Universidad Autnoma de San Luis Potos. Unidad Acadmica Multidisciplinaria Zona Huasteca. Metabolismo del Potasio. Catedrtica: Q.F.B.

Marisela Rivera Castillo.

Integrantes: Rosa Delia Tinajero Aguilar. Cinthya Guadalupe Gonzlez Amador. Gil Zern Garca. Emmanuel Meraz del Angel. Omar Cruz Santiago. Jos Luis Rodrguez Pecina.

Laboratorio de Bioqumica Clnica II.

C.d. Valles S.L.P 6 de Febrero de 2013.

Es un electrolito que se localiza principalmente en el interior de la clula. Existe en elementos salada y minerales. relacionados con agua

Catin ms importante de todas las clulas de los organismos humano y animal. Indispensable para funcin celular. Se parece qumicamente al sodio. Se oxida rpidamente en el aire, es muy reactivo, especialmente en agua. Es un elemento qumico esencial

El potasio es un mineral muy abundante en el organismo humano. El 98% del potasio presente en el cuerpo se encuentra en el interior de las clulas, y slo un 2% fuera de ellas. LOS PLATANOS, la carne, los albaricoques, los kiwis, las grosellas, las papas, la coliflor, el repollo, las espinacas y el apio; tambin los hongos y las nueces. Junto al calcio y al magnesio, este importante mineral, cumple funciones de regularizacin de las funciones celulares.

l Potasio es el catin principal que se localiza fundamentalmente en el comportamiento intracelular y desempea, junto con el sodio y el cloro un papel crucial en el mantenimiento del equilibrio osmtico.

Contribuye al mantenimiento del volumen intracelular y la fuerza inica.

Desempea un importante papel en la transmisin de seales nerviosas y, en general en la transmisin neuro muscular, ya que la relacin entre su concentracin intra y extracelular determina el potencial membrana de tejido excitable.

Regulacin del ritmo cardiaco y la presin arterial.

Es necesario en la absorcin de nutrientes por transporte activo primario (Bombas de sodiopotasio).

Es catalizador del metabolismo energtico. Participa en la sntesis de glucgeno y protenas. Mantiene el equilibrio cido-base.

El potasio es el principal catin intracelular. Concentracin plasmtica: 3.5 a 5 mEq/L. Concentracin intracelular 150 mEq/L El equilibrio depende de tres factores: Aporte, almacenamiento intracelular y excrecin. En cuanto a la ingesta puede ser entre 40 a 120 mEq/da, del cual el intestino absorbe 90%.6,7.

METABOLISMO DEL POTASIO

Dos mecanismos reguladores mantienen la homeostasis del potasio. El flujo entrante est asegurado por la actividad de la ATPasa Na+, K+, permitiendo el transporte del potasio al interior de la clula contra un gradiente electroqumico desfavorable y la salida del potasio se efecta principalmente a travs de los canales de las membranas. Hormonas como la insulina, los agonistas -adrenrgicos y los mineralcorticoides aumentan la capturan celular del potasio, aumentando primitivamente la actividad de la Na+, K+ -ATPasa.

METABOLISMO DEL POTASIO

La excrecin del potasio se efectua esencialmente por los riones que excretan del 90 al 95% del potasio ingerido. La excrecin renal est determinada por la filtracin glomerular y la reabsorcin y secrecin tubular. El potasio filtrado se reabsorbe por los tbulos contorneados proximales superficiales y profundos. La parte descendente del asa de Henle es, a la inversa, el lugar de secrecin del potasio en el intersticio hacia la luz tubular. En la parte ascendente del asa de Henle, principalmente en la rama ancha, se produce una reabsorcin neta del potasio.

HIPOCALIEMIA < 3.5 meq/l

Digestivas: Ingesta deficiente, trastornos digestivos

Renales: Alcalosis metablica, diuresis osmtica, exceso de efectos mineralcorticoides, enfermedades de tbulos renales.

HIPERCALIEMIA > 5.0 meq/l

Eliminacin inadecuada de K: Insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, diurticos que inhiben la secrecin de K Eliminacin inadecuada de K: Lesin tisular, frmacos, acidosis, hiperosmolalidad, deficiencia de insulina, parlisis.

Qu es? La hipercalemia en una condicin, en la cual, el nivel de potasio en sangre es ms alto de lo normal. El potasio es un electrolito (mineral) que normalmente se encuentra en el cuerpo y mantiene a su cuerpo funcionando apropiadamente.

Al moverse hacia dentro o hacia fuera de las clulas, el potasio ayuda a controlar la forma como trabajan los msculos, corazn y sistema digestivo.
Se define como un K+ >5,5 mEq/L

 Leve (5,5-6,5 mEq/L) con electrocardiogrficos 42 (ECG).

leves

cambios

Moderada (6,6-8 mEq/L) con ondas T picudas.

Severa (>8 mEq/L) con QRS ensanchado, bloqueo aurculo-ventricular (AV) o arritmias ventriculares.

Considerar Terapia farmacolgic a= K+ >6,0 mEq/L Aunque la hipercalemia leve es casi siempre asintomtica, la moderada o severa ponen en peligro la vida .

ECG= instauracin de la terapia

Aunque la hipocalemia es ms frecuente, la hipercalemia es generalmente ms seria y menos bien tolerada. Las manifestaciones clnicas son neuromusculares y cardacas, siendo stas ltimas potencialmente fatales: Debilidad en inferiores Parestesias miembros

1-Sntomas neuromusculares

Arreflexia osteotendinosa.

2-Arritmias cardacas: A medida que aumentan los valores de K+ srico se van produciendo distintas alteraciones electrocardiogrficas. Todas las alteraciones se exacerban con la hiponatremia, hipocalcemia y acidosis.

leo paraltico.

Inhibe la formacin de amonaco y la resorcin del NH4+ en la porcin gruesa de la rama ascendente del asa de Henle. Estimulacin de la secrecin de aldosterona, directamente unida a la concentracin de potasio. Inhibicin de la actividad de la renina plasmtica.

Aumento de la secrecin de insulina.

Nivel Srico Normal: 3.5 5.0 mEq/L.

Orina Dieta: 25 100 mEq/ 24 horas.

Con vmitos y periodos de ayuno de larga evolucin.

Presentando as un grave desequilibrio hidroelctrico.

Adolescente de 12 aos.

Hipocalemia severa hasta de 1.6 mEq/L.

Adolescente de 12 aos ingresa al servicio de urgencias despus de 15 das de iniciada su enfermedad presentando los siguientes sntomas: Intolerancia a lo que ingera por la va oral. Dolor abdominal epigstrico. Nuseas. Vmitos de contenido gastrobiliar. Debilidad muscular generalizada. Prdida de peso (aprox. 10 Kg). Parestesia. Rabdomilisis. Poliuria y polidipsia. Arritmias. Anteriormente 5 das antes fue hospitalizada por dolor abdominal en una institucin donde permaneci 36 hrs., egresando con una concentracin de potasio de 3.0 mEq/L pero un estudio de ultrasonido mostr la vescula aumentada de tamao.

Nivel srico de Potasio.

Se inicia entonces el manejo con cargas de solucin fisiolgica de KCL a dosis de 1 mEq/kg, NaHCO3, plasma fresco a 10 mL/kg. A las 12 hrs tras este tratamiento , su K+ srico haba descendido a 1.6 mEq/L, por lo que se pens en una tubulopata renal o intoxicacin por tolueno.

Tras 48 h de tratamiento: con aporte intravenoso de potasio de 146 mEq/da cedi la nusea y el vmito, y empez a mejorar su debilidad muscular; el K+ srico era de 2.2 mEq/L.
Se reconoci un incremento en las prdidas renales de K+ por necrosis tubular aguda: con una fraccin excretada de potasio de 28.9% (normal 10-20%) y gradiente transtubular de potasio 7.21 (normal 5-7). Su concentracin srica se corrigi con lentitud hasta llegar a 3.4 mEq/L a los 9 das de manejo hospitalario, tras la administracin de un total de 934 mEq de potasio, equivalentes a 103.78 mEq/da.

Durante su estancia en terapia intensiva se documento que la joven perteneca a una familia disfuncional:

Madre alcohlica. Hermano de 17 aos con retraso mental y otro de 10 aos aparentemente sano. Padres divorciados , el papa no tena contacto con la familia. De esta manera al cuestionarla admiti que se autoprovocaba los vmitos para manipular a la mama debido a esto se solicito una consulta con la psicloga donde descarto anorexia o bulimia . Afortunadamente la joven adolescente super el riesgo de morir.

Fue as que en este caso se reconoci que haba una mayor prdida renal de K+, debido a necrosis tubular aguda ocasionada por la deshidratacin. Sin embargo, estas prdidas no explicaban satisfactoriamente la severidad de la hipocalemia, por lo que, por exclusin, finalmente concluimos que la causa principal del problema fueron los vmitos que present y el ayuno prolongado los que, aunados a la deshidratacin y al hiperaldosteronismo secundario a sta, aumentaron significativamente la prdida de potasio y acentuaron la hipocalemia: conformando as un crculo vicioso. Vmitos.

Hipocalemia. Hipoaldorestonismo. Necrosis tubular aguda.

Deshidratacin.

Acidosis metablica.