Manguito Rotador (Supraespinhal, Subescapular, Redondo Menor e Infraespinhal) Bceps Braquial e Trceps Braquial Deltide e Peitoral Maior Subclvio, Peitoral Menor, Serrtil Anterior e Coracobraquial Latssimo do Dorso, Trapzio, Rombide e Elevador da Escpula

OMBRO ESTABILIZAO ATIVA PERIFRICA

CINTURA ESCAPULAR Trapzio Inferior (primrio) Serrtil Anterior GLENOUMERAL Subescapular (primrio) Supraespinhal

OMBRO ATIVIDADE MUSCULAR INTEGRADA

A EMG avalia a atividade muscular dinmica. A baixa estabilidade compensada pela relao de par de fora agonista-antagonista (contrao concntrica e excntrica). A contrao de um msculo agonista ativa o antagonista pelo estiramento que associa uma contrao excntrica ao alongamento o que produz uma fora neutralizante de igual magnitude mas na direo oposta.

OMBRO ATIVIDADE MUSCULAR INTEGRADA

PLANO FORNTAL deltide e poro inferior do manguito rotador PLANO TRANSVERSO subescapular e poro posterior do manguito rotador O movimento relativo produzido pelo desequilbrio de foras entre agonista e antagonista. O grau de torque e a resultante velocidade angular so determinados pela ativao relativa destes grupos musculares.

OMBRO ELEVAO ANTERGRADA

A elevao do brao no plano escapular estudado por EMG e estereofotogrametria. GRUPO I deltide anterior e mdio, trapzio inferior, supraespinhal e serrtil anterior. GRUPO II infra-espinhoso, trapzio mdio e cabea longa do bceps. GRUPO III deltide posterior, poro clavicular do peitoral maior, trapzio superior. GRUPO IV poro esternal do peitoral maior, grande dorsal e cabea longo trceps.

OMBRO MOVIMENTOS

OSTEOCINEMTICOS flexo/extenso; abduo/aduo; rotao lateral/rotao medial; aduo e abduo horizontal. ARTROCINEMTICOS quando o mero que rola, o deslizamento no sentido oposto; quando a escpula, o deslizamento no mesmo sentido

OMBRO FLEXO-EXTENSO

OMBRO ADUO/ABDUO

OMBRO ROTAO MEDIAL E LATERAL

OMBRO ADUO E ABDUO HORIZONTAL

OMBRO SOBRECARGAS
Sndrome do Manguito Rotador Sndrome do Impacto Capsulite adesiva Paratendinites

COTOVELO
A articulao intermediria do MMSS um complexo anatmico que envolve as articulaes anatmicas mero-ulnar, rdio-umeral e rdioulnar proximal em uma mesma cpsula. Entretanto a nica articulao funcional do cotovelo a mero-ulnar que classificada como um gnglimo uniaxial que permite flexoextenso, o rdio acompanha a ulna.

COTOVELO

COTOVELO
RELAES SSEAS A trclea do mero O captulo do mero A incisura troclear da ulna Processo coronide A cabea do rdio O ngulo de transporte ou de carregamento

COTOVELO
CPSULA ARTICULAR E MEMBRANA SINOVIAL Ligamentos colaterais lateral (radial) e medial (ulnar) reforam a cpsula frouxa Dobras sinoviais, bursa e coxins adiposos extra-sinoviais auxiliam o amortecimento das cargas mecnicas

CINEMTICA DO COTOVELO
Movimentos Osteocinemticos flexoextenso varia de 0 a 146 Movimentos Artrocinemticos quando a ulna gira sobre a trclea, o movimento artrocinemtico no mesmo sentido do osteo; quando a cadeia cintica est fechada e o mero rola sobre a ulna, o artrocinemtico no sentido oposto

COTOVELO ESTABILIDADE
Ligamentos colaterais so fortes Ligamento Transverso Manga muscular do trceps, bceps, braquiorradial e tendes dos flexores e extensores de punho e mo A morfologia das superfcies articulares O papel do msculo ancneo

COTOVELO MOVIMENTOS

A posio do antebrao (pronao e supinao) influi na amplitude e na ativao muscular de flexo-extenso Na pronao h um pequeno grau de abduo Na supinao h um pequeno grau de aduo A flexo alinha o antebrao com o brao A extenso provoca um valgismo fisiolgico (10 a 25)

COTOVELO AO MUSCULAR
24 msculos atravessam a articulao do cotovelo Os flexores tem um tnus e uma fora maior que os extensores A maioria dos msculos so poliarticulares interferindo na eficincia do punho, da mo e dos dedos

COTOVELO AO MUSCULAR
FLEXO Braquial anterior (boi de carga) Bceps braquial Braquiorradial Pronador redondo Extensor longo radial do carpo

COTOVELO AO MUSCULAR
FLEXO

COTOVELO AO MUSCULAR
EXTENSO Trceps Braquial (pp cabea medial) Ancneo (neutralizador e estabilizador)

COTOVELO AO MUSCULAR
EXTENSO

COTOVELO SOBRECARGAS
Epicondilites esto relacionadas ao sobreuso de msculos do punho e dedos da mo As artrites podem estar relacionadas disfuno do ancneo e incongruncia articular

PUNHO E MO

PUNHO
ARTICULAES SSEAS RADIOCRPICA - extremidade bicncava do rdio com escafide e semilunar RADIOULNAR DISTAL ULNA COM O PIRAMIDAL

PUNHO PLANOS E EIXOS

PLANOS Para abduo/aduo = frontal Para flexo/extenso = sagital EIXOS - atravs da cabea do capitato: Para abduo/aduo = sagital Para flexo/extenso = frontal

PUNHO RADIOCRPICA
ARTICULAO CONDILIDE DOIS GRAUS DE LIBERDADE: Flexo palmar / Extenso ou dorso flexo Desvio radial ou abduo / Desvio ulnar ou aduo

PUNHO RADIOCRPICA

PUNHO MOVIMENTOS OSTEOCINEMTICOS

FLEXO PALMAR: 50 na artic. Radiocarpal 35 na artic. mediocarpal EXTENSO OU DORSO FLEXO: 35 na artic. radiocarpal 50 na artic. mediocarpal

PUNHO
FLEXO DORSAL OU EXTENSO Aes musculares: extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor ulnar do carpo Plano de deslizamento: quando a fileira carpal proximal for a superfcie mvel, ela desliza desliza na direo oposta do movimento Quando o rdio desliza sobre a fileira carpal proximal, o deslizamento ocorre na mesma direo do movimento osteocinemtico

PUNHO
FLEXO PALMAR Aes musculares: flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, palmar longo Plano de deslizamento: quando a fileira carpal proximal for a superfcie mvel, ela desliza na direo oposta do movimento. Quando o rdio desliza sobre a fileira carpal proximal, o deslizamento ocorre na mesma direo do movimento osteocinemtico

PUNHO
DESVIO ULNAR OU ADUO Aes musculares: extensor ulnar do carpo, flexor ulnar do carpo Plano de deslizamento: no desvio ulnar a fileira proximal desliza na direo oposta ao movimento osteocinemtico

PUNHO
DESVIO RADIAL OU ABDUO Aes musculares: extensor radial longo do carpo, flexor radial do carpo Plano de deslizamento: no desvio radial a fileira proximal do carpo desliza na direo oposta do movimento osteocinemtico

PUNHO
ARTICULAO MEDIOCRPICA: O escafide se articula com o trapzio, trapezide e capitato O semilunar com o capitato O piramidal com o hamato

PUNHO MDIO-CRPICA
Flexo do punho participa com 35 Extenso do punho participa com 50 Desvio ulnar = a fileira distal desliza na mesma direo do movimento osteocinemtico Desvio radial = a fileira distal desliza na mesma direo do movimento osteocinemtico

PUNHO
ARTICULAES CARPOMETACARPIANAS: As bases dos 2 ao 4 MCP articulam-se uma com as outras e com a fileira distal do carpo de forma irregular

MO
ARTICULAO CARPOMETACARPIANA DO POLEGAR: Formada pelo trapzio e base do 1 metacarpiano Tipo selar Cpsula espessa porm frouxa

MO MOVIMENTOS OSTEOCINEMTICOS
MCF - flexo = 90 / extenso = 0 DEDOS flexo = 90 / hiperextenso = 45 POLEGAR flexo = 45 a 60 / hiperextenso 0 a 20 POLEGAR oposio / reposio / abduo / aduo

PUNHO E MO ESTABILIZAO
Sistemas de Polias Retinculos Tneis

POLEGAR

POLEGAR

POLEGAR

MUSCULATURA EXTRNSECA FACE ANTERIOR

Flexor Radial do Carpo Flexor Ulnar do Carpo Palmar Longo Flexor Profundo dos Dedos Flexor Superficial dos Dedos Flexor Longo do Polegar

MUSCULATURA EXTRNSECA FACE POSTERIOR

Extensor Radial Curto do Carpo Extensor Radial Longo do Carpo Extensor Ulnar do Carpo Extensor Comum dos Dedos Extensor Prprio do Mnimo Extensor Prprio do Indicador Extensor Curto e Longo do Polegar Abdutor Longo do Polegar

MO MUSCULATURA INTRNSECA
Intersseos Palmares Intersseos Dorsais Lumbricais

MUSCULATURA INTRNSECA REGIO TENAR

Flexor curto do polegar Abdutor curto do polegar Adutor do polegar Oponente do Polegar

MUSCULATURA INTRNSECA REGIO HIPOTENAR

Flexor do mnimo Abdutor curto do mnimo Oponente do mnimo

PINA
Conjuga oposio com flexo e aduo Dgito-digital (ponta a ponta, polpa a polpa, pulpo-lateral) Dgito-palmar Interdigital ltero-lateral Em gancho Preenso palmar frgil e precisa Preenso palmar de fora

ANLISE DO MOVIMENTO DE TRAZER UM OBJETO AT A BOCA

Ombro faz movimento nos trs planos Cotovelo faz flexo-extenso Antebrao faz prono-supinao Punho faz movimentos nos dois planos Dedos e Mo combinam-se em todas as direes Todo o Quadrante Superior trabalha em harmonia neuromecanicamente controlada para garantir algumas das funes bsicas do ser humano

A MO
Destaca-se por sua capacidade de execuo de movimentos e posturas utilizadas no dia-a-dia, a mo integra o homem ao seu meio ambiente. A capacidade gestual da mo garante comunicao e expresso do indivduo. At que viva uma limitao da mo, o ser humano raramente reconhece o papel desta parte to completa do corpo humano.

REFERNCIAS

BLANDINE CALAIS-GERMAIN, Anatomia para o Movimento, v. 1, Manole, So Paulo, 2001 HAMILL, J. & KNUTZEN, K.M. Bases Biomecnicas do Movimento Humano, Manole, So Paulo, 1999 LEHMKUHL, L.D. & SMITH, L.K. Cinesiologia Clnica de

Brunnstrom,

NORDIN, M. & FRNAKEL, V. Biomecnica Bsica do Sistema Musculoesqueltico, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003 PALASTANGA, N., FIELD, D., SOAMES, R. Anatomia e Movimento Humano, Manole, So Paulo, 2000 PARDINI, A.G. Traumatismos da Mo, Medsi, Rio de janeiro, 1985