Professional Documents
Culture Documents
Clinica de Nefrologie
Iasi
Caz clinic
Barbat, 72 ani
se prezinta la camera de primire urgente
acuzind:
• dispnee,
• ortopnee
• dureri anginoase de repaus
Caz clinic
Anamnestic (pacientul si familia):
• Angor instabil
Caz clinic
Reluarea anamnezei:
• 1998: cardiopatie ischemica dureroasa, HTA
• 2003: adenom de prostata
• in urma cu 2 saptamini: retentie acuta de urina
(sondaj vezical)
• in urma cu 1 saptamina: infectie de tract
respirator (“raceala”)
• de 3 zile, sdr. diareic acut + greata
Caz clinic
Reluarea anamnezei:
• Diureza!
- redusa cantitativ si ca frecventa (nu poate
preciza exact) - oligurie
- 2 mictiuni nocturne in general (nu si in
ultimele zile)
- urina tulbure
Caz clinic
Reluarea anamnezei:
• Medicatia cronica: lisinopril 10 mg/zi,
furosemid 40 mg/zi, ISMN 2 x 40 mg/zi,
aspirina 100 mg/zi, trimetazidina SR 2 x
35 mg/zi
Numai daca:
• hipovolemia nu se rezolva conservator
• retentia azotata in crestere
• +/- aparitia semnelor de uremie
• tulburarile electrolitice/AB nu sunt
controlate conservator
Prognostic
• Pe termen scurt - relativ bun - daca se
restabileste perfuzia coronariana, debitul
cardiac, se evita nefrotoxicele
• posibila vindecarea renala cu defect
• risc de IRA si in continuare - reinstruirea
pacientului privind deshidratarea, medicatia
• consemnarea adecvata in biletul de iesire a
vulnerabilitatii renale
Particularitatile cazului
• IRA multifactoriala
• importanta componenta iatrogena
• pacient virstnic - fragil
• comorbiditatea - insuficienta cardiaca - a
predispus la IRA
• posibila stenoza bilaterala de artera
renala?