TREPONEMA PALLIDUM

Rubina Montoya, Amanda R. Vilchez Yauri, Katherine W.

CLASIFICACIN:
Reino : Bacteria Clase: Schizomycetes Familia: Spirochaetaceae Genero: Treponema Especie: T. pallidum Existen por lo menos tres subespecies conocidas: T Pallidum pallidum - causante de la sfilis

T. pallidum pertenue - causante de la frambesia (tambin llamada buba o pian)

T. pallidum endemicum - causante del bejel (o sfilis endmica).

MORFOLOGA:
Espiroqueta pequea (5 15 de largo) y delgada (menos de 2 de espesor), de extremos afilados Mvil Anaerobia o Microaerfila Sensible a la desecacin Metabolismo fermentativo Practicamente incultivables in vitro Se tien con Giemsa o Impregnacion Argentica, siendo visibles al microscopio de campo oscuro o al de contraste de fase. Presenta 1 5 flagelos Axiales (3 tipos de movimiento: Rotacion, Flexion y Traslacion).

AGENTE CAUSAL:
TREPONEMA PALLIDUM Caractersticas morfolgicas Homologa ADN celular Membrana fosfolipdica externa

Capa de peptidoglicano Membrana Membrana lipoproteica citoplasmtica externa trilaminar

Minimiza reconocimiento por el sistema inmune Sensibles a la PENICILINA

DIAGNSTICO:
CLNICO: Anamnesis y Examen Fisico MICROBIOLGICO: 1. MTODO DIRECTO: Microscopa de Campo Oscuro*1 Deteccion de la espiroqueta en la muestra de la lesion o en biopsia Microscopio ptica c/Tincin de Plata
del condiloma

Microscopa UV con Fluorescena Inmunofluorescencia Directa (met. Rpido)

*1 Antes de considerarlo negativo se deben evaluar al menos 3 muestras distintas

MT. DIRECTO:
Muestras Liquido tisular obtenido de las lesiones superficiales tempranas Suero sanguneo para pruebas serolgicas
a. Examen en campo oscuro 1. Colocar una gota de liquido tisular o de exudado entre un portaobjeto y un cubreobjetos y presionar. 2. Observar con iluminacin en campo obscuro para detectar espiroquetas. b. Inmunofluorescencia 1. Extiender el liquido sobre un portaobjetos 2. Secar en el aire , fijar y teir con anticuerpos antitreponema marcados con fluorescena 3. Examinar con microscopio de inmunofluorescencia en busca de espiroquetas fluorescentes tpicas.

DIAGNSTICO:
2. Mtodo Indirecto:

Pruebas No Treponmicas (de Barrera): Mxima sensibilidad en la sfilis 2 y baja sensibilidad en la sfilis 1 y 3. En la personas drogadictas (por va EV), en enfermos de LES (Lupus Eritematoso Sistmico) y en la Artritis Reumatoidea pueden dar falsos positivos.
VDRL (Venereal Diseases Reserch Laboratory) -Detecta Anticuerpos Reaginicos inespecificos. -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada. RPR (Reagina Rapida del Plasma) -Detecta Anticuerpos inespecificos (Wasserman). -Es util para medir la actividad de la enfermedad al igual que para hacer su seguimiento y evolucion postratamiento. La caida de los titulos indica que la respuesta al tratamiento es adecuada.

DIAGNSTICO:
Pruebas Treponmicas: Son pruebas muy especficas, utilizadas para confirmar una prueba no treponmica o reagnica positiva. Dan falsos positivos frente a LES, Fiebre reumtica, Artritis Reumatoide, Leptospirosis, Boreliosis de Lyme. Estas pruebas no sirven para realizar seguimiento y/o evolucion de la terapeutica aplicada, pues solo da positivo o negativo sin caida de los titulos). FTA Abs (Test de Anticuerpos Fluorescentes Treponemicos Absorbidos) -Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M) Hemaglutinacin (por ej. TPHA) -Detecta Anticuerpos Anti-Treponemicos Especificos (tipo Ig M)

EVOLUCIN Y PATOGENIA:

CONTAGIO:
Contacto sexual A travs de la placenta (Sfilis congnita) Beso o contacto ntimo con una lesin ntima Transfusin sangunea Inoculacin directa accidental NO despus de 4 aos

Chancro Placa mucosa Condiloma plano

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL:

SFILIS (Fase temprana) Penicilina Benzatina SFILIS (Fse tarda y congnita) Penicilina G

ALERGIA A LA PENICILINA:
Desensibilizar (necesario para tto. De la neurosfilis) Tetraciclinas (contraindicado en embarazadas) Doxiciclina Hbitos sexuales seguros Tratamiento correcto de parejas sexuales con infeccin demostrada

NO hay vacuna protectora

GRACIAS.