UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI URCA CURSO DE ENFERMAGEM ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO RN

PROFESSORA: MARIA JOS CARLOS

O RECM NASCIDO NORMAL

Nascimento: Experincia emocional fisiolgica intensa para me e o filho.
e

Perodo neonatal ou perinatal: Compreende do nascimento at os primeiros 28 dias (perodo de maior risco).Esse perodo e o de maior risco e por quer e o perodo de transio onde impem alteraes em todo sistema corporais e expe ao recm nascido a uma ampla variedade de estmulos externos.

RECEM-NASCIDOS DE ALTO RISCO

O recm-nascido de alto risco e aquele que tem maior chance de morrer durante ou logo aps o parto ou que tem um problema congnito ou perinatal que necessita de intervenes imediata. Muitos RN de alto risco exigem cuidados em unidades de cuidados intensivos neonatais (UCI neonatal ).Alem de pessoas mdicos enfermeiros altamente capacitados e presentes 24 horas por dia,a UCI neonatal oferece completo suporte vital.

Problemas Perinatais
Os problemas mais comuns que se observam nas UCI neonatais so: Idade gestacional. Variao no peso ao nascer. Termorregulao ineficaz. Problemas Respiratrios. Anoxia. (Insuficincia de oxigenio no sangue) Infeces (IgM IgA ).

Fatores de risco de problemas Perinatais

Fatores de risco materno. Idade acima de 34 ou a baixo de 19 anos. Consumo de cigarros,lcool ou drogas . Doenas crnicas(incluindo diabetes melito,anemia,hipertenso,doena renal ou doenas cardacas . Morte fetal previa . Exposio a substanciais qumicas txicas,radiao. Baixas condies socioeconmicas. Mais de 07 gestaes. Fetos mltiplos . Infeces durante a gravidez .

Fatores de risco pr-natal

Crescimento fetal acelerado. Sangramento no primeiro trimestre. Retardo no crescimento intra-uterino . Placenta prvia. Hipertenso induzida pela gravidez.

Fatores de Risco Intraparto

Apresentao fetal . Parto cesariano. Sofrimento fetal(diminuio dos batimentos cardacos ) Trabalho de parto prolongado. Prolapso do cordo umbilical. Uso de frceps durante o parto.

Fatores de risco neonatais

Aspecto ou peso anormal da placenta. Depresso cardiorrespiratria . Anormalidades congnitas. Escore de apgar baixo. Falta de respirao espontnea Liquido amnitico contendo meconio. Prematuridade. Ps-maturidade. Neonato pequeno ou grade para a idade gestacional

 Papel do Enfermeiro:
1. Apoiar a me e a criana atravs do processo de nascimento. 2. Prevenir complicaes fisiolgicas na adaptao vida extra-uterina do RN.

3. Promover ligao entre crianas e pais.

ADAPTAO AO MEIO EXTRAUTERINO

Adaptaes imediatas: As primeiras 24 horas so as mais crticas.Chamado de perodo de transio ,que engloba a adaptao do neonato da vida intra-uterina para a vida extra uterina.

O n. de mortes nas primeiras 24 h maior que em todo perodo neonatal.

MODIFICAES RESPIRATRIAS
A mais profunda alterao sofrida: transio da circulao fetal ou placentria para respirao independente. Durante a gestao caractersticas respiratrias bioqumicas e anatmicas se desenvolvem progressivamente preparando o feto para alteraes respiratrias trazida pelo nascimento.

FUNO RESPIRATRIA DO NEONATO

A freqncia respiratria varia no primeiro dia, estabilizando-se em cerca de 24 horas aps o nascimento.Mantidas pelos efeitos da estimulao bioqumica e ambiental. A freqncia media da respirao. Criana;20-26-Irpm Lactentes;40-60-Irpm Recm-nascido;94-Irpm

SISTEMA GASTROINTESTINAL
Ao nascer o RN precisam assumir as funes digestivas previamente realizadas pela placenta - incluindo o metabolismo de quantidades suficientes de gua, protenas,carboidratos ,gorduras,vitaminas e minerais para um desenvolvimento adequados.

Enzimas capazes de digerir apenas protenas e carboidratos simples.

Fgado imaturo A capacidade gstrica e de 40 a 60 ml no primeiro dia aps o nascimento. Tempo de esvaziamento rpido em geral 2 a 4 h. Isso ocorre de acordo com o volume da alimentao e da idade do neonato. Peristaltismo rpido. Muitos RN regurgitam pequenas quantidades - 1 a 2 ml de material ingerido aps alimentao devido a um esfncter do crdia estar imaturo (anel muscular que contrai o esfago.

Iniciao da alimentao:
Logo que o RN esteja fisicamente estvel e exiba coordenao adequada e reflexos de suco e deglutio. Uma longa demora par iniciar a alimentao pode esgotar as reservas limitadas de glicognio do neonato,isso pode resultar em HIPOGLICEMIA .

 Evacuaes: Mecnio: primeiras 24-48 horas: cor preto-esverdeado e pegajoso; constitudo de lquido amnitico, secrees intestinais, cels mucosas descamativas e possivelmente sangue. Fezes de transio: em torno do 3 dia: de cor verde-acastanhadas a amarelo acastanhado menos pegajoso que o mecnio; pode ter cogulos de leite.

Fezes lcteas ou definitivas: em torno do 4 dia: Nos neonatos que amamentam exclusivamente: cor amarela a ureas e pastosas na consistncia e apresenta um odor similar a de leite azedo. Nos neonatos em alimentao artificial: cor amarela plido a castanho de consistncia mais firme e odor mais intenso.

Funes Sensoriais.
Viso: Olho
estruturalmente incompleto, msculos ciliares imaturos; Pupilas reagem luz; Glndulas lacrimais; Focaliza de forma momentnea um objeto brilhoso e em movimento; Preferncias visuais a cores medianas (amarelo, verde e rosa), figuras geomtricas e objetos que refletem ao invs do que absorvem. A acuidade visual melhora em torno dos 06 meses.

Audio: Acuidade auditiva semelhante ao adulto. O RN responde mais rapidamente a sons baixos. O feto pode ouvir sons extra-uterinos, por exemplo: vozes ou musicas. Sensibilidade aos sons.

Olfato: Reagem a odores fortes. Diferenciam o odor do leite da me e de outras mes o que influencia no processo de vnculo de me e filho e no sucesso do aleitamento materno.

Paladar:

O neonato distingue os sabores em torno do 1 ou 2 dia ops o nascimento. Capacidade de diferenciar paladares. Soluo sem sabor - no provoca expresso Doce - suco vida e olhar de satisfao. Azeda - pregueamento usual dos lbios. Amarga - raivoso e aborrecido. Papilas gustativas encontram-se em sua maioria na ponta da lngua.

Tato:

Sensao ttil principalmente na face (principalmente em torno da boca) mos e regies plantas dos ps.

Essencial para o crescimento desenvolvimento normais.

PERIODOS OU ETAPAS DO DESNVOLVIMENTO DA CRIANA

1.
2. 3. 4.

O desenvolvimento vai transcorrer por etapas ou por fases que iram determinar perodos do crescimento e da vida em geral. PR-NATAL - vai da concepo ao nascimento. LACTANCIA OU LACTENTE- do nascimento a cerca de 12 meses. NEONATAL-do nascimento aos 28 dias; LACTENTE - dos 29 dias aos 12mesee.

SINAIS VITAIS

LOCAIS DE VERIFICAO E TEMPERATURA NORMAL

AXILAR: 36,0 a 37,0c ORAL: 36,7 a 38,0c RETAL: 37,3 a 38,6c INGUINAL: 36,0 a 36,5c VARIAES: 37,0 - 37,5c Estado Febril 37,6 - 38,9c Febre 39,0 40,0c Pirexia Acima de 40,0c Hiperpirexia 35,0c Hipotermia 34,0c Choque

 LOCAIS
Pulso

DE VERIFICAO DO PULSO

Apical: No pice do corao Pulso Carotdeo: No pescoo Pulso Femural: rea inguinal Pulso Pedioso: Dorso do p Pulso Temporal: Anterior ao pavilho auditivo Pulso Umeral: Na parte interna do bceps Pulso Radial: Parte ventral do punho ao lado do polegar

 FREQNCIA

NORMAL: Em repouso considerada entre 60 100bpm VALORES NORMAIS: Homens: 60 70bpm Mulheres: 70 80bpm Crianas: 100 120bpm Recm-Nascidos: 125 135bpm RITMO: Regular, irregular ou arrtimo quando os batimentos no so iguais.

 TIPOS:

Arritimia Respiratria: Observada principalmente em criana, onde o pulso se acelera na inspirao e diminui na expirao. Taquisfgmico: bate acelerado Bradisfgmico: bate lentamente Dicrtico: batimentos duplos VOLUME: Cheio batimentos audveis ou fraco fino, quase imperceptvel. SINONMIA: Taquicardia acima de 100bpm Bradicardia abaixo de 60bpm Palpitao o batimento rpido, vigoroso, percebido pelo paciente.

 RESPIRAO: VALORES

NORMAIS: Homens: 15 20rpm Mulheres: 18 22rpm Crianas: 25 30rpm Lactentes: 30 40rpm CARACTERSTICAS: Estertorosa: ruidosa, barulhenta (pessoas asmticas) Ofegante: respirao cansada Sibilante: dificuldade para respirar, acompanhada por sons finos (pneumonia) Crepitante: como se tivesse galinhos se quebrando (bronquite)

 SINONMIA: Eupnia

- respirao normal Dispnia - dificuldade para respirar Apnia ausncia de movimentos respiratrios Bradipnia respirao lenta Taquipnia respirao acelerada Ortopnia dificuldade de respirar na posio deitada

 Cheyne

Stokes caracterizada por perodos de acelerao da respirao, seguido de perodos de apnia (asmtica) Kusmaull perodos contnuos de movimentos respiratrios profundos e acelerados (diabticos) Dispnia Paroxstica Noturna dispnia sbita que surge ao deitar.

Obrigada .