ANSIEDAD CONCEPTO:

Estado de aprensin, inquietud por anticipacin de un peligro cuya fuente es mayormente desconocida o no reconocida, fundamentalmente de origen intrapsquico y que puede ser vista como patolgica cuando interfiere con la efectividad en la vida, en la obtencin de metas deseadas o de satisfaccin o con el bienestar emocional razonable.

ANSIEDAD
Adultos

>65 aos prevalencia de 5-10

%:
Entre

el 30% y un 50% de ls ancianos deprimidos presentan ansiedad como sntoma importante.

El

12% de las personas mayores la padecen y se eleva hasta 29% si son ancianos enfermos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ANSIEDAD Y

LA DEPRESIN

Factores psicolgicos
- No adaptacin al envejecimiento - Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y pesimismo (depresin)

Factores fsicos
- Disminucin de la capacidad visual y auditiva. - Modificaciones de la constitucin fsica. - Presencia de enfermedades crnicas.

Factores socioeconmicos
- Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles, de afectos - Soledad - Prdidas - Problemas financieros - Jubilacin.

Sospecha trastorno de ansiedad adulto mayor

Pacientes de riesgo
- Historia familiar o personal de trastorno de ansiedad. -Acontecimientos vitales de cambio o incertidumbre, o situaciones de desbordamiento y estrs. - Enfermedad grave o limitante.

Presentacin
- Se quejan de que "estn muy nerviosos o en tensin. - Presentan dificultad para conciliar el sueo y se pasan parte de la noche "dando vueltas en la cama". -Vienen repetidamente a la consulta, a veces a diario, van reiteradamente a urgencias, etc. - Pacientes con cefalea, taquicardia, mareos, debilidad, temblor, "ahogo", disnea suspirosa, etc. -Acuden con mltiples quejas somticas y dolores en muchas localizaciones anatmicas, no atribubles a un trastorno orgnico

DEPRESIN

Estado de nimo triste, la mayor parte del da y la mayora de los das (bien manifestado por el sujeto o descrito por personas cercanas), durante al menos dos semanas o ms y que afecta la vida personal y de relaciones del individuo .

CARACTERSTICAS

DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS EN EDAD GERITRICA

Pesimismo. Sensacin de amargura. Desesperanza. Sufrimiento por vivir. Incapacidades para realizar las tareas habituales. Trastornos del sueo. Cansancio precoz. Anorexia. Fijacin de ideas. Empeoramiento matutino. Tendencia al llanto. Sensacin de lentificacin del tiempo. Prdida de planificacin futura. Alta frecuencia de somatizaciones y otros sntomas psiquitricos que suelen enmascarar a la depresin.

CMO SE PUEDE PRESENTAR?

Como indiferencia y retraimiento Deterioro de los hbitos higinicos Lentitud de los movimientos Tono de voz bajo Fascie triste o poco expresiva Llanto espontneo Disminucin de la concentracin Ideaciones pesimistas Mltiples dolores o quejas Alteraciones en el ritmo del sueo.

MANEJO DE LA DEPRESIN
Brindar soporte emocional: Establecer una buena relacin emocional: tono de voz suave, comprensivo, ser paciente, escuchar Tocar, mirar a los ojos, trasmitir verbal y extraverbalmente que entendemos lo que le sucede. Individualizar el problema No culpar al paciente

QU NO HACER?
Pedirle que levante el nimo Pedirle que ponga de su parte Decirle que se vaya de viaje para no pensar en su problema Dar esperanza donde no hay base para hacerlo

TRASTORNO BIPOLAR
es

una enfermedad mental que incluye episodios serios de la mana y la depresin

EPIDEMIOLOGA
El trastorno bipolar I es una enfermedad que se caracteriza por episodios manacos y depresivos, la forma "clsica" del trastorno. El trastorno bipolar II es una enfermedad que se caracteriza por episodios de hipomana (forma de mana menos grave) y depresivos. El trastorno bipolar I tiene la misma frecuencia en hombres y mujeres, y el II es ms frecuente en mujeres que en hombres (Montgomery & Cassano, 1996). Existen algunas evidencias de que la mujer que sufre trastorno bipolar puede tener ms tendencia a los episodios depresivos que el hombre (Montgomery & Cassano, 1996).

EPISODIO MANIACO

Aumento de energa, actividad, inquietud, pensamientos rpidos y el hablarrpido Negacin de que existe algn problema Sentimientos excesivamente altos o eufricosla persona se siente encima del mundo y nada, incluyendo malas noticias o eventos trgicos, puede cambiar dichafelicidad. Irritabilidad extrema y fcil distraccin Reduccin de la necesidad para dormirla persona puede durar por dias sindormir, o sin sentirsecansado(a).

Creencias pocas realistas en tener ciertas habilidades y poderesla persona puede experimentar sentimientos de confianza exagerada y de optimismo sin fundacin. Esto tambin puede llevar a planes laborales demasiado ambiciosos y la creencia que nada puede detenerle en alcanzar dichas metas. Falta de juicio que est fuera de carcterla persona puede hacer decisiones malas las cuales pueden llevarle a unos falsos envolvimientos en actividades, reuniones y metas, manejar un auto sin saber haca donde va, gastos incontrolables y malas aventuras de negocios. Un comportamiento continuo que es diferente al comportamiento usual de otras personasla persona puede que se vista y/o actu diferente a lo que l o ella han hecho anteriormente.

EPISODIO DEPRESIVO

Algunas personas experimentan perodos de nimo y comportamiento normal despus de una etapa manaca; sin embargo, la etapa depresiva eventualmente aparecer.

EPISODIO HIPOMANACO

episodio hipomanaco se define como un perodo de al menos cuatro das durante el cual hay un estado de nimo anormal y persistentemente elevado, alegre, expansivo o irritable, asociado a lo menos tres de los siguientes sntomas: aumento de la autoestima carente de autocrtica o grandiosidad no delirante; disminucin de la necesidad de dormir que lleva al enfermo a despertar ms temprano de lo habitual. lenguaje verborreico, rpido, pero no difcil de interrumpir; fuga de ideas, que se ve ocasionalmente por perodos muy breves; distrabilidad; aumento de las actividades intencionadas o agitacin psicomotora; e implicacin excesiva en actividades riesgosas, pero no extraas, ni mal organizadas.

TRASTORNO BIPOLARES

es slo una deficiencia neuroqumica?, un factor gentico?, o tiene que ver con el contexto familiar?

Es una cadena de acontecimi entos

Hay circuitos predisposic neuroanat in mios gentica, pero los genes que predispone n se activan en situaciones de estrs."

Bioqumica

"Los factores estresantes , como las prdidas, afectan la capacidad de autorrepara cin del cerebro, la lentifican".

TRASTORNO DEL SUEO

Cualquier cambio en la duracin, profundidad o capacidad restauradora del sueo, que conlleva a que se menoscabe la eficiencia y eficacia de ste, tomando en cuenta los patrones previos del sujeto

CAMBIOS EN EL PATRN DE SUEO EN LOS ADULTOS MAYORES

Tiempo en la cama Tiempo total de sueo Aumenta Disminuye

Tiempo en dormirse
Despertares nocturno Cabezadas diurnas Rendimiento del sueo

Aumenta
Aumenta Aumenta Disminuye

INSOMNIO
Dificultad para iniciar o mantener el sueo Queja ms comn entre los adultos mayores. Referencia de una reduccin involuntaria del tiempo total del sueo y/o una mala calidad del mismo. Se acompaa de: limitaciones para realizar las actividades cotidianas, fatiga, irritabilidad, dificultad para concentrarse. Aumenta con la edad en el sexo femenino y en pacientes con problemas mdicos.

CARACTERSTICAS DEL INSOMNIO

Dificultad para conciliar el sueo (ms de 30 a 45

minutos)

Despertarse muchas veces en la noche. Despertarse temprano y no poder conciliar nuevamente el sueo. Despertarse cansado.

CAUSAS DEL INSOMNIO

Estado depresivo o ansioso Disgusto familiar Dolor o malestar Cambios ambientales Prdidas Vivir desordenadamente Ingestin de psicoestimulantes No cumplimentar las medidas de la higiene del sueo

SUGERENCIAS PARA DORMIR BIEN

Mantener un horario regular. Acostarse y levantarse a la misma hora, incluyendo fines de semana, evitar dormir durante el da. Tener cuidado con lo que se ingiere. No tomar bebidas que contengan cafena, cola, chocolate, evitar bebidas alcohlicas, cigarro, y uso de estimulantes. Ambiente sereno, evitar ruidos nocturnos. Dormitorio oscuro, bien ventilado, silencioso. Duerma las horas que su organismo requiera para estar descansado al da siguiente. Evite el exceso y la falta de sueo. Establecer una rutina a la hora de acostarse. Hacer las mismas cosas todas las noches, leer, tomar leche tibia, bao caliente. Use el dormitorio solo para dormir y vaya a la cama solo cuando tenga sueo. Trate de no preocuparse por dormir, actitud mental positiva y desarrollar vida social activa. Utilizar tcnica de relajacin

OLVIDO BENIGNO DEL ANCIANO:

-

Dificultad para recordar ciertos datos en determinados momentos. No es tan progresivo ni grave como para alterar un funcionamiento cotidiano razonablemente satisfactorio y productivo. Examen normal del estado mental (incluyendo memoria) Un porcentaje significativo evoluciona a demencia, especialmente enfermedad de Alzheimer.

PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA:
-

Se quejan de prdida de sus funciones mentales. Se encuentran preocupados y ansiosos Exageran sus problemas No intentan mantener su actividad Demuestran poco amor propio Empeoran por la maana Memoria alterada Lenguaje intacto en las personas deprimidas. Se sienten confusos y son incapaces de realizar las tareas habituales. Los pacientes responden al tratamiento antidepresivo. IMPORTANTE: No confundir con enfermedad de Alzheimer