CURSO : EMBRIOLOGIA PROFESOR: HECTOR PEREDA SERNA MESA:3 ALUMNOS: ALFONSO DEL AGUILA, WILMA BOBADILLA DIAZ, WALTER

ER CHAVARRIA PEREYRA SHEYLA PEZO LINARES, JUAN ROJAS HUAMAN, JEREMY SANTIAGO PARDO, BRUNO QUINTANILLA CARDENAS, SARA

El liquido amnitico es el liquido que se encuentra en el saco amnitico membranoso que se forma por el amnios de la placenta. Rodea al embrin y al feto, desempeando una misin fundamental en el crecimiento y desarrollo embrionario.

Movimientos activos y pasivo del feto. Proteccin mecnica.

Aislamiento de los miembros y otras partes.
FUNCIONES CARACTERISTICAS LIQUIDO AMNIOTICO

Olor semejante al hipoclorito de sodio

Es claro o ligeramente opaco

Densidad de 1007

Proporciona un hbitat adecuado. Acta en la homeostasis bioqumica fetal Contribuye en la formacin de bolsas de agua

Alcalinidad de 7.4

Volumen aumenta hasta la 34-35 sem. (1000 a 1500 ml)

Luego decrece, hasta 500 a 800 ml.

Contiene clulas fetales y

liquido proveniente fundamental de la madre Ocupa toda la cavidad amnitica alrededor del feto.

Aparece hacia la 8va semana de gestacin

y se distingue tres orgenes.

Presencia primeras El

en etapas

las de El volumen del lquido aumenta segn como Contribuye con el volumen del L.A

desarrollo del huevo. aparato de es

crezca el feto. El feto orina a partir de la sem. 20 en adelante.

secrecin celular

la principal fuente

del L.A

La composicin de electrolitos en mili equivalentes en una gestacin de trmino es la siguiente: Cloro-----------------------------------------103 mEq Reserva alcalina---------------------------- 18 mEq Fsforo--------------------------------------- 2 mEq Azufre----------------------------------- 2 mEq Na-------------------------------------------- 127mEq K--------------------------------------------- 4 mEq Ca-------------------------------------------- 4 mEq Mg------------------------------------------- 2 mEq Total262 mEq 269 mOsm

La composicin de protenas, lpidos y glucosa est expresada en la siguiente tabla:

Protenas totales----------- 250 mg/100 ml Lpidos totales-------------- 15 mg/100 ml Glucosa---------------------- 20 mg/100 ml

Citologa: Las clulas presentes varan en cantidad y calidad, siendo las clulas del epitelio pavimentoso las que se encuentran en mayor proporcin y la relacin de ellas se utiliza para el clculo de la edad fetal. Pigmentos bilirrubinoides: La concentracin de bilirrubina disminuye progresivamente y tiende a desaparecer hacia el tercer trimestre, la disminucin de este pigmento estara vinculado al paulatino perfeccionamiento de la deglucin fetal, a la disminucin progresiva de protenas del lquido amnitico y al desarrollo de sistemas enzimticos fetales. Creatinina: La concentracin de creatinina aumenta progresivamente durante el embarazo y muestra la evolucin de la maduracin renal del feto. Entre las 36 y 37 semanas, los valores medios estn entre 1.40 y 1.60 mg/dl. Concentraciones mayores a 2.0 mg./dl de creatinina en L.A. sugieren gestaciones de ms de 37 semanas y entre las 38 y 40 semanas oscila entre 2.0 2.5 mg/dl.

Componentes tensioactivos: En el lquido amnitico aparecen elementos componentes del complejo surfactante, lo que posibilita su deteccin y por ende la estimacin del grado de madurez del feto, corresponden a la fraccin lipdica del L.A. y dentro de ella los fosforados, los componentes ms conocidos son la lecitina (L) y esfingomielina, (E); si bien ambos aumentan en el 3 trimestre, la relacin L/E aumenta notablemente hacia la semana 35 de amenorrea por un aumento notorio de la lecitina. Los fosfolpidos actan en el momento del nacimiento a nivel de la interfase lquido pulmonar aire, disminuyendo la tensin superficial y favoreciendo la permanencia de un residuo de aire en los alvolos para evitar la retraccin y atelectasia pulmonar.

El Lquido amnitico se renueva en forma continua y mantiene un volumen sensiblemente constante. El agua y los electrolitos del lquido amnitico se encuentran en permanente intercambio circulatorio entre los organismos materno y fetal y la cavidad amnitica. Se calcula un intercambio de agua a razn de 500 ml/hr; por lo tanto, la totalidad del agua es sustituida en 3 horas; en cambio, los electrolitos como el sodio se intercambia totalmente en 14 - 15 horas. Este intercambio se realiza en un 25 - 30 % a travs del feto incluyendo el cordn umbilical, el 70 - 75 % restante a travs de la membrana corioamnitica y de la superficie fetal de la placenta. Al comienzo de la gestacin existe un predominio del intercambio en direccin de la madre hacia el feto y de ste hacia el lquido amnitico, predominando el sentido opuesto al final del embarazo.

El lquido amnitico se produce fundamentalmente a partir de la secrecin de lquido por el pulmn fetal y excrecin de

orina fetal, cuyos sistemas encargados de removerlo son la

barrera corioamnitica y la deglucin fetal. Se trata entonces de un fluido netamente dinmico que se recambia aproximadamente 3 veces en 24 horas.

Las alteraciones dan como resultado:

Cuya produccin ha sido estimada 7 ml/da a las 18 semanas de gestacin, 70 ml/da a las 25 semanas y 600 ml/da al trmino de la gestacin.

El pulmn fetal origina grandes cantidades de lquido, pero no se ha

demostrado que ste absorba el lquido fetal.

El cual interviene por la deglucin del lquido amnitico desde 7 ml/da a las 16 semanas hasta 500 ml/da al trmino de la gestacin.

A travs del cordn umbilical, el transporte de lquido amnitico, a travs de las paredes del cordn se hace por simple difusin y moviliza grandes cantidades de agua (50 ml/hr). Una vez en el interior de la gelatina de Wharton, el lquido amnitico puede pasar a los vasos umbilicales, sobre todo la vena o ser transportados a los estratos conjuntivos del amnios desde donde podr ser reabsorbido por los vasos subcoriales. A travs de las membranas, el epitelio amnitico puede permitir el pasaje de lquidos en ambos sentidos. El espacio conjuntivo subamnitico, desempea un importante papel en la circulacin del lquido amnitico, ya que contina ininterrumpidamente con la gelatina de Wharton, pudindose almacenar ah gran cantidad de lquido procedente tanto de los vasos del cordn como del amnios.

Las transferencias de flujo pueden ser por difusin o no difusiones. Durante las primeras 20 semanas de gestacin se favorece el paso de agua y solutos desde el compartimiento materno hacia el amnitico, gradiente que luego de las 20 semanas se invierte, favoreciendo el paso de agua y solutos del lquido amnitico a la madre

El volumen y la composicin del Lquido amnitico reflejan un sistema

dinmico, que en gran medida depende de la homeostasis fetal. Pese a ser continuamente reemplazado, su composicin y volumen permanecen relativamente estable y comparables en pacientes de la misma edad gestacional.

Definido como el volumen de lquido amnitico de 2,000 ml o ms. Su diagnstico puede ser sospechado por el examen obsttrico, ante el hallazgo de una altura uterina mayor a

la esperada para la edad gestacional o la impresin palpatoria de mayor volumen de L.A.

y su certificacin se realiza por medio de la ultrasonografa

Se define como una reduccin en la cantidad de LA. Ha sido relacionado con patologas
como restriccin del crecimiento intrauterino, anomalas congnitas mayores y aumento de la mortalidad peri natal. Su aparicin entre las 13 y 27 semanas de gestacin se asocia a una elevada frecuencia de malformaciones congnitas (42%) siendo las renales (13% a 50%) son las ms frecuentes y produciran el oligoamnios por una deficiencia e impedimento en la salida del flujo urinario al compartimiento amnitico

El diagnstico gentico prenatal exige la obtencin de tejido fetal, siendo necesaria la amniocentesis o la biopsia de vellosidades coriales (BVC).

Se realiza entre las 15 y 16 semanas de gestacin, pero puede realizarse antes 12 14 semanas.
A travs de la Amniocentesis se extrae lquido amnitico, con el objeto de obtener amniocitos, cuyo estudio permite conocer el estado metablico y gentico del feto (cromosomas y ADN). Cuando aparece la alfa feto protena elevada en el suero materno, podra realizarse una amniocentesis para pesquisar alfa feto protena en el L.A. y diagnosticar defecto en el tubo neural.

Amnioscopia: Es la observacin directa del contenido intrauterino a nivel del polo inferior a travs del orifico cervical, capaz de mostrar alteraciones de su color y la presencia o no de grumos. Si la coloracin es claro y lechoso, indica condiciones de normalidad fetal cuya edad gestacional presumiblemente es de trmino, pero si es verdoso o amarillento indica un posible sufrimiento fetal y inminente peligro vital. Si no se visualizan grumos es posible que el feto no sea de trmino AMNIOCENTESIS: Se denomina as a la puncin de la cavidad amnitica a travs de la pared abdominal, para obtener una muestra de LA para su estudio. Riesgos Puncin de la placenta, lesin fetal, infeccin de la cavidad intra amnitica. Siempre se debe realizar el procedimiento bajo visin ecogrfica Indicaciones