Diagnostico kinsico y CIF

KLGO. MISAEL FLORES RAMOS

El diagnstico kinsico se diferencia del diagnstico mdico, y no debe pretender remplazar, confirmar, ni confrontar con l, debe complementarlo. Debe establecer claramente las cuestiones de inters para el abordaje de la patologa funcional.

Nuestra tarea es otra: aportar informacin respecto a cual es el nivel de funcionalidad de las personas, como viven en la vida diaria. En ese sentido, el estudio y comprensin de la disfuncin del movimiento y su relacin con la calidad de vida en sujetos especiales, es un objetivo transversal, no depende de la patologa activa. (David Lpez 2003).

Diagnstico Kinsico

Un aspecto sintomtico, morfolgico y/o estructural.

Este tiene mucho en comn CON

EL DIAGNSTICO MDICO.

Me informa de cmo se encuentra el sistema, pero no como funciona en tales condiciones, o por qu razones a llegado a esa situacin. Este tal vez sea el ms fcil de obtener Se cuenta con recursos tecnolgicos orientados en este sentido, RX, RMN, EMG, ECO, Densitometra, etc., todos al servicio de evaluar la estructura. .

Un aspecto funcional, este es especficamente kinsico. Me permite comprender los mecanismos que condujeron a la situacin actual y/o como la nueva situacin perturba el funcionamiento del sistema.

En trminos generales nos queda valernos de la clnica, basada en un profundo conocimiento de la anatoma funcional y de la biomecnica

No existe una correlacin lineal entre la gravedad de una enfermedad y el espectro de los problemas de incapacidad que puede llevar asociados. La incapacidad depende de las demandas totales del enfermo.

Incapacidad significa prdida de Funciones.

Mtodos de valoracin del paciente para alcanzar un diagnstico de incapacidad

1.

Historia Clnica

Sntoma principal, la historia familiar, social y vocacional

PACIENTE
ENFERMEDAD

AMBIENTE
SOCIAL

RESPUESTA PSICOLGICA

VOCACIONAL

INCAPACIDAD TOTAL

2. Enfermedad actual (AVD)

DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA (PARCIAL- TOTAL)

3. Historia mdica anterior Revisin de sistemas

LA INCAPACIDAD depende de la CAPACIDAD RESIDUAL del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos Sistemas Fisiolgicos

Revisin de los sistemas

RESPIRATORIO CARDIOVASCULAR NEUROLGICO MUSCULOESQUELTICO

4. Examen Fsico 5. Lista de problemas 6. Elaboracin de un Plan 7. Evolucin

Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual, las cuales le permiten vivir de forma autnoma, integrada en su entorno habitual y cumpliendo su rol social.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

a)- AMBULACIN

b)- TRASLADOS: c)- VESTIDO: d)- COMIDAS: e)- HIGIENE PERSONAL:

OBJETIVACIN:
INDICE DE BARTHEL Y MEDIDA DE INDEPENDECIA FUNCIONAL

MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (MIF O FIM) (rehabilitacin /neurologa).

1- CUIDADOS PERSONALES Alimentacin Cuidados de apariencia externa Aseo Vestido (parte superior/parte inferior) Utilizacin del bao 2. CONTROL DE ESFINTERES Vejiga Intestino

3. MOVILIDAD Cama, silla, silla de ruedas WC / Baera o ducha 4. LOCOMOCION Marcha, silla de ruedas Escaleras 5. COMUNICACIN Comprensin Expresin 6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR Interaccin Social Resolucin de problemas Memoria

INDEPENDIENTE
7. Independencia Completa
6. Independencia modificada

DEPENDIENTE
5. Vigilancia o preparacin 4. Ayuda con contacto mnimo

3. Ayuda moderada
2. Ayuda mxima 1. Ayuda total

EVOLUCIN DEL PACIENTE

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

2001

 La

CIF es una clasificacin que rompe con los modelos que la OMS presenta desde su fundacin.

Pretende

POSITIVO.
No

clasificar la salud en un SENTIDO

busca seleccionar minorias, sino por el contrario busca aplicarla a toda la poblacin.

HISTORIA

En 1980, la OMS public la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) con carcter experimental.

Los avances de investigacin en los 80s y principios de los 90s generaron la necesidad de una revisin a fondo de la CIDDM
luego de siete aos de consulta internacional y estudios, se genera la CIDDM-2 o CIF

Antecedente s

Deficiencias
Discapacidades
Estructura Restriccin de actividad

Minusvalas
A nivel social

Secuencia de Conceptos CIDDM 1980

Deficiencias
FUNCIONAMIENTO

Discapacidades
ACTIVIDAD

Minusvalas
PARTICIPACION

Secuencia de Conceptos CIF 2001

La CIF concibe la funcionalidad y la discapacidad como una interaccin compleja y dinmica entre el problema de salud del individuo y los factores contextuales del entorno, as como los factores personales

Qu es Discapacidad?
Se la puede describir a TRES

NIVELES

CUERPO
(alteracin de las funciones y estructuras corporales)

PERSONA
(limitacin de las actividades medidas como capacidad)

SOCIEDAD
(restricciones de la participacin medidas como desempeo)

Personas con discapacidad ?

PARTICIPACIN?

La CIF: Un nuevo titulo para una Clasificacin novedosa

El trmino Funcionamiento abarca: Funcin Corporal, Actividad y Participacin El trmino Discapacidad aparece en el ttulo abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participacin. La incorporacin del trmino de Salud se propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evala salud y estados de salud

La CIF : Clasifica las actividades de la vida de un individuo en nueve grupos:

1 - Aprendizaje y aplicacin del conocimiento 2 - Tareas y demandas generales 3 - Comunicacin 4 - Movilidad 5 - Autocuidado 6 - Vida domstica 7 - Interacciones y relaciones personales 8 - reas principales de la vida (Educacin /Trabajo /Economa) 9 - Vida comunitaria, social y cvica

 Resultado

de la interaccin: Condicin de Salud de la Persona + factores contextuales = DISCAPACIDAD la descripcin de factores contextuales ambientales y personales

Ms

bipolaridad capacidad-discapacidad
DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinmico
Ser humano con adquisicin de capacidades y habilidades
Ser humano con prdida de capacidades y habilidades

La discapacidad en tan inherente al ser humano como la capacidad y evoluciona con el

conocimiento de la ciencia.

La discapacidad es expresin de un determinado estado de salud

La CIF permite:

Ver en una persona, no slo la discapacidad, sino tambin las capacidades y cualidades que posee

Qu clasifica la CIE?.- Un mdico usa la CIE para describir la condicin de salud del paciente: Paraplejia (G82.2) etiologa. Qu clasifica la CIF?.

Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4). Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.30) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2)
La CIF se centra en la funcionalidad, su propsito es valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos.

Ejemplos a de aplicacin de la CIF: PARALISIS DE BELL

NIVEL DE LA CIF
ESTRUCTURA Y FUNCIN CORPORAL ESTADO ACTUAL OBJETIVOS

HIPOTONA FACIAL IZQ.

FORTALECER LOS MUSCULOS FACIALES Y PREVENIR COMPLICACIONES NORMALIZAR LA FUNCIN DE LOS LABIOS VOLVER A LA ACTIVIDAD NORMAL

ACTIVIDAD

INCAPAZ DE FRUNCIR LOS LABIOS Y COMER NORMALMENTE DIFICULTAD PARA RELACIONARCE EN EL TRABAJO

PARTICIPACIN

Ejemplos a de aplicacin de la CIF: DOLOR CERVICAL

NIVEL DE LA CIF ESTADO ACTUAL OBJETIVOS

ESTRUCTURA Y FUNCIN CORPORAL

DOLOR CERVICAL Y RESTRICCIN DE LA MOVILIDAD Y FUERZA

DIFICULTAD PARA LEVANTAR OBJETOS REDUCE LAS HORAS DE TRABAJO

CONTROL DEL DOLOR, RECUPERAR MOVILIDA Y REESTABLECER FUERZA

REANUDAR LA CAPACIDAD PARA LEVANTAR OBJETOS RESTABLECER NORMALMENTE LA JORNADA Y ACTIVIDADES LABORALES

ACTIVIDAD

PARTICIPACIN

Ejemplos a de aplicacin de la CIF: ESGUINCE DE TOBILLO

NIVEL DE LA CIF
ESTRUCTURA Y FUNCIN CORPORAL ACTIVIDAD ESTADO ACTUAL OBJETIVOS

PARTICIPACIN

Ejemplos a de aplicacin de la CIF: ESGUINCE DE TOBILLO

NIVEL DE LA CIF
ESTRUCTURA Y FUNCIN CORPORAL ACTIVIDAD ESTADO ACTUAL OBJETIVOS

DOLOR, EDEMA Y ROM P CONTROL DEL DOLOR, DISMINUIDO EN EL DISMINUIR EDEMA Y TOBILLO MEJORAR MOVILIDAD DEAMBULACIN LIMITADA INCAPAZ DE JUGAR FUTBOL REANUDAR LA MARCHA NORMAL VOLVER A JUGAR FUTBOL

PARTICIPACIN

CASO

Juana es una mujer de 35 aos que vive en un tercer piso de un edificio de departamentos en la ciudad de Concepcin. Hace tiempo tuvo un accidente y se lesion gravemente la rodilla derecha(1). Se le realiz una operacin de menisco, pero an as tiene dificultades para moverla(2) yle duele mucho cuando camina(3). Juana tiene bastantes dificultades para caminar(4), anda muy despacio y lecuesta muchsimo subir las escaleras(5), lo cual le supone un gran impedimento, ya que en su edificio no hay elevadores(6). Adems tiene serias dificultades para realizar las tareas domsticas(7) y por ello, los servicios sociales le prestan ayuda domiciliara para realizar las actividades domsticas(8).

Codificacin: Se lesion gravemente la rodilla derecha s75011.321 s75011: Articulacin de la rodilla 3: Deficiencia-extensin-grave 2: Deficiencia-naturaleza- cambio parcial 1: Deficiencia-localizacin- derecha Dificultades para moverla b7100.3 b7100: Movilidad de una articulacin 3: Deficiencia-grave Le duele mucho cuando camina b280.3 b280: Sensacin de dolor 3: Deficiencia-grave

Dificultades para caminar d450.28 d450: Andar 2: Dificultad-desempeomoderada 8: Dificultad-capacidad-no especificada Cuesta muchsimo subir las escaleras d4551.38 d4551: Trepar 3: Dificultad-desempeo-grave 8: Dificultad-capacidad-no especificada

No hay elevadores e1551.4 e1551: Diseo, construccin, materiales de construccin y tecnologa arquitectnica para conseguir el acceso a las instalaciones dentro de edificios de uso privado 4: Barrera-completa Dificultades para realizar las tareas domsticas d640.38 d640: Realizar los quehaceres de la casa 3: Dificultad-desempeo-grave 8: Dificultad-capacidad-no especificada Servicios sociales le presentan ayuda domiciliara e5750+4 e5750: Servicios de apoyo social general +4: Facilitador completo

LINKS DE INTERES
http://apps.who.int/classifications/icfbrowser/Default.aspx