UAEMx, Facultad de Qumica, Curso de Farmacologa Bsica, Jess Reyes Rub, Grupo 63

RIESGOS EN EL USO DE MEDICAMENTOS (Reacciones adversas medicamentosas)

Son cualquier efecto nocivo, no deseado, no intencional de una droga, que aparece a dosis utilizadas en humanos con fines profilcticos, diagnsticos o teraputicos. La importancia de las reacciones adversas est en funcin, por una parte, de la frecuencia con que un frmaco o una familia de frmacos las producen y, por la otra, de su gravedad.

Clasificacion de RAMs factores responsables de la aparicin de los efectos adversos Reacciones adversas relacionadas con la dosis

Tipo A

Tipo B

Tipo C

Tipo D

Tipo E

a) No propios del frmaco: 1) Intrnsecos al enfermo: edad, sexo, caractersticas genticas que modifican el patrn farmacocintico o la accin farmacodinmica, una tendencia a la alergia, situaciones fisiolgicas y patolgicas que modifican tambin el patrn farmacocintico o la accin farmacodinmica. 2) Extrnsecos al paciente: el propio mdico y el ambiente. b) Propios del frmaco: 1) Debido a sus propiedades: efectos secundarios y colaterales y efectos txicos del frmaco o su metabolito. 2) Interacciones de frmacos (v. cap. 10). c) Mal uso del frmaco.

a)Modificaciones farmacocinticas a)Enfermedad heptica. b) Enfermedad renal. c) Enfermedad cardaca. d) Variaciones farmacoge nticas. b)Modificaciones farmacodinmicas

Son aquellas originadas por la exageracin del efecto de un frmaco, son predecibles, o al menos esperables. La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis. Pueden deberse a la forma farmacutica del medicamento, que puede condicionar su absorcin; Tambin puede producirse por alteraciones farmacocinticas o por causas farmacodinmicas, osea, por efecto del frmaco sobre el organismo.

No son predecibles a priori por el efecto farmacolgico. No hay relacin entre la dosis y la intensidad de la respuesta, son reacciones del tipo todo o nada. Suelen ser ms graves y de aparicin ms rara que las del tipo A. el mecanismo de su produccin no se conoce generalmente y se incluyen las reacciones de hipersensibilidad y las idiosincrsicas con una posible base farmacogentica caracterstica de los distintos individuos , en estas ltimas se incluyen el dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, las porfirinas y la hipertemia maligna con anestsicos. Las reacciones de hipersesensibilidad responden a un mecanismo inmunolgico

Continuas relacionadas con el uso prolongado de un frmaco. Entre estas, se pueden clasificar la dependencia a ansiolticos, la nefropata por analgsicos o la discinesia tarda por antipsicticos. Generalmente son bastante predecibles.

Son las retardadas, es decir, las que aparecen meses o aos despus de retirado el frmaco, como por ejemplo la carcinognesis y la teratognesis

Asociadas al cese de uso; suceden como reaparicin (rebote), usualmente magnificada, de una manifestacin clnica que ya se haba abolido o atenuado por el tratamiento; estas reacciones dependen del ajuste fisiolgico del organismo a la administracin del frmaco. Un ejemplo de estas reacciones puede darse al tratar la insuficiencia adrenal con esteroides: La retroalimentacin negativa aumenta la supresin adrenal, por lo que el cese brusco de la terapia puede originar un cuadro clnico que puede ser mucho ms grave que el original. convulsiones de rebote al cesar bruscamente el tratamiento de pacientes no - epilpticos con carbamazepina; en este caso, el tratamiento prolongado con este anticonvulsivante genera una retroalimentacin que disminuye el umbral convulsivo normal del paciente.

1.Sobredosis o Toxicidad 2. Efecto colateral: La RAM se relaciona con la accin teraputica primaria en un sitio diferente del blanco primario de accin: Por ejemplo, el sangramiento digestivo que puede producirse con el uso de aspirina. 3. Efecto secundario: La RAM se relaciona con una accin farmacolgica diferente de la accin teraputica primaria de la droga: Por ejemplo, la sequedad de mucosas producida por los antidepresivos tricclicos. 4. Interaccin de drogas

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